肿瘤患者如何正确补充营养
【千问解读】
充足的营养支撑能帮助肿瘤患者提升治疗的耐受性、有效性，改善预后及生活质量。
然而，肿瘤患者又非常容易发生营养不良。
为此，本报专访权威专家，谈谈肿瘤患者如何正确补充营养。
一方面，手术、放化疗、心理因素等会影响食欲或导致食物摄入困难，使患者体重减轻、身体虚弱;患病后因活动量减少，食欲会更差，进而形成营养不良的恶性循环。
另一方面，肿瘤本身可能会引起脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素及无机盐等的代谢失常，降低患者的营养水平。
数据显示，40%~80%的肿瘤患者都存在营养不良的情况，约20%恶性肿瘤患者的直接死因是营养不良。
肿瘤患者营养不良主要体现在蛋白质以及能量的消耗上，这会使患者抗肿瘤治疗手术和放化疗的耐受性、有效性下降，毒副作用增加，机体体力状态下降，器官功能损害，生活质量低下，生存时间缩短。
为此，对肿瘤患者的营养支持非常重要。
肠内营养有三类
临床上，营养支持途径分为肠外营养支持与肠内营养支持两种。
肠外营养，指营养从肠外如静脉、肌肉、皮下、腹腔等途径供给，以静脉为主要途径，故肠外营养也称为静脉营养。
肠内营养，指经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。
1.日常饮食：简便、营养全面，要求病人有较好的食欲，胃肠道吸收功能健全。
2.匀浆饮食及管饲混合饮食：匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物(肉类、蔬菜类等)配成，经机器捣碎成匀浆。
管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的比例约1∶1∶2，非蛋白质热量与氮的比例为150∶1，还需加入适量的电解质、微量元素及维生素等。
3.整蛋白质配方饮食：按人体需要营养物质的比例，将其配制成液体或粉剂。
其中的蛋白质仍是完整的，如大豆蛋白、酪蛋白。
营养素较全面，使用方便，适合胃肠功能完好的危重病人或逐渐康复的病人。
饮食要讲四个原则
肿瘤患者营养不良，应根据个人情况来处理。
在患者可以自主进食时，应注意以下4个饮食原则。
高蛋白质。
肿瘤患者每天需要的蛋白质其实比健康的人要多，应该达到1.2~2倍。
肾功能正常患者蛋白质的供给建议每天为1.5克/千克体重，严重消耗者为每日1.5~2.0克/千克体重。
比如，60千克体重的患者，每天需补充60~90克的蛋白质。
日常饮食应注意选择优质蛋白质食物。
因动物蛋白质优于植物蛋白质，肿瘤患者更应该吃肉，但要荤素搭配，少吃红肉和加工肉，多吃白肉。
每周白肉可以吃2~4次，每次50~100克。
鸡蛋可以每天吃。
对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。
优质脂肪。
肿瘤患者应适当提高膳食中的脂肪含量。
优质脂肪富含多不饱和脂肪酸(欧米伽3脂肪酸)，有益人体健康。
防止体重减轻，提高免疫力，需要增加鱼油、茶籽油、橄榄油等优质油脂的摄入，还需要减少猪油、牛油等饱和脂肪酸含量丰富的油脂。
充足的碳水化合物。
供给足够的碳水化合物，可以减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用。
建议每天适量摄入谷类食物200~400克。
胃肠道功能正常的情况下，应注意粗细搭配。
减少精制糖摄入。
精制糖类、高升糖指数食品、精加工谷类、薯类等为高GI食品，容易造成肥胖、胰岛素抵抗，造成体内氧化应激、内分泌素及免疫功能障碍，易于为肿瘤提供能量。
加强营养不等于滥补
临床中，很多肿瘤患者或家属对“怎么吃”都有各种各样的疑问。
总体上看，以下几种错误相当普遍，应予以正视。
错误一：药食分开。
当今对肿瘤的预防和治疗尚无特殊手段，手术、化疗、放疗、靶向、中医药治疗、营养支持治疗等均是肿瘤综合治疗中的重要组成部分。
其中，营养是基础。
一些治疗方法在杀死肿瘤细胞的同时，也会损伤机体的正常细胞，使机体功能下降、营养不足，甚至无法进行正常治疗。
因此，更应关注肿瘤患者的营养情况，应注重合理膳食，以提供机体所需的各种营养素，提高机体免疫力，改善预后，提高生活质量。
错误二：忌口极端。
临床病人忌口往往存在误区：有人认为“要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，以饿死肿瘤细胞”。
结果，忌口后病人日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何肿瘤治疗。
有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以增强体质和免疫力，结果吃了很多肉类食物，引起消化不良，加重肝肾负担。
其实，除吃中药应遵医嘱忌口外，一般不宜过度忌口，以免影响营养的摄入，病人应该因病施膳，如放疗应少吃狗肉羊肉等燥热食物，应多补充水分;消化道肿瘤患者应吃易消化、少刺激的食物等。
错误三：一味乱补。
从中医角度看，补品有四气五味，均有针对性，在食用时应根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用，随便乱用，非但治不了病，且有害无益，更不能轻信广告的宣传，一味迷信滋补品的作用，而应请教正规医院的医生，有针对性的选择服用，以免盲目跟从。
错误四：只喝汤不吃肉。
汤的营养只有原料的5%~10%，主要是一些维生素、无机盐，大部分营养(特别是蛋白质)都留在肉里。
因此，能吃肉的患者，尽量汤和肉一起吃。
错误五：不爱吃蔬菜。
古代养生理论提出，“五菜为充，五果为助”，蔬菜中尤以色深的绿色、橙色菜营养丰富，每天最好选用五种以上的蔬菜，总量6两~1斤。
水果色美、可口，还可以生吃，也是重要的辅助。
错误六：偏信或依赖某些保健品。
时下，各种各样“抗癌良药”的宣传铺天盖地，但其中一些“健”字号的保健药根本没有治疗作用，但一些缺乏辨别力的患者及家属深信不疑，长期盲目服用而不求医，延误了治疗时机。
有些营养保健品必须配合手术、放化疗才能有一定疗效，如果想依赖保健品、营养品治疗肿瘤，那就有失偏颇了。
错误七：什么都不敢吃。
常听到一种说法：给肿瘤患者增加营养会助长癌细胞的生长、扩散、增加转移的机会，好像加强营养就等于给肿瘤细胞进补一样;而不吃有营养的东西，就能“饿死”肿瘤细胞。
但事实是，如果为了防止肿瘤细胞得到营养，以正常组织得不到营养为代价，最终结果就会是同归于尽。
肿瘤的手术、放化疗，都需要良好的身体做为保证，没有较好的体力，难以承受手术、放化疗等治疗方法。
因此，在肿瘤治疗中适当加强营养。
戒日王和唐太宗关系如何样？有着哪些轶事趣闻
正是在这个时代，中国和印度有了正式外交上的交往。
初期，正逢印度戒日王朝时代。
戒日王尸罗逸多的统治时期是印度历史上的一个光辉的时代。
戒日王依靠六万庞大的象军部队，“勒兵战无前，象不驰鞍，士不释甲”以征伐四方，终于统一了北印度。
而此时的戒日王就已经听说了在遥远的东方，有一个同样强大的国家的存在;在这个强大的国家里也出现了一位伟大的人物。
他对这个国家充满了神往、好奇和疑问，迟迟得不到解答。
这个时候，一个名叫的和尚出现了，他的要召见这位远方来的沙门。
两国交往，一般都由民间交流开始。
中印的民间交流，在时候就已经存在了。
到了唐朝，推动中印两国政府间直接交往的正是如今妇孺皆知的唐僧玄奘。
玄奘西游到达印度，一路宣讲大乘教义，名声播于四方。
玄奘来到戒日王的宫廷，受到隆重礼遇。
关于两人的对话，在正史《新唐书》中有明确记载，在玄奘回国后撰写的回忆录《大唐西域记》中记载的则更为详细： 戒日王问：“高僧从哪国来?来此何为?” 唐僧答：“从东土大唐而来，以求取佛法。
”这句话在《》中无数次出现。
戒日王又问：“听说你们摩诃震旦有个秦王圣人(古印度人称中国为“摩诃震旦”)，少而灵鉴长而神武。
......早怀远略、兴大慈悲、拯济含识，平定海内。
......咸歌 秦王破阵乐 。
关于他的伟大传说在我们这里流传很久了。
对于他的盛德的赞誉，是真的吗?请你为我讲讲他的为人。
”玄奘大略的为戒日王讲述了唐太宗的神武，平祸乱，定四海，天下宾服的情况。
戒日王听闻大喜，终于一解心中疑惑且甚是尊敬，说：“我要向东面而致礼于他!” 公元641年即贞观十五年，戒日王与玄奘会晤后不久，就派遣了使者向大唐进发，并递交了国书。
唐太宗李世民接见来使，为能在万里之外有这么一个知音而感到高兴，也命令云骑尉梁怀璥持节出使印度，答礼戒日王。
戒日王尸罗逸多既惊且喜，问国人：“自古以来有中国使者到我们国家的先例吗?”国人皆答：“没有! 于是，出城迎接使者，把诏书举到头顶以拜之。
随后戒日王第二次派使者入唐朝拜，唐太宗也再派卫尉丞李义表去传达旨意。
这次出使，唐朝使者受到戒日王朝大臣的郊迎，整个国都曲女城的人都前来围观、道路上焚香。
然后，戒日王率领群臣用面朝东面的礼节接受了诏书，并献上火珠、郁金香和菩提树做为礼物。
这次出使之中，需要注意的是做为副使随行。
贞观二十二年即公元648年，唐太宗派右卫率府长史王玄策做为正使，蒋师仁为副使第三次出使印度。
这次出使不太顺利，还没走到印度，戒日王尸罗逸多就死了。
戒日王没有儿子，死后国家大乱，又起来。
大臣阿罗顺那发动叛乱，自立为王，发兵在半道上截杀王玄策的使团。
使团总共不过几十人，除王玄策和蒋师仁逃出外，其余皆被杀死，并抢劫了沿途各国进贡的礼物。
王玄策本为中印友好而来，却逢此大难，愤怒不已，一个人跑到唐朝属国吐蕃借兵复仇。
最后借得吐蕃兵一千，尼泊尔兵七千，发兵征讨阿罗那顺。
大战三日，斩首三千，溺水而死上万人，阿罗那顺逃走。
不久，阿罗那顺收散兵再战王玄策，这次输的更惨，连自己都搭进去了，副使蒋师仁活捉了他。
王玄策、蒋师仁随后率军再击破其国，俘虏王妃、王子以及男女一万二千人，58座城池投降。
曾援助阿罗顺那的东天竺国国王尸鸠摩，忙送牛马万头，弓刀缨络财宝若干，向唐师谢罪。
这就是所谓的“一人灭一国”的典故。
其实，以现在的眼光来看这一事件，“一人灭一国”的说法是有些夸大的。
因为戒日王死后，印度已四分五裂，阿罗顺那只是继承了一个支离破碎的小朝廷而已。
王玄策在攻杀了阿罗顺那之后，天竺迦没路国也进献了奇珍礼物以及地图，并请求赐予像及《》。
这是中国的道教文化向中国以外传播最远的记载。
由结果来看，道教显然未能在印度生根发芽。
其后，时期，五大天竺国都曾来朝拜。
时期，中天竺国先后三次派遣使者入唐;南天竺国来使一次，进献五色鹦鹉等，请求唐军帮助其讨伐大食、吐蕃，并请求唐帝为其国家的军队赐名。
唐玄宗赐其军队名为怀德军，并以锦袍、金带、鱼带等赐其使者。
再其后，两国的高僧往来密切，研习佛法、宣扬佛教，文化交流日益频繁，互为影响。
这一切也要得益于唐太宗李世民和戒日王尸罗逸多这一对英雄惜英雄式的交流所打下的基础，虽然中间出现了王玄策和阿罗那顺的一段不愉快的经历。
但从历史大局来看，它并没有对中印交流产生太大的负面影响。
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古时候是如何拦路抢劫的 至少要有三个条件才能抢
影视图 在各种小说和影视中，半山腰一声锣鼓响，齐霍霍开出一队人马，一声响亮：此树是我栽，此路是我开，要想从此过，留下买路钱。
没错，这就是古代抢劫的标准套路。
我们不要以为这剪径就是天底下最简单最没技术含量的买卖，只要腰里别把刀，往荒郊野岭一钻，遇到个过路客商或者美貌女子，便可以上去劫财劫色。
其实，当个抢劫也不简单，至少要有三个条件。
抢劫 在《隋史遗文》里，程咬金的出场就是剪径（指拦路抢劫），结果只剪一次就露馅了，连带拖累剪径王者尤通。
这个尤员外住在武南庄，靠拦路抢劫为生，积累大量财富，成为一地豪强，根据他的发家秘诀，他认为第一要有本钱，非大户人家才能做得剪径职业。
因为，单独行人和夜间行人很少，无论客商还是官人出行，一般都要带几个护卫，所以当抢劫必须要配上马匹，带几个好手。
要作案就要有交通工具，骑上马才能来得快跑得快，否则万一遇到搞专业体育运动的，抢了银子却被人追个半死，岂不是得不偿失。
尤通游戏形象 所以，没有本钱，就置办不了马匹草料武器，也就请不到好手助拳，因此非大户人家做不得职业抢劫。
第二就是要会选择地点，尤通与程咬金计划打劫朝廷协工银，选择在长叶林动手，于是暴露其选地点的要诀。
这个长叶林位于齐州和兖州的交界处，此处既归齐州管，也归兖州管，尤员外每次“做生意”后，被抢劫的人如果到齐州报案，就到齐州打点关系，推说此案归兖州管;如果受害人到兖州告状，他就打点兖州的关系，推给齐州管。
总之，这么一推二推，受害人，花光打官司的钱，于是只能不了了之。
程咬金 以上两条，只是剪径的基础条件，最重要的还是第三条，就是懂得官府门道。
尤员外长期干剪径响马，从来不曾犯事儿，主要还是和官府里已搞好关系，官府表面上睁只眼闭只眼，只要不出格自然大家就会你好我好。
令人啼笑皆非的是，程咬金实在愚笨，竟然在剪径中通报自己和尤员外姓名，还放走押银子的人，于是惹出一堆事情来。
程咬金 总之，在古代拦路抢劫，做一次也许简单，但作为职业玩家，却有很多条件，穷人根本玩不起。
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