皮肤异常瘙痒若有这4种症状 警惕是恶性肿瘤
本期就来说说这个暗藏玄机的痒。
瘙痒通常是皮肤科常见的临床症状之一，可由原发性皮肤源性疾病引起，也可由潜在的系统性疾病引起，但后者所占比例10%~50%。
到目前为止，瘙痒的分类主要依据病因和临床表现，根据慢性瘙
【千问解读】
一提到“痒”，患者就会“抓挠抠掐”四大招式轮番上阵，甚至越痒越抓，越抓越痒。
本期就来说说这个暗藏玄机的“痒”。
瘙痒通常是皮肤科常见的临床症状之一，可由原发性皮肤源性疾病引起，也可由潜在的系统性疾病引起，但后者所占比例10%~50%。
到目前为止，瘙痒的分类主要依据病因和临床表现，根据慢性瘙痒管理指南(2018版)将瘙痒分为：
皮肤源性瘙痒。
绝大多数皮肤病均伴随瘙痒症状，其中包括免疫炎症和过敏性皮肤病，如特应性皮炎、银屑病、药物不良反应和荨麻疹等。
一些皮肤源性疾病引起的瘙痒症状表现也会有代表性，比如银屑病可见红色斑块、白色鳞屑、点状出血，医学上称为“三联征”，同时还会有指甲改变和季节规律等特点;常见的湿疹，皮疹通常对称分布，皮损以粟粒大小丘疹为主，严重时其上见渗出;荨麻疹的瘙痒明显伴随水肿性红斑和风团的出现，时起时消。
感染性皮肤病包括真菌、细菌、病毒、疥虫、虱病等，但很多人对细菌感染并不陌生，而真菌感染引起的瘙痒并不熟悉。
如体股癣，皮损表现不典型时易误诊为湿疹，这时外用激素可能越搽越痒，借助皮肤科辅助检查可以协助诊断;对于疥虫引起的瘙痒，皮肤分布的部位也具有特征性，一般好发于身体薄嫩皱褶部位，如腹部、指缝、阴囊等部位。
自身免疫性皮肤病如大疱性皮肤病、皮肌炎、硬皮病等，是多因素作用导致体内T细胞和B细胞过度活化。
比如皮肌炎，标志性皮疹在掌指关节伸侧的丘疹，还有面部以上眼睑为中心的水肿性紫红色斑，常伴有肌痛无力。
但很多患者会表现为皮肤的瘙痒，且瘙痒难以伴随整体病情的好转而减轻。
肿瘤性皮肤病包括皮肤T细胞淋巴瘤、遗传性皮肤病鱼鳞病，还有特殊人群妊娠期、老年瘙痒等。
对于原因不明的频繁瘙痒，排除可能的致痒情况后，应尽早就诊，以免耽误病情。
系统性疾病所致瘙痒。
包括内分泌代谢性疾病、慢性肾功能不全、肝脏系统胆汁淤积、甲状腺功能疾病以及血液系统和实体肿瘤等。
此类瘙痒可发生在疾病任何阶段，临床表现多无明显特征，但瘙痒症状通常较顽固，这可能因系统性疾病的某种物质释放导致。
比如肝脏疾患引起黄疸淤积引发皮肤颜色改变外，也会持续激活皮肤中的神经纤维，通过信号传导至神经中枢直达脑感觉皮层，继而产生顽固性瘙痒;肾功能不全晚期所致周身阵发性瘙痒，大多数因皮肤干燥所致，另外肾脏过滤、代谢环境变差，大量 “毒素”蓄积不能完全由肾脏代谢，长期刺激皮肤所致。
神经源性疾病所致瘙痒。
多局限性间歇性发作，常伴感觉异常，以伴神经损伤所见居多，如多发性硬化症、脊髓梗塞、带状疱疹后遗神经痛。
精神障碍性瘙痒。
常受情绪状态影响，同时缺乏原发性皮损。
还有几种疾病的重叠和共存,以及原因未定所致的瘙痒。
那么，瘙痒通过什么产生并传递给我们的?瘙痒的发病机制如同它表现出来的复杂感觉一样，涉及不同的神经传导机制。
痒觉神经传导包括外周和中枢两类机制进行网络式辐射。
外周痒觉神经是目前较为明确的机制，当外源性刺激皮肤引起瘙痒的感知，通过直接或间接诱导神经通路激活，随着致痒物质的不断激活从而加重瘙痒。
这些物质不仅包含经典的组胺受体，还包括外周痒觉神经的G蛋白偶联受体、模式识别受体以及细胞因子形成 “家族式合作”，诱发非组胺痒觉信号通路的激活，使TRP离子通道开放导致痒觉神经高反应性。
除了外周的痒觉神经表达受体，在神经传导的中枢脊髓和脑也同样被刺激，致痒原释放的信号激活并释放神经递质，同时也上行投射到丘脑和次级感觉皮质传递痒觉信号。
痒觉神经像蜘蛛网一样在皮肤外周和中枢传递信号，在过程中同时涉及感觉、运动、情绪等多种维度，所以当瘙痒袭来，也会伴随情绪、注意力等多种影响。
因此，治疗瘙痒并不能仅仅依赖药物解决。
首先应积极寻找可疑原因，如可疑食物、药物的问询、查虫和接触刺激物等。
依据瘙痒的分类和合并症等情况开展个体化治疗。
对于荨麻疹、特应性皮炎等皮肤源性疾病，口服抗组胺药可改善瘙痒。
不过，建议使用第二代抗组胺药时注意副作用，比如肝功能异常时，对于需通过肝脏代谢的依巴斯汀、氯雷他定、咪唑斯汀，应减低剂量。
除了抗组胺药治疗，阿片样受体拮抗剂、羟氯喹和沙利度胺等免疫抑制剂在伴有慢性瘙痒的多种皮肤源性疾病也有应用。
特别要注意用药期间的副作用，可以询求皮肤科医生合理搭配。
对于系统性疾病相关的瘙痒，建议积极控制原发病，同时采取局部和系统治疗，如胆汁淤积性肝病引起的瘙痒。
除了药物的选择，保湿是性价比最高的投入。
对于糖尿病和肾脏疾病以及大部分老年人的瘙痒，一部分重要因素是皮肤干燥，因此局部外用保湿霜，可以减轻皮肤干燥症状，促进皮肤屏障的修复。
一个异常显赫的氏族：嬴姓赵氏是如何崛起的？
分为两支，一支是‘’之一的赵国;另一支，是完成了大一统之伟业的秦国。
秦、赵二国拥有一个共同的祖先，大业。
相传，大业的母亲女脩是帝颛顼的女儿，她在织布的时候，天上有一只玄鸟飞过，陨落了一枚鸟卵，女脩吞吃了鸟卵，生下了大业。
大业生伯翳，伯翳曾跟随大禹治水，后又为驯养鸟兽，被舜帝赐以赢姓。
伯翳生，大廉有玄孙中衍，善于驾车，商中宗帝让他担任自己的御者。
其后多有功，获封诸侯，建立了不少的诸侯国。
西周时期多次作乱的徐国，就是诸多赢侯国中的一个。
中衍的玄孙中潏，为包围西部边陲。
中潏生蜚廉，蜚廉生恶来，恶来有力，蜚廉善走，父子俱以材力事殷纣。
周武王伐殷商，杀恶来。
蜚廉为纣王出使北方，得以幸免。
于霍太山设坛祭以告纣王，掘地得一石棺，上书铭文‘帝令处父不与殷乱，赐尔石棺以’。
蜚廉死后，就以此石棺葬于霍太山。
蜚廉还有一子名季胜，季胜生孟增，孟增生衡父，衡父生造父，造父因善御而得周穆王宠信，为其御者，周游天下，得封赵城，为。
造父下六代有奄父公仲，为王御者，有救主之功，生子叔带，去周如晋，始建赵氏于晋国。
其后代于日后分晋，建立赵国。
恶来有子女防，女防生旁皋，旁皋生太几，太几生大骆，大骆生非子，非子因养马有功，被封在秦地，也就是日后的秦国。
女防一支，因造父得宠于周穆王，也都以赵作为自己的氏。
纵观嬴姓赵氏之兴旺，皆因其善于驯兽，与兽通，故而善御。
其获封之功，皆由此来。
在我国古代，尤其是先秦、东周以前，任何一门技艺，都是采用父传子，子传孙的家族传承模式。
这种家族间的技艺传承，确保了这一家族的地位和权能。
只要家族的血脉不断，无论何时，都可以令家族通过这一技艺重新崛起。
后世经久不衰，正是源于他们始终把持着天下人读书进取的渠道。
不过这种家族间靠着血脉纽带的技艺传承模式也有着很大的弊端，我国古代有很多先进的、精湛的文化、技艺的断绝，正是归罪于这种传承模式的盛行。
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中国人皮肤不如何黄，为什么被归类为黄种人？
我们要知道，人种的划分是西方视角。
大航海时代欧洲人“开眼看世界”，他们认为欧洲人是高贵的，加上肤色确实比较浅，所以归为“白种人”。
而白色往往象征着神圣、纯洁、高贵、智慧、文明。
相对的，黑色就象征着低贱、邪恶、污秽、野蛮的。
所以你可以看出，欧洲人的判断标准不仅仅从颜色上，而是你越富有、越强大、越文明，在西方人的认知里，你的人种就越白。
按照这个标准，中国人也是白的。
1516年，有个葡萄牙使团来到中国，使团中一个人就写了本书《东方志》，书里说中国人“像我们一样白”，中国女人是“像我们一样的白人”，“看上去很像西班牙女性”。
到后来，判断肤色又产生了另一个更直接的标准：就是说看你会不会信奉基督教。
16世纪末，很多日本人开始信仰基督教，日本人在西方世界眼中变得比中国人更白了。
但是1614年日本禁止基督教 ，开始闭关锁国，这就让日本人在西方人心目中的地位一落千丈，在西方人眼里日本人的肤色又突然变深了。
其实日本人的肤色一直都没有变化，变的只是西方人对你的看法。
再后来，一个如雷贯耳的名字登场了，这就是18世纪的瑞典科学家林奈。
林奈最伟大的功绩就是建立了一套直到今天还在使用的动植物分类和命名体系，比如，我们今天还在用的“门纲目科属种”，就是他提出来的。
他最擅长、也最热衷的，就是让各种生物各归其位。
他的代表作，就是巨著《自然系统》。
在这本书里，林奈把我们人类分成四个种，那就是：欧洲白人、美洲红种人、亚洲棕色人种、非洲黑人。
我们亚洲人，林奈用的是一个拉丁语词汇fuscus，意思是“棕色的”“暗色的”。
这个词在拉丁文里，还有死亡的、像幽灵一般的等等意思，总之不是什么好词。
《自然系统》这本书出了很多版，到1758年的第10版时，林奈对亚洲人做了修改，改成亚洲黄色人种。
虽然是一个小小的修改，却具有很重大意义。
标志着亚洲人正式变黄了，我们中国人也成了黄种人。
而这是带有种族歧视的，黄色有不健康、腐化堕落的含义。
18世纪后期的德国人类学家、“体质人类学之父”布鲁门巴哈在1795年提出，把人类分成五种，再把它们和肤色结合起来，那就是白色高加索人种、黑色埃塞俄比亚人种、红色美洲人种、黑褐色马来人种和黄色蒙古人种。
进一步“确认”东亚人才是黄色人种，中国人的“黄色地位”没有变，而东南亚人地位更加降低了。
不过，他将黄色和蒙古结合起来，却是有意“搞事情”。
欧洲人看到“蒙古人种”这个名字，唤起西方人对于阿提拉、、帖木儿这些草原霸主侵略欧洲的恐怖历忆。
既然黄色人种明显带有歧视和不友好，那么，我们中国人为什么接受了西方人给我的归类呢? 这是因为在中国传统文化里，黄色完全没有负面意义，它代表土地、代表黄河、代表、代表皇权，这些都让中国人天生觉得黄色是个正面的颜色，因此接受西方人安在我们头上的黄种人身份，我们毫无障碍，欣然接受。
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