烧心、返酸、上腹不适 反流性食管炎需警惕食管狭窄
【千问解读】
来自河南省偏远农村的李阿姨，今年80岁。
10余年来她经常出现烧心，偶有返酸，上腹部不适等症状，当地医院诊断李阿姨为“反流性食管炎”，并开了口服药治疗，症状暂时得到缓解。
然而，症状过一段时间后再次反复，10年来此症状反反复复，折腾李阿姨许久，从未有过“根治”，均给予保守口服药物治疗，都只能暂时得到缓解。
症状逐渐加重，进食困难，经多方面打听，李阿姨最终来到河南省胸科医院就诊，经检查后最终被确诊为食管狭窄、食管裂孔疝。
入院后，副主任医师王洪涛立即对李阿姨进行术前准备、化验，检验结果一切正常。
考虑到患者年纪大，病情反复，身体素质差，最终决定联合内镜诊疗部进行下一步治疗。
内镜诊疗部副主任医师王振静及其护理团队与手术麻醉科主任医师武卫国进行沟通后决定为李阿姨行全麻下胃镜诊疗术。
术中无痛内镜检查发现：距门齿约35cm食管狭窄(瘢痕性)，黏膜稍粗糙，活检并止血，内镜不能通过。
在与家属沟通后行食管狭窄扩张术，扩张后见狭窄处较前增宽，内镜通过顺利。
术后李阿姨被安返病房静养，经过一段时间的精心治疗和护理，精神状态也日渐变好，现在已顺利出院。
王振静介绍，食管狭窄分先天性与后天性两种。
后天性狭窄常见原因：食管黏膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性狭窄;食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;食管周围组织病变从外部压迫食管所致，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺肿等都会导致后天性食管狭窄。
李阿姨就是反反复复反流性食管炎刺激所致，食管扩张术是一种经济有效的内镜介入治疗方法。
食管狭窄主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等，如果反复出现这些情况，建议及时就医。
常烧心、有结石、甲状腺不好……黑巧克力并非人人适宜
然而，由于健康状况及体质存在差异，黑巧克力并非人人适宜，以下几类人要少吃。
8岁以下孩童。
儿童对咖啡因代谢相对较慢，吃完含有大量咖啡因的巧克力，可能会过度亢奋，不易入睡。
孕妇。
美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所神经影像学实验室一项研究发现，产前咖啡因暴露会影响胎儿大脑正常发育，增加孩子9~11岁时大脑神经发育异常风险。
胃食管反流患者。
研究发现，巧克力中的可可粉会导致血清素激增，进而导致食管括约肌松弛，更容易发生胃食管反流(胃灼热或烧心)。
此外，巧克力中的咖啡因和可可碱也可能引发胃酸反流。
肾结石高危人群。
美国马里兰大学医学中心研究发现，黑巧克力中的草酸可能会导致尿草酸排泄增多，进而增加肾结石风险。
肾结石患者或有肾结石倾向的人群，应该少吃黑巧克力以及其他草酸含量高的食物。
容易头痛的人。
美国马里兰大学医学中心和克莱姆森大学研究人员完成的最新研究发现，黑巧克力可能引发偏头痛症状，其中的天然化学物质酪胺可能是罪魁祸首。
另外，黑巧克力含糖量也很高，容易导致血糖水平骤升。
哈佛大学一项研究发现，高血糖也会引发偏头痛。
甲状腺不好的人。
研究发现，巧克力中的咖啡因会阻止激素替代药物的吸收，进而导致甲状腺水平失控。
咖啡因的过量摄入也会影响到甲亢患者的情绪平衡、睡眠、甲状腺功能和药物疗效。
此外，黑巧克力中的添加糖会扰乱甲状腺患者的血糖水平，加重心悸等症状。
预防“烧心”吃饭 不可暴饮暴食要细嚼慢咽
”这到底是怎么回事呢?吃东西后出现的这种胸骨后或者胃脘部烧灼样烫热的感觉，很多人把它叫做“烧心”，名为“烧心”实质上烧的是胃。
烧心是一种常见的消化道疾病症状，一般情况是由胃酸分泌过多导致胃食管反流引起的。
从中医的角度来讲，大多数与肝胃郁热、脾胃湿热、气机失调、精神因素和生活习惯等有关。
我们该如何防治“烧心”?首先，要注意调整饮食结构，不要吃太多辛辣刺激、香燥、油腻和味甜的食物，比如辣椒、生姜、大蒜、洋葱、韭菜、香菜、浓厚的调味品、肥甘厚腻食物、咖啡和甜点等，要清淡饮食。
在症状的发作期，尽量做到少食多餐，以清淡流质易消化的食物为主，可以选择面汤、软面条、大米粥、小米粥、藕粉等食物，平时还可以用陈皮、山楂、菊花、金银花、桂花等泡水喝。
不可暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，一般情况一口饭可以咀嚼10次左右。
饭后最好不要立马躺着，否则会影响食物的消化吸收，甚至出现烧心、泛酸等症状，建议适度散步。
+其次，改变生活习惯。
平时生活中要做到作息规律，中医有“春夏养阳，秋冬养阴”的说法，按照四季的变化规律，春夏宜晚睡早起，秋冬宜早睡早起或早睡晚起。
如果是晚上出现烧心，在睡觉的时候可以将床头升高或者枕头垫高10cm左右，利用重力减少烧心的情况。
戒烟戒酒。
中医上讲，烟和酒属于热性物质，容易生痰湿，湿热蕴结，会影响脾胃的运化功能，容易出现烧心的症状。
此外，可以适当地进行户外活动，通过运动来增加身体的代谢，有利于降火，减少烧心的发生。
如果经常出现烧心，或者烧心症状严重并且持续存在，建议尽早到医院进行诊治。
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