糖尿病足有什么危害? 关于糖足的八个问题

足部有疾或者足部出现经久不愈的破溃常让糖尿病患者困扰,严重影响他们的正常工作和生活。
糖尿病足到底怎么回事?本期为大家解答关于糖足的八个问题。
1.糖尿病足有什么危害? 糖尿病足是糖友比较常见的一种下肢血管并发症,是在血管病变和神经病变的基础上合并感
【千问解读】
古人云:千里之行,始于足下。
足部有疾或者足部出现经久不愈的破溃常让糖尿病患者困扰,严重影响他们的正常工作和生活。
糖尿病足到底怎么回事?本期为大家解答关于糖足的八个问题。
1.糖尿病足有什么危害?
“糖尿病足”是糖友比较常见的一种下肢血管并发症,是在血管病变和神经病变的基础上合并感染的结果。
糖尿病病程较长且血糖控制不良的老年患者都是糖尿病足的高发人群。
早期表现为肢端怕冷、皮肤发凉、皮肤颜色暗紫,进一步可发展为局部皮肤破损及溃疡,最严重结果是足溃疡及截肢。
由于糖尿病本身的特殊性,足溃疡的处理非常棘手,而且耗时很长。
因此,对于糖尿病足,预防是上策。
患者除了平时要严格控制血糖、血脂、血压、降低血黏度、改善下肢血液循环外,还要加强足部护理。
2.糖尿病足的危险因素有哪些?
首先是糖尿病周围神经病变。
运动神经病变影响了足部肌肉的牵张力,使足部肌肉萎缩并改变了足底受力部位,导致足畸形,如爪形趾、锤状趾等。
感觉神经受损,保护性感觉丧失,使足部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而易受伤,形成溃疡。
自主神经病变使患者皮肤发汗功能减弱,从而出现足部皮肤干燥皲裂,易引发细菌感染。
运动神经、感觉神经及自主神经病变可以分别或共同成为糖尿病足发生的危险因素,影响糖尿病足的预后。
其次是糖尿病周围动脉病变。
糖友不仅出现周围动脉硬化、钙化和狭窄,还伴发微血管病变和微循环障碍,使下肢血流量减少,组织缺氧和营养成分供给不足,出现下肢发凉、疼痛和间歇性跛行,严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽。
再次是截肢(趾)病史。
既往有足溃疡史者,再次发生足溃疡的危险是无足溃疡史者的13倍,截肢(趾)的风险是无足溃疡史者的2~10.5倍。
有截肢史者,一半以上5年内需进行第二次截肢。
还有足底压力异常。
长时间足底压力过高,导致足底局部缺血和组织分解,产生炎症,进而形成糖尿病足溃疡。
畸形足、胼胝、不合适的鞋袜都可引起足的生物力学(压力)异常而导致糖尿病足溃疡发生。
其他如嵌甲、水泡、出血及真菌感染均为糖尿病足溃疡的前期病变,也是糖尿病足溃疡发生的强烈预测因素。
最后是下肢静脉功能不全。
糖友发生下肢静脉性溃疡感染几率增加,治疗与愈合的困难性增加。
3.糖尿病足发病前是否有先兆?
足部皮肤暗紫、发凉。
当足部皮肤颜色暗紫,或出现色素沉着,或皮肤温度明显发凉,这些都提示下肢血供不好,血管有问题,容易发生糖尿病足。
肢端感觉迟钝或丧失。
患者足部皮肤麻木、刺痛或感觉减退甚至丧失,走路深一脚浅一脚,就像脚踩棉花等,表明外周感觉神经受损,皮肤感觉减退。
这种情况下,患者皮肤出现磨破、扎伤或烫伤起泡也浑然不觉。
足跟皮肤干裂或趾间浸渍发白。
有些糖友由于植物神经受损、出汗偏少,足部皮肤容易干燥皲裂;还有些糖友,本身是汗脚,穿的鞋子透气性差,致使趾缝间皮肤浸渍发白。
以上两种情况容易诱发足溃疡。
足部胼胝。
足部胼胝(俗称老茧)可增加足底局部压力,胼胝下正常组织由于长期受到过度挤压而容易发生足溃疡。
因此,对有足部胼胝的糖尿病患者,最好找专业医生及时予以处理,消除“糖足”隐患。
间歇性跛行。
走一段路就出现小腿肌肉疼痛,必须休息一会儿才能再走,这是下肢严重缺血的典型表现,且跛行距离越短,下肢缺血越严重。
如果病人在休息状态下疼痛依旧不缓解,说明下肢血管已出现严重闭塞,必须尽快处理。
足部轻微损伤。
许多糖友对足部轻微擦伤、浸渍或小水泡不当回事,处理不及时或太随意,忽视无菌操作,结果伤口迅速恶化,变得一发不可收拾。
4.糖尿病足筛查有哪些常用方法?
糖足早期,由于症状轻微或不典型,患者往往难以察觉或没引起重视,但这恰恰是糖足防治的最佳时期,才能避免出现严重疼痛甚至截肢等后果。
糖足的筛查主要包括神经病变、血管病变以及足部畸形的检查。
足部外观检查:观察足部外形是否正常,有无爪样趾畸形、拇外翻及叠趾、跖骨头突出,有无鸡眼、嵌甲、水泡或皲裂,有无擦伤、裂伤、抓伤等异常情况,以及趾缝间是否有破溃等。
周围神经检查:足部是否有痛、温、触觉的减退或丧失。
下肢动脉检查:主要检查下肢血管有无狭窄或闭塞,了解下肢血供情况。
5.哪些病人需要定期筛查糖足?
糖友要时刻关心和爱护自己的双足,尤其下面6类高危患者,需定期接受糖足筛查,包括:既往有足溃疡或截肢病史、间歇性跛行者、足部畸形、温度辨别、疼痛或震动感消失、有周围血管病变者、有糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等慢性并发症。
6.如何预防糖尿病足?
除了有关部门的健康宣教,还要加强自我行为管理,具体如下:
血糖控制:严格控制血糖有助减少糖友微血管并发症的发生。
对于未发生足病的患者,尽量使血糖控制达标。
心血管疾病高危因素的控制:高血压可通过加重周围动脉病变而增加糖尿病足溃疡的发生风险,同时高血压也是周围动脉病变出现间歇性跛行的危险因素。
血脂异常的干预:血脂异常是引起糖尿病血管病变的危险因素。
对于年龄大于50岁的糖友,尤其是合并心血管危险因素者,在没有禁忌证的情况下应口服阿司匹林,以预防或延缓下肢动脉血管病变的发生。
在糖尿病性下肢血管动脉病变的二级、三级预防中,都应给予抗血小板药物的治疗。
戒烟:糖尿病患者应戒烟或停用烟草类制品,减少被动吸烟,必要时加用药物等帮助戒烟。
适度规律运动:规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性,有助控制血糖,减轻体重和改善循环,减少心血管危险因素。
运动方式和运动量的选择应在医师指导下进行,确保安全的前提下,根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好以及并发症的严重程度制订个体化的运动方案。
运动前后要加强血糖监测,以免发生低血糖。
对下肢动脉病变伴或不伴间歇性跛行的患者,进行监督下的运动训练,以降低足部溃疡的发生率。
此外,还要保持足部清洁,是预防溃疡发生和复发的重要手段。
7.如何护理糖尿病足?
每天检查双足:特别注意足趾缝间,必要时可借助镜子或由家人帮助。
足底部受压部位是检查的重点,观察有无胼胝、鸡眼。
还需观察足趾和趾间皮肤,若发现局部皮肤红肿、擦伤、水泡、皲裂、足癣、甲沟炎,及时去正规医院医治。
每日温水洗脚:每晚温水洗脚,洗脚前先用手试水温,水温40℃左右。
泡脚时间不要太长,10分钟就行,洗完后用柔软、吸水性好的干毛巾擦干(特别注意脚趾缝是否擦干)。
如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,均易造成足部皮肤不易查觉的创伤。
保持皮肤润滑:糖友由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部,容易出现皲裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。
每天可涂抹羊脂或植物油类润肤霜,反复轻柔地按摩皮肤。
如为汗脚,出汗过多易致真菌感染,可用医用酒精擦拭趾缝间,洗脚时可在洗脚水中加少许醋液,因为酸性环境不利真菌生长。
正确修剪趾甲:修剪趾甲应在泡完脚后进行,此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。
使用指甲刀应横向直剪,然后用趾甲挫将趾甲两边挫短,不要斜剪,以免伤及甲沟、继发感染;切勿将趾甲剪得太短,与趾尖齐平即可,以免损伤甲沟造成继发感染,修剪趾甲之前应检查剪刀两刃之间是否夹住了皮肤。
如果剪趾甲伤及皮肤,应立即到医院处理。
正确修除胼胝、鸡眼:胼胝是导致足部溃疡的重要隐患,应及时修除。
修除胼胝时,先用温水洗脚使之软化,然后用木砂纸磨去角化层,最好不要用锐器削割。
修除胼胝应循序渐进,每天一点点修除,每次修除后的表面涂以润滑剂。
鸡眼应请医生治疗,不要自行用鸡眼膏或用腐蚀性的药物处理,以免发生皮肤溃疡,更不要购买“偏方”治疗。
选择合适鞋袜:糖尿病人穿的鞋袜都有特殊要求。
最好选择透气、吸水佳的纯羊毛或纯棉袜子,不宜穿透气性差的尼龙袜。
袜子应合脚,袜口不能太紧,以免影响足部血液循环。
不要穿有破洞或带补丁的袜子,以免磨破足部皮肤。
鞋子要宽松、透气、合脚,不能穿高跟鞋或尖头鞋,以免挤压脚趾;足部有畸形时要穿特别定制的矫形鞋,以免挤压畸形部位;糖尿病人刚穿新鞋头几天,要特别注意观察足部皮肤是否出现红、肿、水泡等异常情况。
另外,每次穿鞋前应查看鞋内有无沙粒等异物。
避免烫伤或冻伤:糖尿病患者由于感觉神经受损,足部感觉减退或消失,容易受伤。
禁用热水袋、电热毯、电暖器给足部取暖,不用温热型的家庭理疗仪,以免因感觉迟钝而被烫伤。
病人也应预防冻伤,足冷时可多穿一双袜子,睡觉时若脚发凉可穿护脚套。
防止磕碰外伤:糖尿病患者由于感觉神经受损,足部感觉减退或消失,容易受伤。
因此,严禁赤脚走路,外出不宜穿露趾的凉鞋,在室内或地毯上走路也要穿拖鞋。
经常活动下肢:为改善下肢血液循环,应适当增加腿部活动。
经常抬高下肢,按摩足部,以促进静脉回流及局部血液循环。
尽量避免长时间两腿交叉而坐或翘二郎腿,以免压迫下肢血管,影响下肢血液循环。
长期卧床的糖尿病患者,足后跟长期与床接触受压,易导致血液循环障碍而出现溃疡,应注意变换足部位置,也可加用柔软的足垫保护。
注意伤口处理:因某些创伤造成感染,哪怕发生小的擦伤、破溃后也要马上用生理盐水清洗和无菌纱布包扎。
8.糖尿病患者为何冬季症状加重?
寒冷使血管收缩,血供不足,导致患肢麻木、发凉、疼痛。
同时,天冷用热水袋、电暖器的患者增多,神经病变患者局部感觉减退,很容易出现烫伤水疱。
建议患者低脂、低热、禁糖、高蛋白饮食;经常进行小腿和足部运动,比如甩腿、提脚跟—抬脚尖等,并注重下肢保暖;适当进行局部按摩,比如按压足三里、三阴交、阳陵泉等穴位,平时多抬高患肢;对于患肢冷痛者可以适当用中药泡脚。
安史之乱时,唐朝大军都去哪里了,为什么会让安禄山兵临城下
也即安史之乱之于唐朝,好比之于赵国。
根据史料记载,安史之乱是玄宗末年至代宗初年(755年12月16日至763年2月17日)由唐朝将领与背叛唐朝后发动的战争。
在安史之乱前,唐朝还处在比较鼎盛的阶段,但是,在安禄山等人发起的这场大战后,唐朝再也没有重回巅峰。
彼时,安禄山的大军兵临长安,并且攻占了唐朝的都城。
那么,问题来了,安史之乱时,唐朝大军都去哪里了,为何会让安禄山? 一 首先,根据史料记载,唐朝天宝十四载十一月初九(公元755年12月16日),身兼范阳、平卢、河东三节度使的安禄山,发动属下唐兵共15万人,号称20万,以“忧国之危“、奉密诏讨伐为借口在范阳起兵。
由此,对于安禄山的叛军,共有15万左右的兵力。
那么,问题来了,对于唐朝朝廷来说,有多少兵马呢?对此,根据史料记载,和之后的明显不同,唐朝的兵力中,很大一部分都分布在10个边镇,共有50万左右的兵力。
而对于唐朝朝廷来说,也即长安城一带,则只有10万左右的兵力。
对于唐朝朝廷直接掌握的兵力,确实要少于安禄山。
二 不过,众所周知,守城一方依然拥有城墙带来的防御的优势,所以,可以用相对较少的兵力来防御较多的兵力。
比如在时期,率领数万大军,硬是无法攻破只有上千人镇守的陈仓城。
所以,按道理来说,唐朝这10万大军,是足够防御安禄山的15万大军,即便无法打退叛军,但防守应该是没有问题的啊。
当然,实际的情况是,安禄山的大军虽然遇上一定的阻碍,但由于杨国忠的胡乱指挥,使安禄山于同年十二月十二日就攻入洛阳。
在攻下洛阳后,安禄山的叛军又继续向长安进军,从而兵临城下。
三 对此,在笔者看来,战斗力上的差距,是安禄山能够一路的重要原因。
一方面,就安禄山的叛军,长期镇守唐朝的边境,和周边的游牧边境经常交战。
换而言之,安禄山的15万大军,可谓唐朝当时最精锐的兵力之一。
与此相对应的是,对于唐朝朝廷掌握的10万大军,缺乏战斗经验,没有经过长期的战场磨炼。
也即这些大军因为长期处在太平盛世之下,在训练和装备上都不如安禄山的叛军,更在思想上和心理素质上缺乏必要的准备。
在此基础上,安禄山的大军得以一路,于天宝十五年六月占领长安。
那么,问题来了,对于唐朝精锐的边防军队,为何没有来抵挡安禄山呢? 四 最后,就唐朝来说,十个边镇拥有50万的兵力,除掉安禄山的15万大军,还剩下35万左右的兵力。
也即在范阳、平卢、河东三节度使之外,唐朝北庭、安西、河西、陇右、朔方、岭南、剑南等七镇还有30多的大军。
但是,对于唐朝的边镇来说,都负有各自的镇守重任,没有的命令,显然不会轻易挥师救援的。
并且,安禄山的造反是比较突然的,这让唐朝各个边镇没有及时反映过来。
总的来说,在安史之乱中,唐朝朝廷掌握的军队因为战斗力较弱,加上唐玄宗、杨国忠等人的胡乱指挥,并且各个藩镇的精锐之师没有及时回援,从而让安禄山兵临城下,并占领了唐朝都城长安。
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伊拉克战争简介是怎么回事?战争的真相是什么导致的
因为是海湾战争的延续,又称为第二次海湾战争。
到2010年8月美国战斗部队撤出伊拉克为止,历时7年多,美方最终没有找到所谓的大规模杀伤性武器,反而找到萨达姆政权早已销毁的文件和人证。
2011年12月18日,美军全部撤出。
伊拉克战争实质上是美国借反恐时机,以伊拉克拒绝交出子虚乌有的生化武器为借口,趁机清除反美政权的一场战争。
由于伊拉克战争使用了大量的美国现代化新式武器,加上美军使用的武器费用非常的高昂,这场战争也被称为浪费钱的战争。
有观点认为,美国铲除伊萨达姆政权,实质就是维护美元霸权的地位。
这次战争再次诠释了科技是现代军队发展和军事实力的重要支柱。
战争原因 美国911恐怖袭击事件发生后,总统布什(全名:乔治·沃克·布什)宣布向恐怖主义作战,并将伊拉克等多个国家列入“邪恶(Axis of Evil)”。
美国等国对伊拉克开战的主要理由是认为萨达姆政权拥有大规模杀伤性武器、伊拉克当局政府践踏人权。
据美国国防部长唐纳德·亨利·拉姆斯菲尔德表示,这场战争的主要目的为: 1,铲除萨达姆独裁政权,帮助伊拉克人民建立一个自由、民主的政权; 2,搜寻并销毁隐藏在伊拉克境内的大规模杀伤性武器,剿灭恐怖分子; 3,结束独裁统治,提供人道主义援助; 4,保护伊拉克的石油及其他天然资源。
但是包括部分美国人士在内的很多舆论认为原因并不单纯。
如伊斯兰共和报等媒体表示美国已经被犹太集团操纵,占领伊拉克仅仅是庞大侵略计划的序曲而已。
美国前联邦储备局局长格林斯潘在其回忆录发行时称,他书中说进攻伊拉克是为了石油资源;美国防部长盖茨回应说“我知道在1991年的海湾战争前就有过同样的宣称,但我是不会相信这说法的。
”格林斯潘后告诉邮报他的话被误解了,“我不是要说这是(小布什)政府开战的动机……我只是想说,如果有人问起,“我们干掉萨达姆算是幸运的吗”我会说:这是必须的”。
2011年2月15日,当年向美国及德国透露伊拉克藏有大规模杀伤性武器的伊拉克变节者首次承认一切均为谎言。
战争性质 支持战争者认为萨达姆犯下了太多大规模屠杀本国人民的反人类罪行,包括人类历史上首次对自己国民使用化学武器,当天死亡5000平民,伤10000人,还有很多的酷刑对待自己的人民,以美国为首的多国部队本着人道主义发动了解放伊拉克的战争;反对战争者认为这是一场美国为争夺石油资源而发动的战争,而所谓大规模杀伤性武器的情报是编造的。
事实上伊拉克早在两伊战争中就大量使用化学武器,而在此期间美国政府在完全知道这一点的情况下仍然持续支持伊拉克,甚至为伊拉克研发生化武器提供便利;化学武器杀害5000平民事件发生在1988年,该事件也并未影响当时美伊关系的迅速发展。
战争爆发前萨达姆政府反复声明伊拉克没有大规模杀伤性武器,声称联合国销毁了所有的相关武器 。
战争结束后美国经过彻底搜索未发现萨达姆拥有大规模杀伤性武器的任何证据。
相关争议 伊拉克战争是一场有争议的非法战争,它没有得到联合国安理会的授权。
美国政府宣称有49个国家支持该军事行动。
但真正参战的国家只有美国、英国、澳大利亚和波兰四国,丹麦政府宣布对伊拉克宣战,并派遣了两艘军舰支援美军。
日本等多个国家提供后勤支援。
这场战争遭到俄罗斯、法国、德国、中国、阿拉伯联盟、等多个国家政府和国际组织的批评与谴责。
奥地利等多个国家宣称,对伊拉克的军事行动由于没有得到联合国安理会的授权,已经违反了国际法。
埃及籍的联合国前秘书长布特罗斯·加利谴责该军事行动,认为违反了联合国宪章。
奥地利、瑞士和伊朗禁止联军战机飞越其领空,土耳其禁止美军通过其领土向伊拉克北部发动进攻,沙特阿拉伯禁止美军导弹通过其领空袭击伊拉克。
全球普遍的反战情绪最终导致了全球反对对伊战争大游行。
联军占领伊拉克初期,由于结束萨达姆的独裁统治,受到伊拉克民众的广泛欢迎。
美军进入巴格达时也曾被当地市民夹道欢迎。
战后,在美国及各国的帮助下,伊拉克经济得到了一定的恢复,但发展缓慢,失业人口庞大,居民生命安全和日常生活得不到有效保障。
伊拉克针对美英的军事占领而进行游击战,美国18万占领军介入伊拉克战争,深陷比越战更难以自拔的泥沼,兵力紧绷,使美国无余力对付其它挑战。
美军阵亡人数于2008年已突破4000人大关,另有3000多人死于事故,大大超过了9.11恐怖袭击的死亡人数;除此之外,伊拉克战争还导致美军50000多人受伤,许多士兵留下终身残疾或心理阴影,导致家庭破裂等悲剧。
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