为什么糖尿病患者容易出现血脂异常？记得做好这件事
很多患者生病的时间长了，认为自己对身体状况很了解，会随便在药店买来调脂药和保健品吃。
这种久病成医的情况是不可取的。
因为，一些降糖药物会和降脂药物产生冲突，合并服用后，可能会造成严重的后果。
那么，糖尿
【千问解读】
审核专家：王世东，北京中医药大学东直门医院内分泌科主任
作为一种常见的慢病，糖尿病病程长且通常情况下发展缓慢，并往往和高血脂同时存在。
很多患者生病的时间长了，认为自己对身体状况很了解，会随便在药店买来调脂药和保健品吃。
这种久病成医的情况是不可取的。
因为，一些降糖药物会和降脂药物产生冲突，合并服用后，可能会造成严重的后果。
那么，糖尿病合并血脂异常，同时服用降糖药和调脂药时，还需注意哪些问题呢？
糖尿病患者容易出现血脂异常
糖尿病、血脂异常都是心血管健康的杀手。
祸不单行，与没有糖尿病的人相比，糖尿病合并血脂异常的概率明显增高。
糖尿病容易出现血脂异常的原因比较复杂，主要和糖尿病病理机制有关。
发生糖尿病时，人体出现胰岛素抵抗，这使得肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）的底物增加，VLDL清除减少，最终导致甘油三酯和富含甘油三酯的脂蛋白水平升高①，血脂异常随即发生。
同时吃降糖药和调脂药可能会相互影响
2型糖尿病患者如果经过积极的生活方式干预，仍不能改善血脂水平，可以在医生指导下使用调脂药物治疗。
在使用调脂药物的过程中，尤其在联合用药过程中应该密切监测安全性，特别是高龄、低体重、有多系统疾病、同时使用多种药物、处于围手术期等患者更应该加强监测②。
1. 降糖药可能会影响血脂水平
首先，常用的降糖药可能会影响血脂水平②，进而对动脉粥样硬化性心血管疾病的风险产生影响。
当2型糖友同时服用多种药物时，其累积效应就会被放大。
医生在开药的时候，会考虑到这些潜在的药物作用，以避免不必要的风险。
如想进一步了解自己所服用的药物间是否存在影响，也可以咨询医生。
2. 部分调脂药或增加糖尿病风险
各种调脂药对血糖的影响不尽相同。
总体上，中等强度的他汀类药物，有增加新发糖尿病或升高糖化血红蛋白的风险，而且高强度以及亲脂性他汀的作用更明显。
一项医学研究显示，他汀类药物治疗会增加新发糖尿病风险9%③。
分析可能的原因，他汀类药物可能会增加其他致糖尿病的危险因素，包括损伤胰岛β细胞，并降低胰岛素敏感性等。
据《糖尿病患者血脂管理中国专家共识》显示，除他汀外，其他的调脂药物（包括血脂康）对血糖的影响呈中性。
值得注意的是，血脂康的主要成分为13种天然复合他汀，但是未发现对血糖有不利影响。
而且，他汀类药物的常见不良反应（肝功能异常、肌病、消化道症状、头痛等），血脂康更为少见①。
常见调脂药物对血糖影响及不良反应汇总至下表①。
常见调脂药对血糖的影响及不良反应
（图片仅供知识科普，不作为治疗决策依据）
糖尿病合并血脂异常，注意这些事
糖尿病和血脂异常都是不良生活方式病。
除了遵医嘱服药外，坚持健康的生活方式必不可少。
生活中做到健康均衡饮食、适度科学运动、维持理想体重、戒烟限酒等。
从健康生活习惯着手，同时遵医嘱服药、定期复查，保持乐观心态。
当糖尿病遇上血脂异常，服药数量增多，不同药物间可能会相互作用，因此合理用药是关键。
不过，也不必过分担心，医生会根据病人的具体情况，开具适合他们的降糖药和调脂药。
糖友们要遵医嘱，避免自行加药、减药，甚至停药。
医患携手才能更好地控制病情，提高生活质量。
参考文献：
①糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16 04：383-403.
②崔冉,等.2型糖尿病常用药对血脂的影响[J].药品评价,2017,14 122-25.
③中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识 2017年修订版.中华内分泌代谢杂志,2017,33 11 :925-936.
解析历史上的东方朔为什么不受汉武帝刘彻的重用
西汉时期著名的文学家。
汉武帝即位，征四方士人。
东方朔上书自荐，诏拜为郎。
后任常侍郎、太中大夫等职。
他性格诙谐，言词敏捷，滑稽多智，常在武帝前谈笑取乐，他曾言政治得失，陈农战强国之计，但当时的始终把他当俳优看待，不以重用。
东方朔为何不受汉武帝重用? 尽管东方朔在皇帝面前很是受宠，但他一生并没做什么大官，一直担任的不过是常侍郎、太中大夫等职。
这是东方朔心中永远的痛。
汉武帝似乎把东方朔定位在只会耍小聪明的角色上，没有在意他是否还有更高的水平和才能。
而东方朔是要通过耍小聪明营造出一种很宽松的气氛来达到自己的政治目的。
他曾多次直言进谏，汉武帝虽然对他的直谏表示赞赏，却常常不当一回事。
东方朔嬉猴图 尽管东方朔的文章足以能显示他在诸多方面的才能，但汉武帝终究没把他用在重要位置之上。
也许，东方朔的其他才能一直都被其口才好的光环遮盖了，以至于汉武帝被一叶障目，或者说是。
如果是这样，不管汉武帝平时对东方朔这个知识分子有多尊重，东方朔都是不幸的。
东方朔会占卜、会算卦、会猜度汉武帝的心思，唯独在汉武帝为什么不用他任要职的事上一筹莫展。
若说东方朔以直言进谏触怒了汉武帝，因而得不到重用，这显然说不通。
因为汉武帝每次都似乎在鼓励他进谏，不管接受不接受，其态度总是处在介意与不介意之间。
然而，这正是东方朔最大的悲哀。
因为在对东方朔的任用上，汉武帝狠狠地幽默风趣了他一回。
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备受恩宠的安禄山却为什么非要起兵造反？
然而如此备受恩宠的他竟然在玄宗晚年起兵造反，这究竟是为什么呢?安禄山(703～757)唐的祸首。
营州柳城(今辽宁朝阳)杂胡。
本名轧(一作阿)荦山，据说。
母突厥人。
禄山少孤，因母改嫁安延偃,遂冒氏,改名禄山(安、康可能出自中亚昭武九)。
安禄山通晓边境若干少数族语言，初为互市牙郎。
幽州节度使张守□以其骁勇多机智，令为捉生将,并收为养子。
网络配图开元二十八年(740)禄山为平卢兵马使，以贿赂交结唐廷派往河北的使臣，博得唐玄宗的称许。
二十九年，擢为营州都督;天宝元年(742)为平卢节度使;天宝三载,兼范阳节度使、河北采访使;十载,又兼河东节度使,掌握了今河北、辽宁西部、山西一带的军事、民政及财政大权。
安禄山权势的取得,除了手段狡诈,善于谄媚逢迎，骗得唐玄宗、杨贵妃等人的宠信和支持外,还因为河北一带民族杂居,情况复杂，而他熟悉当地情况;另外，当时奚族和契丹族势力较强，不时进扰河北，他以征战或欺诈手法镇压两族立功，被玄宗倚为安边长城。
网络配图玄宗统治晚年，朝政腐败，禁军虚弱。
安禄山洞悉内情，有轻朝廷之心。
他又与权臣不和，遂阴谋叛唐。
他豢养同罗、奚、契丹降人八千为假子，称“曳落河”(胡语，意为壮士)，皆骁勇善战;又畜战马数万匹，多聚兵仗，分遣胡商至各处经商致财。
天宝十四载,又请以蕃将三十二人代汉将,组成一个以少数族武人为骨干、有失意文人和地方军人参加的财富力强的武装集团。
天宝十四载十一月,安禄山自范阳起兵,以讨杨国忠为名,发动叛乱,攻陷洛阳。
网络配图次年正月在洛阳称大燕,建元圣武。
同年六月,遣军陷长安。
从此，的半壁江山陷于长期战乱之中。
至德二载(757)正月,为其子安庆绪(见安史之乱)所杀。
综上所述，安禄山发现晚年的唐玄宗已经沉浸于懈怠朝政、骄奢淫逸的生活。
而与此同时呢，杨贵妃的哥哥杨国忠又与自己多番争执，于是他不再犹豫，毅然起兵造反。
从此，安史之乱爆发。
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