体内有瘤，腰部先知！身体若发出4种求救信号，劝你赶紧检查
去年9月初开始，老刘感觉腰部疼痛的感觉越来越频繁，时常站不了一会儿就得坐下休息，更不能弯腰提重物，严重影响了工作和生活。
在拖了三四个月后，老刘才到医院骨科检查。
经过CT检查，报告提示胸腰椎及骨盆等多处骨质破坏，腰椎病理性骨折，同时抽血检验
【千问解读】
老刘今年52岁，开了大半辈子的货车，也落下了腰酸、腰痛的毛病，平时开车、坐着都得拿靠垫垫着才能缓解。
去年9月初开始，老刘感觉腰部疼痛的感觉越来越频繁，时常站不了一会儿就得坐下休息，更不能弯腰提重物，严重影响了工作和生活。
在拖了三四个月后，老刘才到医院骨科检查。
经过CT检查，报告提示胸腰椎及骨盆等多处骨质破坏，腰椎病理性骨折，同时抽血检验提示贫血、球蛋白升高、白蛋白降低、肾功能异常，医生建议老刘转血液科就诊，一番折腾后，老刘最终被确诊为多发性骨髓瘤，需立即住院治疗。
面对诊断结果，老刘十分疑惑：多发性骨髓瘤？听都没听过，怎么突然就得了这个病？腰痛跟它有什么关系，不会很难治吧？
多发性骨髓瘤又被称为吃骨头的血液病，是一种发生于B淋巴细胞的恶性血液肿瘤，约占我国恶性血液病的10%-15%，发病率以每年0.8%的速度递增，好发于中老年人。
多发性骨髓瘤起病隐匿，早期症状不明显，非常善于伪装，误诊率超过50%。
临床上，多发性骨髓瘤的首发症状多为骨骼疼痛，较为典型的是腰痛和胸痛，但也容易被误诊是腰椎间盘突出或骨质疏松，此外随着肿瘤侵袭，还可能出现肾损害、贫血等症状，也会误以为是肾病、心脏病、呼吸道疾病等多种疾病。
再加上多发性骨髓瘤的潜伏期较长，在潜伏期患者不会出现任何特异性症状，导致一错再错，最终使病情进一步恶化，造成更加严重的后果。
二、抓住四大核心症状：C、R、A、B郑州市第三人民医院血液科主任王羽提醒：中老年人常出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛，很容易想当然以为自己是得了骨质疏松、腰肌劳损、关节炎等疾病。
但除了上述疾病容易引起骨骼疼痛外，多发性骨髓瘤也常常导致中老年患者多部位骨痛。
因此要提高认识，多留心观察，避免耽误治疗时机。
因此，要想发现早期多发性骨髓瘤，一定要抓住C、R、A、B四大核心症状，也就是高钙血症、肾功能不全、贫血和骨质病变。
C：高钙血症 Calcemia，表现为恶心、呕吐、腹痛、多尿、便秘、乏力、食欲不振等。
R：肾功能不全 Renal insufficiency，表现为肌酐升高、白蛋白明显减少、出现蛋白尿或血尿、脸部或下肢浮肿。
A：贫血 Anemia，表现为头晕乏力、心慌气短、脸色苍白、身体虚弱。
B：骨质病变 Bone disease，表现为不明原因的骨痛、腰背痛、反复骨折、肢体瘫痪。
多发性骨髓瘤虽然目前无法治愈，但是一种可以治疗的慢性疾病，潜伏期可长达10年。
如果定期体检，进行早期筛查，就可以及时发现，采取干预措施，避免病情进一步发展。
有资料显示，90%的患者在确诊2年前就存在M蛋白。
M蛋白是一种大量的异常免疫球蛋白，由浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖产生，在多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等血液恶性肿瘤中很常见。
所以，如果早期能进行M蛋白鉴定，就很有可能发现异常，实现延缓或阻断疾病的进程。
M蛋白鉴定，包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白轻链定量、免疫固定电泳和尿免疫球蛋白轻链定量（24小时）等。
此外，如果出现了疑似多发性骨髓瘤的症状，比如骨痛、贫血、蛋白尿等，还要接受血液检查、尿液检查、骨髓检查、影像学检查。
1.血液检查：包括血常规、电解质、凝血功能、血清免疫固定电泳、血清β2-微球蛋白、C反应蛋白等。
2.尿液检查：包括尿常规、蛋白电泳、24h尿轻链、尿免疫固定电泳。
3.骨髓检查：包括骨髓形态学检查、骨髓病理活检、骨髓细胞免疫分型检查、骨髓基因（FISH）检查等。
4.影像学检查：包括检查X线、CT或MRI等。
其实，多发性骨髓瘤虽然发病隐匿，容易和其他的疾病混淆，但只要提高警惕，掌握多发性骨髓瘤的早期症状，并且做好筛查工作，就能及时找出险情。
以前，多发性骨髓瘤的生存期只有2-3年，随着医疗水平的不断提高，现在经过规范的治疗，多发性骨髓瘤的生存期正在逐渐延长，已经成为一种可以控制的慢性病。
有数据显示，约有60%的多发性骨髓瘤患者生存期超过5年，而关键在于早诊早治。
参考资料：
[1]《长期忽视的腰痛，背后竟是致命隐患！潜伏期长达十年，多数人中招！》.北京卫视养生堂.2019-10-31
[2]《多发性骨髓瘤有个螃蟹特征》.健康时报.2019-12-23
[3]《如何早期筛查多发性骨髓瘤》.济南血液病医院.2021-12-28
龙门奇怪“特窟”揭开面纱是怎么回事？内有29尊唐代罗汉像
63年来，每每有游客经过这里，仅能隔栏遥望，无法看清“真身”。
今年3月10日起，该特窟将首度揭下神秘的面纱，与公众见面。
特窟深藏东山万佛沟北侧 据悉，此次面向公众开放的是的看经寺。
该寺是唐至玄宗时期开凿的一座皇家洞窟。
因为看经寺内的文物极为珍贵、艺术价值和研究价值极高，所以被列为“特窟”。
出于文物保护方面考虑，这类洞窟很少让游客入窟参观，只能在窟外隔着围栏向内看。
据龙门石窟研究院研究中心一相关负责人介绍，看经寺洞窟窟门高7米、宽5.05米，窟内高9米、进深10米、宽10.5米，为龙门东山最大石窟。
与常见的穹庐顶石窟不同，看经寺窟顶呈方形平顶，开凿、雕刻这种平顶的难度更大。
看经寺内雕刻有国内石窟现存最完整、规模最大的石刻罗汉群像，包括雕像29尊。
窟门外两侧各有一个高浮雕力士，窟楣有两个飞天。
此外，该洞窟窟顶还刻有龙门石窟最大的阴刻莲花藻井，莲花直径超过4米。
洞窟南壁有几排小千佛造像，北壁有小型莲花供养菩萨造像。
该负责人说，看经寺是龙门石窟唐代代表性洞窟之一，从其巨大的规模判断，应为皇室贵族或高级官吏、高僧大德发愿开凿的。
窟内罗汉造像精美、生动传神，对研究唐代高浮雕艺术、僧侣服饰、法器和禅宗具有十分重要的价值和意义。
29尊唐代石刻罗汉像展露真容 作为特窟之一，此次开放的看经寺有何亮点? 在看经寺内，可以看到窟内北、南、东三面墙壁上雕刻的29尊唐代罗汉像。
这些罗汉大都有成年男子高，或身着袈裟，或袒露右肩，或半裸上身，手持念珠、香炉、经盒、锡杖、莲花等物。
29尊罗汉年龄、相貌、神态各不相同，有的额头皱纹重重，有的脖颈筋骨高突，有的扬眉张口做辩论状，形态各异，栩栩如生。
“这些罗汉似乎正在进行一场付法仪式，表情非常生动传神。
”龙门石窟研究院研究中心这关负责人说。
该负责人介绍，该洞窟从南壁开始，以逆时针的方向观赏，看到的依次为释迦牟尼的大弟子摩诃迦叶、堂弟阿难，最后为菩提达摩，共29代。
其中，达摩为西土禅宗第二十九祖，因曾在嵩山少林寺达摩洞中面壁九年，又被称为中土禅宗第一祖。
整组罗汉群像突破了类型化的模式，被雕刻得生动传神、气度非凡，堪称妙品，是我国石窟中现存最完整、最精美的唐代石刻罗汉群像。
洞窟将于3月10日与公众见面 “以前看经寺并不具备对外开放的条件，历经千年风化和渗漏水侵蚀，一些造像已十分脆弱，佛像外的彩绘也已斑驳，为了最大程度地保护文物，该窟63年不曾对公众开放。
”龙门石窟管委会旅游局一负责人介绍， 伴随着热爱文物的群众呼声，加之文物保护技术的进步，目前看经寺已经具备对外开放的条件，为防止触摸、碰撞带来的人为损坏，罗汉造像外将设置一圈玻璃隔断，设置专门的观赏步道，在不影响游客参观的前提下最大限度地保护文物。
“除此之外，我们还在洞窟内设置有无线温湿度传感器和红外监测装置。
”该负责人说。
这套设备是整个洞窟的“体温计”，对洞窟内文物的监测保护起着至关重要的作用。
看经寺开放后，大量游客呼出的气体可能使洞窟中温湿度突变。
为防止该情况发生，景区将对看经寺采取限流、错峰观赏等措施，保证窟内不聚集大量游客，对文物产生损坏。
据悉，目前，各项保护工程正在加紧施工，洞窟将于3月10日正式向公众开放。
届时，游客参观该特窟无须另外购票，只需购买龙门石窟景区的门票，即可在工作人员的指引下进入参观。
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悲剧先知晁错的维稳政策：重农抑商
在外儒内法成为国策之前，士人就已经“先天子之忧而忧”，尝试儒法融合。
出生于公元前200年的同龄士人和晁错，即是两个具有代表性的理论家，前者以儒家为主，法家为辅;后者则以法家为主，儒家为辅。
这里暂且放下贾谊不表，只说晁错。
晁错因主张削藩而被“清君侧”，在历史中扮演了一个悲剧先知的角色。
他赤胆忠心，却被腰斩于市，悲剧是毋庸置疑的，是不是先知却需要存疑。
不能因为“”就证明削藩是正确的，从事态发展看，亦可说削藩的主张引发诸侯不满，进而引发“七国之乱”。
不过，重要的不是削藩的一时成败，而是削藩究竟有何价值? 这涉及到封建制和郡县制，在两千年里，这是一个历朝历代都会产生重大争论的政治问题。
由于封建制被简单等同于分裂，郡县制被简单等同于一统，封建制和郡县制之争逐渐没了悬念，而有了标准答案，即从封建制到郡县制，是一种“历步”。
然而，如果换一个角度观察，封建制便于地方自治，而郡县制便于中央集权，从地方自治到中央集权，很难称得上是什么“进步”。
对“先天子之忧而忧”的士人来说，是否“进步”取决于是否巩固皇权。
《·梁惠王下》道：“乐民之乐者，民亦乐其乐;忧民之忧者，民亦忧其忧。
乐以天下，忧以天下，然而不王者，未之有也。
”孟子试图编织一个“王政”的笼子，劝说王侯钻进这个笼子。
不幸的是，后来的很多士人为了把天子劝说进笼子，先把天下放了进去，晁错是其中之一。
晁错的时候，汉代的“建国大业”已经完成，需要“先天子之忧而忧”的是如何“坐江山”。
“打江山”，唯恐天下不乱;“坐江山”，最好稳定压倒一切。
稳定，是天子和天下的共同理想。
宁做太平犬，不做乱世人。
在传世名篇《论贵粟疏》里，晁错详细讲解维稳的两个基本点：重农和抑商。
与原教旨法家强调“重刑厚敛”不同，晁错作为修正主义法家，认同“轻刑薄赋”。
但是，法家重农抑商的核心政策，他继承了下来。
晁错强调重农可以解决温饱问题，然后视金钱(“珠玉金银”)为万恶之源、动乱之源，“饥不可食，寒不可衣”，不利于稳定，却“轻微易藏，在于把握”，利于动乱。
他详细解释了其中缘由：农桑不能成于一日，民众必须依附于土地，有了珠玉金银，各行各业都有可能成为走遍天下都不怕的游民。
商贾成为、的典型。
在只有男耕女织才被视为劳动的情况下，商贾被视为“”者，这种狭义“劳动观”催生了“仇富观”。
晁错痛陈商人富贵、农夫贫贱这种职业等级观值得批判，但晁错在意的是商贾“交通王侯，力过吏势”。
晁错的重农抑商说和削藩说紧密联系在一起，中心思想是维稳，商贾与封建诸侯互相“勾结”，动摇了手下干部们的威信，有利于封建制，不利于郡县制，这将直接动摇皇权。
《论贵粟疏》的结论是：“方今之务，莫若使民务农而已矣。
欲民务农，在于贵粟。
”以拜爵和免罪的方式鼓励纳粮，不是为了提高民众生活水平，而是为了维稳且不惜破坏行政和司法体系。
与原教旨法家相比，晁错的“进步”在于主张抑商，但是尚未主张严打商人。
批评抑商政策，在今天已经没有太大疑义。
反省重农政策，却会遭到一系列质疑，难道农业不重要吗?农民生活水平不需要提高吗?农村要被边缘化吗?“三农”问题确实重要，但是以抑商和维稳为前提的重农政策，无助于解决“三农”问题，只能加重问题。
曾指出，“用贫求富，农不如工，工不如商。
”论者常以农业水平低下为由，强调重农抑商才能解决温饱问题，故意或者无意回避农业水平低下的原因，恰恰是轻视工商。
这种回避导致恶性循环，越是农业水平低下，越是重农抑商;越是重农抑商，越是农业水平低下。
这种恶性循环，又成为循环论证的证据，证明重农抑商的必要。
在这种情况下，重农的结果对民生未必有利，而是有利于维稳，有利于皇权。
重农没有问题，但是不能以抑商为前提;正如郡县制并非不可行，但是不能以中央集权乃至个人独裁为前提。
重农、抑商和维稳的三位一体，不可能长治久安，只会导致又一轮治乱循环。
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