抑郁症的病因是什么?

但是很遗憾,抑郁症的病因目前还不十分清楚。
当然,医学家们一直
【千问解读】
抑郁症的病因是什么?
作者 | 周绍宇
我在门诊时,经常有患者询问自己患上抑郁症的原因。
但是很遗憾,抑郁症的病因目前还不十分清楚。
当然,医学家们一直在努力探寻,也取得了很多的成果。
目前来看,以下两个因素最为确定,下面简单介绍一下:
1.遗传等生物学因素
目前大多数学者认为,抑郁症不是严格意义上的遗传病,但有一定的遗传倾向,可能是以多基因的方式遗传的,所以不遵守孟德尔遗传定律。
抑郁症的遗传度估计为37%,很多患者以为,这意味着自己的子女有37%的概率会患抑郁症,因而不敢生孩子,这其实是个误解。
遗传度衡量的是遗传因素对疾病发生时所起作用的大小。
遗传度越大,表明遗传因素的贡献越大。
如果一种疾病完全由遗传因素所决定,遗传度就是100%;如果一种疾病完全由环境因素所决定,遗传度就是0。
而抑郁症的遗传度为37%,说明某个人是否会患抑郁症,有37%是由遗传决定的,剩余的63%是由其他因素决定的。
可见,遗传之外的其他因素起到了更多的作用,所以,抑郁症子女是否会患抑郁症,和外界因素关系很大,因而变数很大。
事实上,抑郁症患者的子女也患抑郁症的概率大概在14%左右,远低于37%。
2.心理社会等环境因素
前面我们说了,除了遗传因素之外,其他因素对抑郁症的发生也起到非常重要的作用。
其中,应激性生活事件是抑郁症的主要危险因素,比如丧偶、离婚、失业、患上严重躯体疾病、父母生重病、亲人亡故等,这些负性生活事件都可能导致抑郁症的发生。
其中尤其是丧偶,和抑郁症关系最密切。
另外,一些长期不良的环境,比如家庭关系不和谐、长期贫困、失业、生了痛苦的慢性病,社会或家庭地位低下等,这些因素会长期影响着人的情绪,久而久之,就容易出问题。
如果再叠加上面说到的那些应激性负性生活事件,生抑郁症的概率就更大了。
总体来看,遗传基因决定个人对环境因素的敏感性或者易感性。
易感性高的人,碰到相关的风险因素时,更容易引发抑郁症,另一方面,环境也能影响基因的表达,改变人的易感性,使原来不容易生抑郁症的人变得容易生抑郁症,当然,也可能使原来容易生抑郁症的人变得不再容易生抑郁症。
也就是说,有些人天生就容易生抑郁症,一旦碰到丧偶、离婚、失业等事件,就很可能患上抑郁症,甚至有些人,无缘无故也会患抑郁症。
当然,如果一生没碰到什么大的负性生活事件,也可能不会生病。
这就和有些人天生体质虚弱,容易感冒一样道理,但如果他作息规律,注意保重身体,未必就比别人感冒多。
同样,我们也希望能通过改变心理社会等环境因素,改变“天生容易抑郁”的这部分人的易感性,使他们在碰到负性生活事件时也不容易患上抑郁症。
就和体质虚弱的人,通过加强锻炼,可以使身体变得强壮,变得不再容易感冒。
只是,对抑郁症来说,这方面的研究仍然任重而道远。
我是周绍宇,一个关注抑郁症的精神科小老医生,时不时的写写文章,希望能帮更多的人找回失去的快乐。
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曾国藩的抑郁症:长年和太平天国作战 压力太大
我曾向专家讨教,这病怎么会突然流行?专家说,如今这社会急功近利,道德界线模糊,一个人若涵养不足,根基不固,便容易焦虑与疲惫,患上抑郁症。
我初时觉得很有道理,但后来读史时,发现这症不仅今天才有,也不是根基不固的人才易得,连古时圣贤也会得。
据我的考证,便长期受抑郁症的困扰,最后郁郁而终。
他的道德学问,被人尊为圣贤,根基应该比泰山还稳当,竟也被抑郁症折磨至死。
许多历史学家说,平定太平天囯之后,曾国藩急于裁撤湘军,是他老于官场的自保之法。
其实,曾是受抑郁症困扰,已无法做事而已。
且看他的日记,1865年的九月,淮军在湖北打了一场大胜仗,军中人人兴高采烈,曾国藩在日记中却写道:“倦甚,不愿治事。
烈风凄雨,气象黯惨。
”别人愈高兴,他愈觉得空虚悲戚。
这便有点抑郁症的味道了。
再看其后连续一段日子他写的日记,九月初九:“倦甚,不愿治事。
三点睡,五更醒。
”九月十七:“倦甚,不愿治事。
又围棋一局,观人一局。
”十月初二:“倦甚,不愿治事。
与幕府诸公鬯谈。
”十月二十二:“二更后倦甚,又似畏寒者,老景侵逼,颓然若难任也。
”第二年(1866)二月初十:“二更后忽然头晕,若不自持,小睡片刻,三点睡后弥复昏晕,右腿麻木,似将中风者,殆因昨夕忧煎不寐,本日说话太多,夜间治事太细之故,与然老境骎骎不复所有为矣。
” 人人都会有情绪低落的时候,这不奇怪,但这种情绪如果持续了五六个月,还伴有躯体病症的,那无论哪个心理医生看了,都会给你开上几粒米安舍林、帕罗西汀了。
曾国藩的抑郁症,与他长年和太平天囯作战,压力太大有关。
他本来是一个读书人,适合写写文章,编编《经史百家杂钞》,朝廷硬让他带兵打仗,实在是赶鸭子上架,而且社稷江山的安危系于一身,不得抑郁症才怪。
曾国藩是1872年二月初四去世的,我们再看他去世前几天的日记。
正月二十一:“瞬息间天已黑,不能治事矣。
傍夕睡颇久。
”正月二十六:“在途已觉痰迷,心中若昏昧不明者,欲与轿旁之戈什哈说话,而久说不出。
至水西门官厅欲与梅小岩方伯说话,又许久说不出。
如欲动风者然。
”正月二十九:“近年或欲作文,亦觉心中恍惚,不能自主。
”二月初二:“手执笔而如颤,口欲言而不能出声。
”他的日记,从1858年六月开始,至1872年二月初三写下最后一篇。
其最后一句为:“二更四点睡。
”曾国藩的天,这时已经是一片漆黑了。
据医生说,抑郁症的症状,常有自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退,有时与人交谈会出现对答困难,即曾国藩日记中“欲与轿旁之戈什哈说话,而久说不出”,严重者会出现疑病妄想,就像曾国藩常怀疑自己中风一样。
一些历史关键人物的健康状况,往往会对历程产生重大影响,后世的研究者,应给予充分重视。
比如有关曾国藩裁撤湘军的文章,历来史家不知写了多少,大多扯什么“功高震主”“”的儒家事功治术,似乎还没有人从曾国藩的健康状况去探讨,这是很大的欠缺。
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