抑郁症：双相情感障碍表现是怎样的？治疗的大方向指引是怎样的？
”他说还是有的，“比如：比以前爱表现了、睡眠时好
【千问解读】
如何识别双相情感障碍？治疗的大方向指引是怎样的？
曾经有一位我的咨询患者，在服用抗抑郁症药物半年后，自身的体验感是感觉自己在往逐步好的方向发展了。
半年后的一天，他觉得自己已经完全没有症状了，遂把药物停了。
“他当时自我感觉精神亢奋、充沛、冲动消费、觉得自己可以做大事、活跃度也比以往更高了、话也变多了等等。
”
这是他在向我咨询地过程中，我询问他康复后，他向我表述的一些表现。
后来我再问他，“你的这些康复后的表现，比从前没病的时候有区别吗？”
他说还是有的，“比如：比以前爱表现了、睡眠时好时坏，但精力始终很充沛，可又使不出劲的那种，想做些有成就的大事等等”。
他的表述，似乎有些懵懂，我在想估计他也不知道自己从前的自己到底是一个什么样子了。
的确，在一些经历过中、重度抑郁症折磨后的患者，大脑的记忆会快速衰退，极其容易抹掉从前的记忆，这里的抹掉不是完全抹掉的那种，而是在看从前的自己，更多的是一种隔着薄膜的不真实感体验。
我相信用这个来形容再贴切不过了，这或许就是中、重度抑郁症的一种真实体会吧。
诚然，随着年龄的增长，我们的记忆会逐步退化，会发现记忆越来越不如从前了，刚才还记得的事情，一个小插曲，可能就会把很重要的事情忘得一干二净，等自己再次想起的时候，可能时间被耽误了，而深深的自责自己，这是很多现代人的烦恼与体验，不过这种记忆的退化，可能是暂时性的卡顿，也可能就是一种生理与思维的退化，如果没有什么情绪上的障碍、也没有生理疾病，那么它便是一种正常的现象。
而被抑郁症或者双相情感障碍折磨后的患者，那种记忆的衰退过程，是明显的，是在病境中，暂时无法逆转的。
因为大脑的神经递质出现了紊乱，记忆暂时根本无法回归到一个正常的水平，只有等待病情逐步康复后，这种记忆的恢复，才可以慢慢修复，但是始终比从前还是有些差别了，即便是这样，你也别太担心，因为它不会影响你的生活质量，所以我们要合理去看待这一个异常的现象，别总是给自己的生活去添堵了！
人生本来就很多烦恼了，不要再因为这个记忆的退化或者不如从前的问题，而再次自责自己，把自己弄得身心疲惫、苦不堪言，那就不应该了！
我们要承认，随着年龄的增长，我们的身体都在进入一个老化的过程，如何来延缓身体各个机能退化的进度？还是那些道理，比如：
“合理性地常运动、早睡早起不熬夜、保持心情愉悦、饮食规律。
生活中杜绝一些有害身体的不良嗜好。
那么你就可以使自己比同龄人看上去更加健康与有活力。
”
遵循科学是被誉为最好的道理的道理，谁违背科学，谁就会在未来的时光里，承受一些你本不该承受痛苦。
见过太多信佛、信基督教，而耽误治疗病情的患者，甚至有些患者以为信了佛、信了基督教就可以治病，这简直就是愚昧至极。
我只想告诉你，你活得还不通透！
我们在有信仰的同时，更多的是要遵循科学、回归现实。
信仰是好东西，因为它一种能量、一种鞭策、一种帮助我们提升生命境界与觉悟的能量，这些都是对我们精神上的优渥支持，而现实是什么？现实是有血有肉，没钱就等死的残酷现实。
所以，现实才是一切活着的根本，在有信仰的同时，敬畏科学，才是完美的呈现，才是大智慧。
说了很多题外话，我们言归正传。
这位患者在半年，自我感觉完全没有症状了，甚至比以前更好了，遂把药物扔进了垃圾桶，可是好景不长，不到半年的时间，他又出现了之前抑郁症发作的一些症状，比如：早醒、情绪低落、头晕、不爱动、担忧恐惧、食欲下降、兴趣丧失等等，那一刻他觉得自己可能要完了，因为那种不好的感觉完全跟第一次发作时一模一样，这更加剧了他恐惧的心理。
实在熬不住才又去找了医生，医生判断他可能是复发，遂给他暂时又开了抗抑郁症、抗焦虑、促进睡眠的药物。
接下来，他便在网上找到了我，于是就有了以上的一些内容。
对于这位患者的情况，无论是其与我在当时的咨询阶段还是在现在看来，他的情况还是有些复杂的，不排除当时他自我觉得好了的时候，是一种躁狂的发作，何谓躁狂的发作，躁狂的发作，在医学上被称之为：双相情感障碍。
什么又是双相情感障碍？
双相情感障碍也分轻、重类别以及混合类别，即：分一型和二型、混合类。
一型，则是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的严重程度是一样的，都很严重。
而且重度躁狂的症状表现有些丧失人性的表现，比如：摔东西、发脾气、完全丧失了情感的召唤、甚至有些人会控制不住地伤害自己，比如：割自己的手与手臂，看着血流的麻木感，而潜意识里又觉得心疼不应该。
类似这种一型的双相情感障碍之躁狂发作，需要及时就医治疗，治疗的方向必须先采用心境、情感稳定剂类的药物为主，具体使用何种药物，要针对其症状对症下药，先使用一段时间的心境、情感稳定剂之后，再来联合使用抗抑郁症、抗焦虑的药物。
待症状缓解些了，结合心理咨询治疗，可以收到很好的干预效果。
当然，如果睡眠不好，也可以前期联合心境、情感稳定剂一起使用。
而二型，则是典型的轻躁狂重抑郁，即轻度躁狂症，其程度明显低于抑郁症发病的程度。
二型轻度躁狂，如同文章开头的案例一样，在抑郁症发作期间时，虽然有想死的想法，但是想死却不敢死的，往往不算是躁狂的表现，而是痛苦的表现。
你也可以说是矫情，当然这是外人的理解。
轻度躁狂的表现，往往不会表现出摔东西、攻击人、发脾气，而是更为和谐的一种方式呈现出来，如文章开头的案例极其符合又疑似轻度躁狂的症状，那么轻度躁狂的表现有哪些？为了帮助大家梳理清楚，这里把一些常见的精神疾病症状罗列出来，仅供参考，具体情况还得根据患者实际体验为主，再来判断才是符合科学的。
因为人类的情感体验是复杂的，复杂性在于一个人的人格和环境以及结合以往的表现来全面综合判断，不可单一性就作出结论，文章旨在普及一些常识和理念、提醒，仅此而已。
1、双相情感障碍症状表现：
抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。
躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。
亢奋时，躯体症状不明显。
2、 抑郁症症状：
主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、性欲降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。
3、 焦虑症症状：
主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。
4、 精神分裂症：
感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。
有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。
当然精神分裂症的人，伴随抑郁焦虑症是很常见的，重叠概率也是非常高的。
还有一种双相情感障碍叫：混合型的。
主要是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。
通常都是在躁狂发作后，心境又低落了，即：来回切换的一个状态。
对于轻度躁狂，即二型的治疗方向，原则是联合用药治疗，但是考虑到患者的实际情况，可能会加量先服用心境、情感稳定剂，而抗抑郁的药物，在急性期的最初治疗阶段是作为辅助性药物，而减少剂量去服用，与此同时，同步进行心理咨询治疗，帮助患者建立战胜精神疾病的信心，梳理患者的思维，纠正认知等等。
再者对于轻度躁狂，治疗的原则可以按照抑郁症去治疗也是可行的，因为轻度躁狂，发展成重度躁狂，是需要具备一些条件，这些条件主要一个还是跟一个人的人格密切相关。
大多数轻度躁狂都不会发展成重度躁狂，大家也别以轻度躁狂的某个症状去下结论，比如很多抑郁症患者出现过度消费，单单就认定是躁狂的症状或许太过于草率和自己吓自己了。
过度消费也可以解读为对自己好，满足自己的欲望，情绪的宣泄，所以还是合理看待这种行为。
总之患者应该结合自己实际情况，准确地把自己的体验感描述给你的主治医生，只有这样，才能对症治疗。
当然，也建议患者去大一点的医院，因为专业，所以自然有它的价值。
另外再啰嗦几句，文章开头的案例，那位咨询者很显然犯了一个很严重的错误，私自停药！
现在看来，我们如何定义他的病症，已经没有什么意义了。
马后炮的意思是告诉你，请一定要遵循科学地服药管理，足量足疗程是治疗中度、重度抑郁症的最低的治疗原则方案，越过它，可能治愈不彻底导致再次复发。
与此同时，提醒患者们，不要过度依赖药物，药物不是万能的，修心才是根本，加强身体锻炼，则是当今治疗精神疾病最好的天然药物，没有之一。
生命在于运动，等你病了后，你才会真正领悟到这六个字的含义。
可能那时是一种多么痛的领悟，但是别怕！
你依旧还来得及，别放弃，去积极实施起来吧！任何时候都不会晚！不久的将来，你会收获一个健康、心境如水的自己。
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作者：阿秋，国家二级心理咨询师、重度抑郁症康复者，著有书籍《抑郁症康复治愈100问与答》，一本辅助疗愈抑郁症的心灵床头书籍。
什么样的抑郁症会变成双相情感障碍？
发病机制多种多样，症状表现也不尽相同，最后转归也千差万别。
在抑郁症临床治疗中，有一定比例的青少年患者最后病情可能会转变成双相情感障碍。
一旦转变成双相情感障碍，临床治疗难度会大幅度增加，最终预后也十分堪忧。
那么，什么样的患者容易转为双相呢？结合精神医学、神经内科学、心理咨询与心理治疗理论，在大量的临床实践中发现，转变为双相情感障碍的患者往往有以下特点。
一、浮夸炫耀。
过分夸大自我价值，特别容易炫耀，总是希望受到他人的特别关注，总是希望自己是人际社交的焦点；过高评价自己的知识和能力以及社会地位；容易借别人的嘴和别人的背景资源来 为自己背书站台，借以提高自己的声望，比如特别喜欢炫耀自己认识哪个成功人士或知名人物。
过分夸大自己的功劳，认为自己的贡献和存在对亲人、朋友、企业来说至关重要。
最容易有的想法是“如果不是我，他怎么可能有今天呢？” 二、内心脆弱。
对于别人的批评反应十分强烈，容易暴怒、羞愧或感到耻辱。
有时候为了顾忌形象不愿意表现出来，但内心波涛汹涌，由于担心自己的形象受损而强行压抑，所以会有虚伪的表现。
三、喜欢控制。
喜欢操控指使别人，特别愿意指使亲人，而且毫无内疚感。
也特别愿意指使地位、学历、年龄、容貌不如自己的人。
处于青少年时期，容易出现霸凌同伴的行为。
四、谄媚讨好。
性格中有讨好的一面，对于其认为的权威，无意识地会使用迎合讨好、恭维奉承的态度，这与对待亲人的态度形成鲜明的对照，给人以“对外人亲近，对亲人疏远；对外人和善，对亲人凶恶”的印象，俗称窝里横。
五、自以为是。
坚信自己所做的事情所关注的问题都是非常重要的、独一无二的、别人无法替代的。
也表现在自己认准的哪怕是错误的事情也不接受别人的意见，常常为了某些问题诡辩，以此种方式拒绝承认自己的错误，“认错”给这种人带来的痛苦十分剧烈。
六、贪欲深重。
对于成功、权力、荣誉、美貌、爱情等，有非分的幻想，并坚信自己享有很高的荣誉，并被重要的人物所信赖。
其内心的想法与现实情况严重不符。
七、特权思想。
特别痴迷于自己有没有特权，并且在团体里以及重要的他人面前，希望自己是特殊的、享有特权的、和别人不一样的。
其目的说到底就是为了展示其优越感，这种特权思想经常会带给身边人很大的困扰和麻烦，容易打破规则限制并给事情带来不好的结局。
八、缺乏同理心。
这种人对别人缺乏同理心，但会要求别人理解自己的情感感受、要求和欲望，在这一点上特别容易形成双重标准，对待自己很宽容，对待别人却很苛刻。
九、强烈的嫉妒心。
由于外在的财富、权利、地位、容貌是支撑其自我价值的主要因素，又有强烈的比较心理，因而对别人拥有的优点会十分嫉妒，甚至有意无意地打压或者抹黑对方。
同时，此类人又有迎合讨好他人的特征，容易给人留下“两面三刀”的印象。
十、人际关系不良。
无法形成持久的恒定的人际关系，不管是亲密关系、朋友关系、夫妻关系都很难持久而稳定。
人际关系容易处于忽冷忽热的状态，当相处过程中有求于对方或者彼此相处比较融洽的时候 ，此类人特别容易没有边界感，容易对关系方过度索求，“剥削”对方，而一旦对方有一次不能满足自己的需要和要求，哪怕有意见分歧，就特别容易开启“一拍两散模式”，导致友谊的小船说翻就翻，当他再次需要这份友谊的时候，却会责怪别人小气。
此类人容易“忘恩负义”。
十一、过分物质化。
由于这样的人属于自恋的或自我中心的，内心缺乏亲密的情感感受，表达亲密的方式也很简单，那就是物质。
所以物质是这些人和外界建立关系的桥梁，也因此，这样的人遵循利益优先原则。
不管对于友情还是亲情，容易开启“情感交易”模式。
内在思维模式类似于“我给你送过生日礼物，你怎么连个别墅都舍不得给我买呢？” 十二、特殊癖好。
此类人由于偏执于优越感的追求，为了达到某种优越感而自身实力又不足的时候，特别喜欢专注于小众的或吸引眼球的事物来彰显自己的价值，并希望别人也接受自己的喜好。
一旦青春期抑郁症患者出现上述五种特征，容易在治疗不当的情况下转变为双相情感障碍，对此，精神心理科医生、心理咨询师、心理治疗师和患者家长要引起高度重视。
维多利亚时代简介是怎么回事？时代的特点和风气是什么样的
它的时限常被定义为1837年～1901年，即维多利亚女王(Alexandrina Victoria)的统治时期。
这个时期的大英帝国走向了世界之巅，它的领土达到了3600万平方公里。
大英帝国的经济占全球的70%，贸易出口更是比全世界其他国家的总和还多上几倍。
与爱德华时代一同被认为是大英帝国的。
亦有学者认为，应将通过改革法案(Reform Act 1832)的1832年视为一个新的文化时期的开端。
维多利亚 维多利亚女王是第一个以“大不列颠与爱尔兰联合王国女王和印度女皇”名号称呼的英国君主。
她在位的63年期间(1837年6月20日~1901年1月22日)，是英国最强盛的所谓“日不落帝国”时期，她在位期间直到她去世后，到第一次世界大战开始的1914年，英国都称为维多利亚时代，1914年以后，维多利亚时代结束。
维多利亚女王(亚利山德拉·维多利亚，Alexandrina Victoria)(1819年5月24日～1901年1月22日)于1837年继承王位(当时她18岁)，英国历史上在位时间仅次于伊丽莎白二世女王的君主，在位时间长达64年。
1837年，18岁的女王维多利亚登基，新女王在继位之前的日记中写道：既然上帝把我置于这个国家的王位上，我将尽力履行自己的职责。
我尚年轻，可能在许多方面缺乏经验，但我肯定，几乎无人像我这样怀着为国为民的良好意愿和真切希望。
女王充分实现了自己的诺言：她在其一生中模范地履行了立宪君主的职责，因此深受国民的爱戴;她还是那个时代道德风尚的典范，她是贤妻，又是良母，是典型的大家闺秀，也是优秀的一家主妇。
她自己生活严谨，工作刻苦，对别人又充满责任感。
在许多国人眼中，她就是那个时代的缩影，她漫长的63年在位时期则是国家繁荣昌盛的顶峰。
维多利亚在位时期，被称作“维多利亚时代”，在英国所有国王中，她享有盛誉，这不是因为她做出了什么轰动的事业，而是因为她什么都不做，而仅仅恪守立宪君主的本分，做她那个时代的表率。
时代特点 维多利亚时代被认为是英国工业革命的顶点时期，也是英国经济文化的全盛时期，当时英国的经济占到了全球的70%。
维多利亚时代科学发明浪潮，维多利亚人信仰科学进步，对于工业革命充满了乐观和信心。
汽船的出现使得运输和贸易达到了前所未有的繁荣兴旺，的铁路交通贯穿。
维多利亚时代的文艺运动流派包括古典主义，新古典主义，浪漫主义，艺术，以及后印象派等。
艺术界呈现出群星夺目的盛景。
维多利亚时代还涌现出了许多伟大的作家、诗人和他们的传世之作，如英国女作家夏洛蒂·勃朗特(《简·爱》)以及著名现实主义小说家查尔斯·狄更斯(《雾都孤儿》)等。
社会风气 维多利亚时期以崇尚道德修养和谦虚礼貌而著称，也是一个科学、文化和工业都得到很大发展的繁荣昌盛的太平盛世。
的发展促进了文学艺术的空前繁荣，这一时期还形成了男女平等和种族平等的进步观念，美国的废奴运动正是这一进步思想的体现。
那个时代的中上层阶级对于饮食非常讲究，他们从遥远的国度进口各种异国情调的香料、调料，用于精心烹制的食品中。
维多利亚时代有了历史上最早的烹调学校，名厨编写的烹调书籍风行英国，在这个时代人们最早将具体烹调方法如调料用量等详细写入书中。
一些厨房小厨具也流行起来，如开罐器等，维多利亚时代还形成了许多进餐礼仪。
这个时期，英国盛行下午茶，贵族们早餐丰富，午饭简单，晚饭很晚。
据说，维多利亚女王的女侍从官——女公爵安娜每到下午就会觉得很饿，于是便让仆人拿些小茶点来吃，许多人纷纷效仿，下午茶渐渐成为一种例行仪式。
事实上，围绕着这种下午茶习俗形成了多彩的茶文化，高雅的旅馆开始设起茶室，街上有了向公众开放的茶馆，茶话舞会更成为一种社会形式，维多利亚时代的淑女小姐们在那里与男友们会面。
这个的时代，并没有随着维多利亚女王的去世而结束。
很多历史学家认为，所谓“维多利亚时代”的真正结束，是在第一次世界大战结束以后。
1936年，第一届世博会时期建成的水晶宫倒塌，宣告维多利亚时代的结束。
经济盛衰 维多利亚时代中期，英国达到强盛的世界之巅，当时，它的工业生产能力比除其之外全世界的总和还要大，它的对外贸易额超过世界上其他任何一个国家。
英国的富庶已经使新老世界为之瞩目，1851年一个法国人参加了在水晶宫举办的博览会后说：像英国这样一个贵族国家却成功养活了它的人民;而法国，一个民主的国家，却只会为贵族进行生产。
所以，维多利亚中期的英国为他们的无可匹敌的地位洋洋得意，它这时是世界的贸易中心，历载“北美和俄国的平原是我们的玉米地;芝加哥和敖德萨是我们的粮仓;加拿大和波罗的海是我们的林场;澳大利亚、西亚有我们的牧羊地;阿根廷和北美的西部草原有我们的牛群;秘鲁运来它的白银;南非和澳大利亚的黄金则流到伦敦;印度人和中国人为我们种植茶叶;而我们的咖啡、甘蔗和香料种植园则遍及印度群岛;西班牙和法国是我们的葡萄园;地中海是我们的果园;长期以来早就生长在美国南部的我们的棉花地，现在正在向地球的所有的温暖区域扩展。
” 真是烈火烹油，鲜花着锦之盛。
然而从70年代开始，英国工业独霸全球的地位却开始丧失了，其他国家迎头赶上，而以美国和德国最为突出。
以国民生产总值为例，在1880年～1890年的10年间，英国年增长率是30%，德国是29%，美国是41%。
1890年~1900年这10年英国是34%，德国也是34%，美国是38%。
但1900年～1913年，英国平均年增长率只有24%，德国却增长30%，美国增长了39%。
1880年，全世界制造品出口总额中有40%以上是英国的，到了1913年英国、德国和美国三个国家在制造品出口总额中的比例变成了29.9%、26.4%和12.6%，英国的下滑趋势是十分明显的。
当然这只是相对下滑，从绝对数字上看，英国仍是世界上最富有的国家，维多利亚时代最显著的特征之一就是它的富庶，直至今天一直都是这样的，英国一直都全世界最富有的国家之一。
然而这种富庶更像是一种罪恶，在维多利亚时代，财富的分配始终不均，贫富对比十分明显。
一方面，有贵族宫殿式的庄园生活;另一方面，则是农人破败的茅屋草舍。
一方面，是工厂主舒适的生活享受;另一方面，则是失业工人绝望的生存挣扎。
人们的生活水平相差太大，一个国家存在着天堂与地狱的鸿沟。
这一时期英国著名的保守党首相迪斯雷利曾把英国说成是一个“两个民族”的国家，“当茅屋不舒服时，宫殿是不会安全的。
”与之相对应的，是英国人引以为傲的政治制度，包括政府制度、文官制度、司法制度、议会选举制度等，都与时代格格不入。
应该说“光荣革命”后英国建立起的这些政治制度是当时世界上最先进的，不过时过境迁，到了工业革命时期，经济的飞速发展，社会结构的急剧变化，这套制度变得越来越不合时宜，成为强盛之中的一道不和谐的阴影。
我们仅以议会选举为例，1715年选民人口占人口总数的47%，到1813年，则只占25%了。
1793年一个由辉格党组成的团体“人民之友会”曾发表过一份报告，说英格兰总共400多个议席中，占一半以上的256个议席是由11075个选民选出来的。
选民人数少对于贵族最为有利，它能使贵族寡头利用贿选来操纵选举。
这样在18世纪，贿选风气盛行，几乎每一个议员都是靠花钱买进来的。
议员花钱进议会，又必然指望政府再花钱收买他们。
于是腐败之风盛行于政界，这就是“腐败的旧制度”。
总之，在进入工业化之后，英国被许多成就陶醉了，沉迷于世界霸主地位的无限自豪中，他们将这一切归结于英国的制度优越，而根本没有想到，它的制度仍存在许多结构性弊病。
它犹豫于对制度进行及时的变革，由此出现制度发展滞后于社会经济发展的状况，积累了种种的问题，这对于它的强国地位是十分不利的，这是造成日后被美国迎头赶上的一个潜在隐患。
实际上，直到19世纪下半叶，当英国越过强盛的巅峰时，许多人才开始对国家制度进行反思，进而开始了对政治制度进行大调整的改革时代。
虽然这些调整与改革缓和了社会矛盾，清除了延续已久的积弊，但此时要坐回全球老大的位置就很难了，那时英国从全球霸主的位置上退下，但直到今天，英国的经济、政治、军事等方面在世界具有极强的影响力，并且掌控世界的舆论。
一个国家或民族应随时审视自身的缺点与不足，不断根据时代的需要做出相应的调整，否则，优势中存在的隐患会影响全局，英国的教训值得思考。
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