高血压何时开始吃药、吃什么药？血压应该降到多少？WHO最新建议
在之前的分享里面，我们主要参考的医学指导文件有两个：一个是在2019年发表的《中国高血压防治指南2018 年
【千问解读】
一直以来，对于大部分高血压患者而言，最为关心的几个问题无非就是：血压升高到多少，就要开始吃降压药？降压药有很多种，具体应该吃哪一种？还有就是，吃了药以后，血压控制到多少比较好？
关于这些问题呢，我在之前的好几期视频当中都有给大家做过分享。
在之前的分享里面，我们主要参考的医学指导文件有两个：一个是在2019年发表的《中国高血压防治指南2018 年修订版》；还有一个则是2020年发表的《国际高血压学会全球高血压实践指南》。
而就在2021年的8月下旬，由世界卫生组织WHO重磅发布了一份最新的《成人高血压药物治疗指南》。
在这份指南里，关于这几个高血压患者们都很关心的重要问题，医学专家们给出了一些与以往不同的新建议，因此，很有必要专门为大家来汇报一下。
大家应该不难理解，在确诊高血压的时候，高压（收缩压）和低压（舒张压）的数值越大，则高血压的程度就越严重。
因此，在当前的高血压诊断标准当中，就按照高压（收缩压）和低压（舒张压）水平的高低把高血压给分为了1级、2级和3级，分别对应的是轻度高血压、中度高血压与重度高血压。
那么，究竟血压值达到什么水平，就需要开始吃降压药呢？
以前我们介绍过，2020版《国际高血压学会全球高血压实践指南》建议的是：对于2级或3级的高血压患者，也就是高压≥160mmHg或者低压≥100mmHg的情况，应该开始服降压药治疗。
并且，这项医学指南还专门提到了：对于除高血压以外没有其他心脑血管疾病以及医学指标异常的轻度高血压（1级）患者而言，是可以先不吃降压药，仅通过饮食调节、减重、运动锻炼等健康生活方式的干预来进行治疗的。
不过，在最新的世界卫生组织《成人高血压药物治疗指南》当中，则建议应该更早就开始使用降压药物。
其中关于何时需要使用降压药的第一条建议就是：只要确诊了高血压，高压（收缩压）≥140mmHg或者低压（舒张压）≥90mmHg，那就可以直接启动药物治疗。
也就是说，按照这一版医学指南的建议，我们不需要等到高血压由轻度进展为中度以后再使用药物治疗，而只要是在确诊高血压以后就应该立刻开始使用降压药物。
不仅如此，这份指南还指出：某一些尚未达到高血压诊断标准的患者也可能需要服用降压药。
比方说，确诊过冠心病、安放过心脏支架或做过搭桥手术的患者；患有脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血等脑血管疾病的患者；还有糖尿病、慢性肾脏疾病的患者等，一旦他们的高压（收缩压）达到130~139mmHg的水平，也是建议使用降压药的！
前面说到的是什么情况下应该开始服降压药，接下来要说的是降压药该如何选。
现在市面上的降压药其实总体上可以分为两大类：第一类是传统的只含有单一药物成分的降压药；而另一类则是越来越被医生们所推崇的单片复方降压药。
单片复方降压药简单来说就是，一片药当中含有不止一种降压成分。
每次只用吃一片药，却相当于让两种或两种以上不同类型的降压药在身体里发挥作用。
这种药物的好处在于，它能够实现两种不同药物成分之间1+1＞2的降压效果，同时还避免了分别服用两种药物的不便利。
所以，世界卫生组织在这份指南当中提出：从治疗的一开始，就建议优先选择单片复方降压药来进行联合治疗。
那么，单片复方降压药当中的药物成分应该如何选择呢？
在传统的五大类降压成分当中，世界卫生组织优先推荐的有四类：
第一类是噻嗪类利尿剂，代表成分是氢氯噻嗪；
第二类是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB），也叫地平类药物，代表成分有氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平等；
第三类是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也叫普利类药物，代表成分有培哚普利、依那普利、卡托普利等；
第四类则是血管紧张素受体拮抗剂（ARB），也叫沙坦类药物，代表成分有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
事实上，可供大家选择的、符合世界卫生组织推荐原则的单片复方降压药种类并不少。
在2019年发布的《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》当中就有对这些药物进行汇总，比方说：
沙坦类+噻嗪类的单片复方制剂：缬沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、奥美沙坦/氢氯噻嗪等；
普利类+噻嗪类的单片复方制剂：贝那普利/氢氯噻嗪；
沙坦类+地平类的单片复方制剂：缬沙坦/氨氯地平；
还有普利类+地平类的单片复方制剂：氨氯地平/贝那普利等等。
这些理论上都是符合世界卫生组织推荐原则的降压首选药物。
所以，大家需要理解的一点就是，单片复方降压药是降压治疗的一种新趋势。
对于新诊断的高血压患者，建议优先考虑这类药物；而对于高血压的老病号而言，如果您当前的血压比较稳定，那么不必换药，但假如当前血压控制并不理想，则也建议更换为这一类药物。
降压目标 更趋严格在了解了何时需要用药以及用什么药以后，最后一个问题就是：要把血压给降到多少。
世界卫生组织的这份指南指出，降压的目标与高血压是否还合并存在其他健康问题有关：
如果高血压患者没有同时合并存在其他的健康问题，那么，血压控制在140/90mmHg以内即可；
但是，如果高血压患者还同时合并存在心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病或心血管疾病风险很高的话，那么，是需要把高压（收缩压）给进一步降到130mmHg以内才行的。
最后，我们总结一下，世界卫生组织发布的这项最新的高血压指南提示我们：高血压的用药时机在不断地被提前，如果您并不抵触药物治疗，那么，应该在确诊以后尽早开始用药；而降压药物的选择则建议优先考虑单片复方降压药。
曾经的大英帝国是如何衰落的是怎么回事？从何时开始的
在一战之前，南非、加拿大、澳大利亚等较为独立和偏远的殖民地经过各种形式的斗争就已经得到英帝国内部自治领土的地位，虽然还没成立为国家，但这些事件标志着大英帝国的衰落已经开始了。
一战前的世界 随后的一战更是将英国实力大大削弱了，英国为了抵挡住精锐的德意志帝国军队，英国从它全世界的殖民地上征兵参战。
但英国并有认真训练这些殖民地的士兵，还把他们当做炮灰，英国的作法激起了殖民地人民的民族情绪。
参战后的殖民地人民不仅激发了民族意识，还对现代化战斗有所了解，并在日后成为英国镇压殖民地起义军的阻力。
1919年大英帝国的版图 一战结束后，英国和其他战胜国将德国的殖民地瓜分了，大英帝国的面积也达到巅峰，但是它却没有那么多能力来管理这么的土地。
英国在一战时作为主要参战国，财政被战争消耗了很多，之后还要面对日益严重的殖民地战争，它已经没有多余的钱来管理新的殖民地了。
一战导致大英帝国开始走向衰落，二战则是彻底拖垮了英国。
二战时期，英国的老朋友法国首先被德军拿下，随后德军开始向英国进军，英国只能放松对世界各地的殖民地看管，集中所有力量来保卫自己的心脏“英伦三岛”。
在战争中，英国很多工业被德军摧毁，大量技术人员和资本为了躲避随时可能的亡国而选择逃离英国，这使得战后的英国一直没有恢复元气，而且几乎快失去了对殖民地的控制，再加上美国和苏联的崛起，下个时代已经不属于英国。
二战期间，英国除了在北非以外几乎没有任何大规模的陆地作战行动，也没有独立组织过大规模的海战，只有反潜战和战略轰炸有亮眼表现。
而英国为了筹集军费，不仅耗光了国内黄金储备，还用自己在全球的基地跟美国换了武器装备支持。
英国在二战中的这些表现不仅不像一个超级大国，还让英国在世界上的威信全失。
当年的大英帝国没有在工业革命时进一步巩固国家经济，而世界经济危机时又没有把握好战争机会，导致后来自己在二战中一败涂地，影响力和经济实力都被美苏取代。
要是我们看看现在的美国的话，会发现它也有着当年英国的影子，那最终拖垮美国的也会是战争吗? 随机文章新疆楼兰美女干尸价值，超亿元（能购30多辆法拉利）咖啡店幻觉使你的眼睛欺骗你，盘点能让人产生错觉的图片股市鳄鱼法则的意思，及时止损才能避免99%的亏损揭秘陕西渭南最新盗墓大案，盗掘文物价值高卖不动/引7伙盗墓贼细数神秘的巨型螃蟹有哪些，谣传日本杀人蟹猎杀海边游客引恐慌迷案在线 mazx.cn本站内容大多收集于互联网，内容仅供娱乐，并不代表本站观点，如果本站内容侵犯了您的权益，敬请联系网站管理员，我们将尽快回复您，谢谢合作！
卫国一开始是强大的诸侯国吗？最后是如何衰落的
图-周灭商 朝歌，光从字面意思看，便给人朝气蓬勃的感觉，由于这里曾是商朝都城，后来又是卫国都城，因此繁华富丽，“朝歌夕舞”、“朝歌夜弦”，描述的就是朝歌那醉人的大场面。
邯郸，也是一座大城，在卫国来说仅次于朝歌，后来之一赵国，正是将邯郸作为都城。
卫国曾经是东方的方伯，号令东方各路诸侯，西周时期卫国与一样，领土面积也是巨无霸，春秋初年卫武公更是因为护送有功，加封为第一等的公爵。
谁也未曾料到，仅仅一，卫国就沦落到被太行山上赤狄灭亡的命运。
强大的卫国，究竟是如何一步步沦落的呢? 图-烽火戏诸侯，诸侯勤王 卫武公加封公爵之时，卫国国力达到极盛，可惜的是这位雄主只做了两年公爵便去世。
随后公即位，他在位二十三年，卫国和平昌盛的日子也只有这二十三年。
卫庄公死后，几个儿子争立，在长达三十六年的时间里，卫国国君之位，由三位公子轮流坐庄。
这一时期卫国没有一日太平可言，内耗中的卫国开始走下坡路。
春秋时期像卫国这样内乱的诸侯，遍地都是，包括晋国、、楚国，都是在内乱中脱颖而出的。
内乱可以让一个国家败退，却绝对不是唯一原因，卫国衰败自然也还有其他并行的因素。
就在卫国产生内耗的时候，卫国南部崛起一个小霸主郑庄公。
在春秋初年扩张迅猛，地缘上与卫国产生了矛盾。
几乎是在郑国最强盛的郑庄公时代，卫郑交恶，卫国与郑国有过几次军事冲突，结果卫国无一胜绩，国力遭到削弱。
不幸中的万幸是，郑庄公似乎无力继续北进，他的发展战略向北止于黄河，他将扩张重点放在另外三个方向上。
卫国三公子最后一个即位的是，他驾崩后，两个儿子又展开了长达三十一年的继承权争夺。
在这三十一年中，强敌郑国也开始衰落，可是东方的齐国强势崛起，成为春秋第一位霸主。
齐国开始挑战卫国在东方的方伯地位，卫齐之间发生几次战争，卫国也是每战必败。
卫国打不过齐桓公时代的齐国，倒也在情理之中，卫国再次被削弱也是事实。
这一时期卫国同样幸运，齐卫之间还隔着一些其他小诸侯，齐桓公还没有扩张到卫国的领土上来。
在卫国内耗和外患的这六十七年，国内几大家族利用公子之间的争斗，发展武装力量，卫国产生、、、、北五大家族。
经过几十年的大发展，五大家族俨然五个诸侯国，有的实力甚至超过卫国国君。
卫国虽然大，却不强，因为力量分散了，各方势力勾心斗角，不能形成合力。
恰在此时，卫懿公即位。
这位奇怪的国君，有个奇特的嗜好，爱鹤胜过一切。
卫国人历来都喜欢鹤，这种动物，红头、白身、黑尾，长腿长颈，非常漂亮。
鹤能高飞，每年冬季飞往长江流域，春天飞回北方，在体型庞大的鸟类中比较罕见。
鹤的长颈像是一根铜管，发音时能引起强烈的共鸣，声音可以传到3至5公里以外，极为动听。
鹤的寿命比人略长，在人类看来，它就是不死的象征，因此卫国人赞誉其为神鸟。
卫懿公喜欢鹤，本属正常现象，只是卫懿公偏爱鹤，太过头了点。
他四处搜罗上等好鹤，献鹤者皆有重赏。
卫国各地百姓，以捕鹤为发财之道，都来进献。
卫国苑囿宫廷，处处养鹤，数量达到数百之多。
卫懿公按照朝堂上的官职，也给帐下的鹤群设置品级，鹤也有上卿、大夫、士等封号。
卫懿公出游，鹤群前呼后拥地跟随，头鹤走在卫懿公的豪车之前，号称“鹤将军”。
养鹤之人，俸禄非常高，养鹤本身的花销也不少，卫懿公又从民间征收一部分专门的养鹤费。
而卫国的百了天灾，卫懿公却从不抚恤，以至民怨四起。
太行山上的赤狄下山之后，原本他们是以抢掠为目的，可是卫国的情况，与赤狄人想象的不一样。
赤狄人原计划夺取几座防守松懈的城邑，趁卫国大军开拔之前，将城邑中的财货、女人，转移到太行山上，便是大功告成。
可是卫国的大多数城邑，都封给了五大家族，几大豪门虽然互相独立，对自己城邑的保护，胜过卫国国君的城邑。
赤狄人不擅长攻城，在豪门大族关闭城门之后，便束手无策，闪击战失效。
卫国国君的军队，则比赤狄人想象中来的要快。
卫懿公喜欢鹤是一回事，但是养鹤并未消磨他的斗志，很快他就率领卫国的中央军，与赤狄决战。
战前卫国五大家族反对出兵，接着让老弱病残滥竽充数，在作战过程中更是充当逃兵。
这场战争卫国出乎意料地大败，卫懿公阵亡，朝歌的鹤群失去主人。
当赤狄人开到朝歌城下，城内各大豪门的守军早已撤离。
赤狄人对这座上千年的古城进行大肆抢掠，焚烧宫阙。
赤狄人盘踞朝歌，强抢宝玉钱物，奸淫宫女和民女，饮酒作乐。
太行山上赤狄的各个部落，闻讯纷纷赶来，都想来分朝歌一杯羹。
朝歌虽然富丽堂皇，但物产和女色也是有限的，不够声势浩大的赤狄人瓜分。
赤狄人随即将战火烧到附近的城邑，由于，一座两座，越来越多的卫国城邑沦陷。
卫国五大家族，最初是想明哲保身，现在朝歌沦陷，军心不稳，赤狄人又空山而出，五大家族为了保险起见，纷纷将巨额家产，转移到黄河以东。
谁料五大家族这些转移资产的举动，造成军心涣散，下层百姓更是骂声一片。
在赤狄人全面猛攻之下，五大家族终于扛不住压力，最终放弃旧土，全部搬迁到黄河以东，卫国完全沦陷。
卫国的灭亡，原因主要有四个，一是长达七十多年的动乱;二是与郑庄公时代的郑国和齐桓公时代的齐国作战失败;三是五大家族分权导致国君势微;四是在与赤狄人的战争中战略失误。
后来的晋国，从卫国灭亡的教训中总结许多教训，改进了国策。
但是各大家族对外敌入侵的抵抗态度都比较消极，因为外敌入侵即使抵抗，也是不能扩张封地的。
卫国后来在齐国的帮助下，在黄河东岸重建，这是后话。
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