为什么糖尿病患者容易出现血脂异常？记得做好这件事
很多患者生病的时间长了，认为自己对身体状况很了解，会随便在药店买来调脂药和保健品吃。
这种久病成医的情况是不可取的。
因为，一些降糖药物会和降脂药物产生冲突，合并服用后，可能会造成严重的后果。
那么，糖尿
【千问解读】
审核专家：王世东，北京中医药大学东直门医院内分泌科主任
作为一种常见的慢病，糖尿病病程长且通常情况下发展缓慢，并往往和高血脂同时存在。
很多患者生病的时间长了，认为自己对身体状况很了解，会随便在药店买来调脂药和保健品吃。
这种久病成医的情况是不可取的。
因为，一些降糖药物会和降脂药物产生冲突，合并服用后，可能会造成严重的后果。
那么，糖尿病合并血脂异常，同时服用降糖药和调脂药时，还需注意哪些问题呢？
糖尿病患者容易出现血脂异常
糖尿病、血脂异常都是心血管健康的杀手。
祸不单行，与没有糖尿病的人相比，糖尿病合并血脂异常的概率明显增高。
糖尿病容易出现血脂异常的原因比较复杂，主要和糖尿病病理机制有关。
发生糖尿病时，人体出现胰岛素抵抗，这使得肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）的底物增加，VLDL清除减少，最终导致甘油三酯和富含甘油三酯的脂蛋白水平升高①，血脂异常随即发生。
同时吃降糖药和调脂药可能会相互影响
2型糖尿病患者如果经过积极的生活方式干预，仍不能改善血脂水平，可以在医生指导下使用调脂药物治疗。
在使用调脂药物的过程中，尤其在联合用药过程中应该密切监测安全性，特别是高龄、低体重、有多系统疾病、同时使用多种药物、处于围手术期等患者更应该加强监测②。
1. 降糖药可能会影响血脂水平
首先，常用的降糖药可能会影响血脂水平②，进而对动脉粥样硬化性心血管疾病的风险产生影响。
当2型糖友同时服用多种药物时，其累积效应就会被放大。
医生在开药的时候，会考虑到这些潜在的药物作用，以避免不必要的风险。
如想进一步了解自己所服用的药物间是否存在影响，也可以咨询医生。
2. 部分调脂药或增加糖尿病风险
各种调脂药对血糖的影响不尽相同。
总体上，中等强度的他汀类药物，有增加新发糖尿病或升高糖化血红蛋白的风险，而且高强度以及亲脂性他汀的作用更明显。
一项医学研究显示，他汀类药物治疗会增加新发糖尿病风险9%③。
分析可能的原因，他汀类药物可能会增加其他致糖尿病的危险因素，包括损伤胰岛β细胞，并降低胰岛素敏感性等。
据《糖尿病患者血脂管理中国专家共识》显示，除他汀外，其他的调脂药物（包括血脂康）对血糖的影响呈中性。
值得注意的是，血脂康的主要成分为13种天然复合他汀，但是未发现对血糖有不利影响。
而且，他汀类药物的常见不良反应（肝功能异常、肌病、消化道症状、头痛等），血脂康更为少见①。
常见调脂药物对血糖影响及不良反应汇总至下表①。
常见调脂药对血糖的影响及不良反应
（图片仅供知识科普，不作为治疗决策依据）
糖尿病合并血脂异常，注意这些事
糖尿病和血脂异常都是不良生活方式病。
除了遵医嘱服药外，坚持健康的生活方式必不可少。
生活中做到健康均衡饮食、适度科学运动、维持理想体重、戒烟限酒等。
从健康生活习惯着手，同时遵医嘱服药、定期复查，保持乐观心态。
当糖尿病遇上血脂异常，服药数量增多，不同药物间可能会相互作用，因此合理用药是关键。
不过，也不必过分担心，医生会根据病人的具体情况，开具适合他们的降糖药和调脂药。
糖友们要遵医嘱，避免自行加药、减药，甚至停药。
医患携手才能更好地控制病情，提高生活质量。
参考文献：
①糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16 04：383-403.
②崔冉,等.2型糖尿病常用药对血脂的影响[J].药品评价,2017,14 122-25.
③中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识 2017年修订版.中华内分泌代谢杂志,2017,33 11 :925-936.
清朝历史是什么样的是怎么回事？为什么最后还是灭亡了
从我们现在所知道历史，唯独有影像记录的就是清朝，而我们整体国力衰弱也是在清朝，可是你们是否知道清朝其实都不错，他们都很勤政，为什么最后大清朝还是灭亡了，我们就要从它的历史说起。
大清朝最早在东北，当时第一个创建者叫做，他们最早的祖先是女真人，也就是在的金国人，经过历史的演变，他们在东北形成了以人为部落的格局，最终努尔哈赤带领本族人，统一了女真各部，随后继承了他的位置，进一步将女真部落扩大到整个东北。
皇太极晚期，女真部落已经可以跟相抗衡，甚至已经开始明威胁到明朝的国土安全，这个时候女真改名叫做清，随后一系列发生的事情，我们大家都知道，明朝在与清朝斗争中失败了，最终明朝亡于内忧外患之中，清朝趁机入主中原。
在帝的时候，康熙就教导自己的子孙要多学知识，他们为了更好的统治汉人，皇帝必须请国学的老师来教他们课程，为的就是让他们学习先进的文化知识。
康熙统治清朝60多年，在他统治时期，清朝国力逐渐强盛，成为了当时的世界强国，康熙本人对于科学，非常感兴趣，所以当时清朝并不是那么闭关锁国，经过帝的继续奋斗，清朝的国库相较于之前，增加了大概一倍之多，但是雍正帝并不是一个长命的皇帝，执政十几年之后归天。
帝上台之后继续采取刺激经济的政策，由于之前康熙帝和雍正帝打下的坚实的基础，乾隆帝在执政不久之后，又将清朝推向了一个高峰，这个时候清朝的国力可以说空前的强大当时，清朝的黄金占世界的大概一半之多，可见当时的大清有多少钱。
而这时候清朝也开始了盲目的自大采取了闭关锁国的政策，从此清朝开始跟世界隔绝，而在这短短的几十年时间里，英国、德国、法国等欧洲工业强国开始逐渐崛起，他们通过海上贸易逐渐到达了中国经济核心，可当时中国并没有开自己的海关也坚持不开，最终英国人采取武力以坚船利炮开敲开了中国的大门，中国近代的屈辱史也就从此开始。
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面临一场没有胜算的战争是怎么回事？日本为什么仍然一意孤行发动战争
这件事迅速在国际上产生连锁反应，英国不仅恢复开通了滇缅公路，而且向中国的国民党政府提供了1000万英镑贷款，支持中国的。
而最让日本头疼的是日美关系的急剧恶化，从1938年年中开始美国对日本所有飞机进口实行道义禁运，1940年1月美国开始对本国供应日本的材料开始更加严格的管控，5月珍珠港被指定为美国太平洋舰队基地，这让日本赶到遭遇美国攻击的可能性越来越大，这一切都让日本非常恼火，要知道日本一直是资源匮乏的国家，很多原料需要进口，1940年日本93%的石油都来自美国。
日本侵略印度支那北部也引起了美国的警觉，因为这里不仅是英国和法国，更是美国对中国提供支援的主要通道，美国立刻加大了对中国政府的援助，美国进出口银行向中国追加了5000万美元的财政援助，同时对日本实施金属材料禁运，为了跟美国对抗日本在入侵印度支那北部4天后，就与意大利德国签订了同盟条约，日本认为与两国尤其是与德国的签约能对美国形成遏制力量，逼迫美国结束对中国的援助，让日本更快结束战争。
其次当时复杂多变的国际关系也让日本决定向南发动的决定，日本政府认为向南开战获取资源虽然是一招险棋，但还是有一线生机的，在日本和美国斡旋期间还发生了一些事件，1941年4月13日，日本和苏联签订了中立条约，在日本看来，加上此前的德国和意大利的条约，整个欧亚大陆都成了同盟，日本也沉浸在虚幻的外交胜利当中。
同时这也可以让美国考虑与日本的关系，不会轻易的跟日本开战，另外1941年6月22日德国对苏联不宣而战，而这场战争德国根本没有和日本打招呼，这让日本非常气恼，同时日本与苏联也在不久前签订的条约也显得非常尴尬，在日本看来到底是支援德国攻击苏联，还是向南在太平洋扩张，成为了两难的选择，7月2日日本举行御前会议，在有天皇参加的会议上，日本做出了向南发动战争的决议，日本做出这种决定基于各种考虑，首先日本认为，当时主要的西方国家，包括美国在内，主要的精力都在欧洲，太平洋地区成为了一个真空地带，东南亚地区大米、石油和橡胶等资源非常丰富，占领这个地区可以大大缓解日本资源短缺的困境，这是最重要的原因，其次日本认为刚刚与苏联签约，如果这时跟苏联发生战争，会让国际社会认为日本这个国家太没有信义，如果连这个信义都没有了，也就没有了与美国谈判的基础。
另外日本认为，在中国东北地区，与苏联开战日本还不具备这样的实力，1935年5月至9月，日本向中蒙边境诺门罕地区的苏蒙联军发动了大规模试探性的战略进攻，双方动用了数十万精锐部队和现金军事装备，展开了一场长达4个多月的激战，结果日本遭到了至以来的首次失败，日本一边跟美国谈判另一边并没有放弃自己的侵略步伐，先是威胁法国在6月22日接受日本所谓的和平占领印度支那南部的要求，又在该地区得到了八个空军基地和两个海军港口，两天后美国冻结了日本在美国的资产，面对美国的反应，日本没有停步，反而在7月28号日本正式进驻印度支那南部，作为回应，美国8月1日开始对日本实施石油禁运，到了这个地步日本已经走投无路了。
迫切需要发动战争来获取资源，而方式这些西方强国的精力主要在欧洲对付，日本此时在不动手可能就会丧失最后的机会。
日本由于长期战争消耗和美国的物资禁运，面临资源的嫉妒匮乏只能铤而走险，趁着西方强国深陷欧洲战场的的时机，挑起太平洋战争，赌一把输赢。
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