王好古：元代医学家，独重由于人体本气不足导致阳气不足的三阴阳虚病证

曾为翰林学士，成年后发愤钻研医学，活人甚众。

所著《普济本事方》又名《类证普济本事方》，书中共收录方剂三百余首，按病种分为二十五门。

该书是数十年医疗经验的结晶，采方简要，理论清晰，有较高的实用价值。

著《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《类证普济本事方》、《仲景脉法三十六图》等，著书存世较少。

此外，尚有《活法》、《辨证》、《翼伤寒论》等书，因久已失传，无从稽考。

许叔微(1079～1154年)，字知可，号白沙，又号近泉，真州白沙(今江苏省仪征县)人，杰出的医学家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一，曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士，人称许学士。

许叔微心慈近佛，志虑忠纯，遇事敢言，为人豪爽，弃官归医，终享“名医进士”之誉，百姓奉为。

著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《普济本事方后集》传世，另著《活法》、《辨类》、《仲景脉法三十六图》等书，现已散佚。

元按五年(1090年)，因父母双亡，再加屡试不举，遂弃儒习医。

南宋建炎元年(l127年)，真州疾疫大作，许叔微上门为百姓诊治，十活八九。

后南渡居常州，又迁太湖马迹山(今无锡马山)。

绍兴二年(l132年)中进士，历任徽州、杭州府学教授及翰林学士，人称许学士。

因不满高宗苟安江南及陷害忠良，退隐乡里，行医济人。

与抗金名将过从甚密。

被害后，韩世忠自请解职，移居苏州，常渡太湖访许叔微，共抒忧国情怀。

许叔微是宋代研究《伤寒论》的大家之一，对辨证施治理论多有阐述和补充。

他说：“伤寒治法，先要明表里虚实。

能明此四字，则仲景三百九十七法，可坐而定也。

”在其学术思想中较突出的是对脾肾关系的理解，认为肾是一身之根抵，脾胃乃生死之所系，二者之中又当以肾为主，补脾“常须暖补肾气”。

这一见解对后世进一步研究脾肾关系和临床座用，很有发。

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叶桂自幼天资聪颖，勤奋好学，白天向老师习读经书，晚上随父学医，对医学尤为热心，未及弱冠之年便已通读了《内经》、《难经》等经典医著，为日后从医生涯打下了扎实的基础。

父亲死后，家庭生活艰难，叶桂放弃举业，从其父门人朱某学医并应诊。

未及数年，他的医术已超过老师，以至登门求医者络绎不绝。

叶桂不仅聪明，读书有之能，而且虚心好学，只要听说某位医者擅长某技，他总要拜师学艺。

在他整个学医、行医过程中，前后拜师达17人之多，因此博采众长，医道日精。

他通过切脉望色、听声究原，揭示病症，言之确凿，就像能见到病人的五脏一样。

他治病多有奇效，对于疑难病症，或就患者平日嗜好而找到得救之法，或就其他医生的药方而略加变通，有时并不开药，仅使患者注意饮食起居而消病，有时在未患病时而预知，甚至预断数十年后病的结果.对于“病之极难捉摸者，一经诊视，指示灼然”.种种遗闻逸事颇多流传，所以未满30岁便名著朝野，“即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有先生”.可以说，叶夭士是最为著名的临床医学家. 叶桂对医学精益求精，对前人的经验主张师古不泥，兼收并蓄，反对那些盲目效仿，偏执一方以及以人试药的流弊陋习。

他曾说:“剂之寒温，视疾之凉热。

自刘河间以暑火立论，专用寒凉。

东垣论脾胃之火，必务温养，习用参附。

丹溪创阴虚火动之论，又偏于寒凉.嗣是宗丹溪者，多寒凉;宗东垣者，多温养。

近之医者，茫无定识，假兼备以伟中，借和平以藏拙，甚至朝用一方，晚易一剂，而无有成见.盖病有见症、有变症、有转症，必灼见其初中转变，胸有成竹，而后施之以方.否则，以药治药，实以人试药也。

”他认为，作为一个医生应该具有高度的责任感和高超的医术，决不可把病人的性命当儿戏。

因此临终之前，他告诫子女说:医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。

这充分反映了他严谨的治学态度和崇高的人道主义精神，值得后世汲取. 叶桂幼承家学，始以儿科为主，以后拜师多人，博采众长，学力日进，由内科而“贯通各科”。

特别是受温病学家周扬俊的影响，对温热病的研究较为深入，著有《温热论》一书。

从首倡《温疫论》，周扬俊著《温热暑疫全书》，至叶桂《温热论》的问世，反映了吴中温病学派逐步发展成熟的历史过程。

《温热论》是叶桂在吸取前贤成果的基础上，结合自己的经验心得而撰成的阐述温病学的论著。

全书词简意深，论析精辟，说理透彻，是中医温病学中一部高度概括、提纲挚领的重要代表作，它对温热病的发生与变化、诊断与治疗以及预后的顺逆，提出了一套完整的理、法、方、药，在温病学派中起到了承前后、继往开来的作用。

叶桂《温热论》的问世，标志着温病学说理论体系的确立和吴中温病学派的正式形成.如果说金、元以来，特别是明末吴有性等人开创了温病学说，对温病学的发展起了奠基作用的话，那么直到清代前期，温病学说才渐趋成熟，从病因病机到辨证施治，有了较为完整的理论体系，形成了专门学说。

而叶桂在其中起了关键的作用。

章虚谷在《医门棒喝》中作了这样的评价:“邪之寒热不同，治法迥异，岂可混哉!二千年来，纷纷议论，不能辨析明白。

近世叶天士始辨其源流，明其变化，不独为后学指南，雨实补仲景之残缺，厥功大矣。

”与叶桂同时或稍后，苏州的许多医家都在温病研究方面取得了成绩，较为著名的如薛生白、缪遵义等.前者著有《湿热论》，着重于对湿温病的探讨，后者著有《温热朗照》，着重于整理前人对温病理论阐发的心得。

他们与叶桂被并称为“吴中三大家”。

在他们的影响下，温病学的研究率先在吴中地区形成中心，并很快扩散出去，掀起了温病学研究的高潮.因此，称叶桂为吴中温病学派的创始人绝非虚誉。

叶桂对医学的贡献，不止在温病学方面，在杂病诊治方面，也有许多创见.叶桂在诊治疾病方面的医疗经验，在《临证指南医案》一书中有较为集中的反映。

该书以医案形式介绍了他诊治温热病、内科杂病以及妇科、儿科、五官科等病症的案例，在古代个人医案著作中最负盛名，刊本达数十种之多.他的医术见解和方治特色，在这本书中有充分的反映，要而言之:第一，胃阴学说。

金元时期的医学名家认识到脾、胃的重要性，视之为人体“硫柱”。

但是具体论述则各有偏颇，有的重在阳气的升发，有的将脾、胃合一而议.医家虽然注意了“脾阴”，而对“胃阴”却未引起重视。

叶桂倡言胃阴，使脾、胃学说得到新的发展。

他认为，脾、胃有别，，脾气主升，得阳始运，胃气主降，柔润则安.因此，治脾应甘温升发，治胃宜甘凉通降。

脾、胃分治，是叶桂的独到见解。

他关于甘凉育养胃阴的方法，被认为是“超出千古”之论。

第二，调补奇经八脉学说。

叶桂重视奇经辨证，结合个人实践，发展了奇经八脉的辨证论治法则。

在生理上，他认为奇经有收摄精气、调节正经气血以及维续、护卫、包举形体的作用;在病理上，凡肝、肾、脾、胃之病，久虚不复，必延及奇经;在辨证上，奇经之病须分虚实;在治疗上，常须通、补兼施。

第三，久病入络说。

叶桂认为，凡寒、暑、劳形、阳气受损、嗅怒动肝、七情郁结等，均能造成气血阻滞而伤人经络.初病气结在经，久病血伤入络，是叶桂在杂病诊治方面的著名论点。

他认为，络病的治疗，应以辛润通络为用药原则。

第四，中风病议.叶桂认为中风诸症，皆为“身中阳气变”所致。

他在《临证指南医案》一书中有中风病的专论，指出造成阳气动变的因素有二，一为肝风内动，二与心肾相关.病机既明，在治疗方面，应注重补肾水、养心血、平肝木等方法.此外，他最先描述了猩红热的舌象，对于血症、产后病、儿科病、老年病等均有丰富的临床经验.叶桂不仅医术精湛，而且为人敦厚.他对于前来就医的，索费甚高，毫不通融，而对于贫病无告的贫民百姓，则往往不收分文，甚至还以药相赠。

在清人的文集、笔记及方志资料中，记载了不少关于他医术精湛、助人为乐的故事。

清代的苏州状元石楹玉在为《本事方释义》作序时说道:“余生晚，不及见先生。

然吴中父老皆乐谈其轶事，书之虽累犊不能尽，谓为当今之、淳于意可也。

”吴中父老对叶桂的遗闻逸事，正表明了人民群众对他的敬慕之情. 叶桂的学术思想和实践，在灿烂的祖国医学长河中留下了光辉的足迹。

在此，我们可以借用余瀛鳌、陶晓华先生的一段话对他的一生进行概括:“总结其治学特点，就是广访名师，博取众长，，不耻下问，加上刻苦钻研，终成一代名家.他在医学上的突出贡献是:创立了温病的辨治体系;较完整地介绍了他个人的学术临床经验，为后世时方应用提供了丰富的经验、方药和医案。

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