前列腺炎——几百年的老方子，药才几味，清热利湿、真的很有门道

尿频、尿不尽、会阴坠胀，坐久了更难受？中医看慢性前列腺炎，不能只盯着一个“炎”字。

大家好，我是何秀清。

01 门诊上，这类患者真的不少

有些男性来找我的时候，最先说的往往不是疼，而是“烦”。

白天一会儿就想上厕所，尿完总觉得还有一点；晚上刚睡着又被尿意叫醒。

坐久了，会阴、小腹发胀，有的人尿道口还有黏腻不爽的感觉。

时间一长，人也跟着烦躁起来。

很多人会问我：“何医生，我是不是火太大了？”

这个问题，不能只看一个症状。

中医看这类表现，常常要考虑下焦湿热。

湿这个东西黏，热又容易往下走，两者缠在一起，下面就容易出现一种“又湿、又热、又不通畅”的状态。

如果病程再拖几年，还可能夹上瘀。

所以我常说：

慢性前列腺炎到了后面，往往不只是一个“热”字，而是湿、热、瘀互相缠着。

02 古人留下的一张老方，思路很值得琢磨

遇到下焦湿浊这一类问题，有一个经典方值得说一说—— 程氏萆薢分清饮。

它出自清代程钟龄的《医学心悟》。

为什么今天还值得讲？

不是因为方子有多神，而是它抓住了一个关键：

湿浊在下，先把“浊”分出去；气机不畅，再把路理顺。

这里面的思路，放到部分符合湿热、湿浊表现的慢性前列腺炎患者身上，就有值得借鉴的地方。

03 几味关键药，干的其实是不同的活

先说 萆薢。

这味药的特点，就是利湿、分清化浊。

患者如果总觉得尿不爽利、下焦黏滞不清爽，中医辨证属于湿浊下注时，就会想到它。

再看 黄柏。

黄柏偏于清下焦湿热。

有人小便有灼热感，尿色偏黄，阴囊容易潮湿，舌苔黄腻，这时候“热”就比较明显了。

还有 车前子，偏于利水通淋，让湿邪有出去的路。

如果病程已经比较久，会阴坠胀甚至固定刺痛，舌质又偏暗，我往往还会多想一步：

是不是已经夹瘀了？

这时候就不能只顾着清湿热，还要根据辨证兼顾丹参、赤芍等活血通络的思路。

所以这类患者真正需要解决的，不是简单“消炎”，而是让湿有去路、热能清、瘀能通。

04 什么样的人，更符合这个思路？

我给大家说几个比较容易理解的表现。

尿频、尿急或者尿不尽，尿道总觉得不清爽；久坐以后会阴、小腹容易坠胀；阴囊容易潮湿；平时身体困重，舌苔比较腻，如果同时口苦、尿黄，湿热表现就更明显。

如果病程已经拖了几年，又出现固定的会阴疼痛、舌质暗、有瘀点，则还要考虑湿热夹瘀。

这时候治疗就不能只有一个方向。

湿重，要化湿；热重，要清热；瘀明显，还得通络。

但这句话反过来也很重要——不是所有慢性前列腺炎都属于湿热。

05 同样是前列腺炎，用错方向就容易越调越乱

有人尿频，但尿色清，腰酸怕冷，晚上起夜多，这时候未必是湿热，反而要考虑偏虚偏寒。

还有的人病拖得很久，人已经明显疲乏、胃口差、大便溏。

这时候你再一个劲苦寒清利，脾胃可能先受不了。

还有一类人，检查没有明显感染证据，但会阴、盆底长期疼痛，同时焦虑、睡眠也受到影响。

这类情况本身就比较复杂，不能靠一张中药方解释全部问题。

所以方子是一个思路，不是“前列腺炎专方”。

06 再讲一个典型的门诊思路

以前遇到过一位四十多岁的男性。

他坐下来以后说：“何医生，我这个问题最折磨人的不是疼，就是总想尿。

”

我问他多久了。

他说三四年。

白天喝一点水，很快就想去厕所；晚上一般也要起来几次。

最麻烦的是工作需要长时间坐着，坐久以后会阴部就像压着什么东西，又胀又闷。

我没急着开方，又问了一句：“尿的时候热不热？平时阴囊潮不潮？”

他说，有时候尿道有点发热，阴囊也经常潮，尤其天气热的时候更明显。

再看舌头，苔偏黄腻，舌质又有一点暗。

看到这里，我就在想：

这就不只是湿热了。

前面是湿热下注，时间久了，气血运行也开始不畅，已经有湿热夹瘀的意思。

所以思路上，以程氏萆薢分清饮的“分清化浊”作为参考，根据他的具体表现加减：湿热明显，要兼顾清利；会阴胀闷、舌质偏暗，又需要照顾到活血通络。

但我同时提醒他，别以为吃了药就什么都不用管。

他一天坐八九个小时，又经常熬夜，晚上还喜欢喝酒。

这样的生活习惯不改，身体刚松一点，又容易被拉回去。

所以让他减少久坐，工作间隙起来活动，酒先停掉，辛辣刺激也适当控制。

后来复诊时，他跟我说了一句话，我印象挺深：

“别的先不说，现在上厕所没以前那么折腾人了。

”

再往下问，会阴那种坠着、闷着的感觉也比之前轻一些，夜里因为尿意影响睡眠的情况有所缓解。

我当时跟他说：

先别急着盯着“前列腺炎好了没有”。

我们真正要看的，是尿频、尿不尽、会阴坠胀这些症状有没有整体变化，生活质量有没有改善。

方向对了，再根据后面的舌脉、症状变化调整，而不是一个方子从头吃到尾。

07 最后，我想把这个思路再说透一点

慢性前列腺炎最容易出现的误区，就是看到“炎”字，就认为一定有一团火，只要不断清热就行。

其实没那么简单。

湿热是一些人的起点，瘀阻可能是拖久以后出现的问题，脾肾亏虚又可能是久病之后的另一层变化。

所以古方真正值得学的，从来不是把药名背下来。

而是学习它背后的思路。

符合湿浊、湿热，就从分清化浊、清利下焦去考虑；病久夹瘀，就兼顾活血通络；身体已经虚了，则不能只攻不顾正气。

这才是中医所谓的“方随证变”。

我是何秀清。

⚠️ 温馨提示：本文用于介绍中医辨证思路，案例为科普化呈现，不代表固定疗效，也不能作为个人处方。

慢性前列腺炎包含不同类型，是否存在细菌感染及是否需要抗菌治疗，应结合正规检查由医生判断。

揭秘清朝妃子如何上厕所：有专门的马桶,连粪便都能卖个高价钱

中国文明的悠久，不仅仅体现在车水马龙的古都，也深藏于我们处理生活琐事的方式之中。

追溯历史，一个再平常的厕所，也讲述着中华民族的智慧与变迁。

要知道，在那个烽火连天的春秋战国时代，许多国家依旧是随地作息，而我们的祖先，早已有了妥善的安置。

甚至有史料记载，晋景公这位命运多舛的国君，正是在一次不幸的意外中，跌落茅坑，魂归九霄。

这，足以证明早在春秋时期，中国就已经出现了专门的厕所。

当然，君臣百姓使用的厕所必然存在差异。

老百姓的如厕方式或许简陋，而达官显贵拥有的，则往往是精巧之作，展现着他们不同的社会地位。

人类的排泄需求，乃是生命的基本属性，动物们随意的释放，自然而然。

最初的人类亦是如此。

然而，随着文明的曙光破晓，随意的如厕习惯逐渐被摒弃。

西周时期，人们常常便便的场所，选在了猪圈的旁边。

这听起来有些匪夷所思，实则与当时的文化信仰息息相关。

当时盛行天人合一的哲学思想，人们相信，人类的排泄物，可以循环利用到猪那里，滋养万物。

这不正是对如今绿色、循环经济的先声？即便王侯将相，甚至后宫佳丽，也要在猪圈旁完成这一生理需求，画面颇具古朴之美。

到了春秋时期，人们创造性地发明了一种类似大缸的厕所，男女老少都围坐在其旁。

缸内蓄水，方便冲洗。

可这水，也带来了一系列问题。

小便尚可控制，但大便时稍不留神，就可能被溅一身，那感觉，简直糟糕透顶！长时间蹲坐，腿部也难免会麻木，起身时更是可能头晕目眩。

想想看，如此不适，难怪晋景公会因站立不稳而遭遇不测——你跺你也麻啊！ 时间流逝，生活条件改善。

宋朝皇宫里，夜壶应运而生。

这些夜壶材质各异，青铜的华美、陶瓷的温润、木头的朴素，各有千秋。

皇帝和妃子们可以在温暖的寝宫中，使用夜壶方便，省去了在寒冷或炎热的天气中奔波的烦恼，也避免了重蹈晋景公的覆辙。

随后的太监和宫女会负责将夜壶中的秽物处理，体现着皇室生活的精致与严谨。

明清时期，皇宫的厕所更加进化，出现了类似现代马桶的器具，被戏称为官房。

存放这些官房的房间则被称为净房。

每当皇帝或妃子有需求时，太监们会争先恐后地将官房端到床前。

不用再担心久坐腿部麻木，这真是一项伟大的发明！ 更令人惊叹的是，为了彰显皇家的尊贵，官房上的坐垫竟是上等丝绸制成，那精致奢华，可想而知。

甚至，皇室的粪便，还能卖出天价！据说，百姓购买这些粪便作为肥料，坚信皇帝妃子吃得好，他们的粪便自然也更肥，能让庄稼长得更好。

这种独特的观念，也反映了当时人们对皇权的敬畏和对龙气的迷信。

由此可见，厕所的演变，不仅仅是卫生设施的进步，更是中国社会制度、文化信仰和人们生活方式变迁的缩影。

它默默地记录着历史的痕迹，也见证着中华文明的不断发展。

【健康百科】正视前列腺炎，科学应对健康困扰

前列腺炎是男性高发疾病之一，中国约有三分之一的男性受其困扰，60岁以上人群发病率更高，出租车司机等久坐职业人群尤为常见。

许多患者出现排尿不适，如尿频、尿急、尿痛或下腹部胀痛等早期症状时，往往认为只是“小毛病”，熬一熬就能过去。

然而，拖延成疾、反复发作，最终可能越演越烈，变成迁延不愈、难以断根的“老毛病”，甚至引发多种并发症。

其实，前列腺疾病本身并非不治之症，早期前列腺炎治疗效果好，但常因患者认识不足、就医意识不强而耽误。

因此提醒大家：排尿不适，就诊宜早不宜迟。

前列腺炎高发的四种人群 1、嗜烟酗酒人群 长期抽烟、饮酒不仅会直接损害前列腺组织，还会干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，加重前列腺充血。

2、爱吃辛辣刺激食物人群 大量食用葱、蒜、辛辣食物，会刺激前列腺血管，造成前列腺的充血、肿胀。

3、经常熬夜人群 作息不规律，熬夜会严重影响人体免疫力，使身体难以抵挡细菌感染，细菌侵犯前列腺后可诱发前列腺炎。

4、久坐及憋尿人群 久坐导致前列腺及会阴部充血，影响血液循环。

同时此类人群不能及时上厕所，经常憋尿，更容易导致前列腺炎、膀胱炎等疾病。

前列腺炎的四大表现 1、排尿不适：尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿灼热感、滴白（即小便或大便时尿道流出少许白色液体）。

2、疼痛不适：可引起腰背部、小腹部、会阴部胀痛或隐痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。

3、性功能下降，如阳痿、早泄等。

4、精神异常：多表现为神经衰弱、多梦、焦虑、心神不定等，甚至影响学习和工作，令人十分烦恼。

规范治疗是关键 面对上述四大症状，许多患者“羞于就医”，选择隐忍，或听信虚假宣传，却不知前列腺炎分许多类型，治疗方法也不尽相同。

延误治疗，只会让精神和肉体备受折磨，错过早期最佳治疗时机；盲目治疗，则可能浪费金钱和精力，甚至上当受骗。

前列腺炎像感冒一样是常见病，只要接受全面、系统、科学、规范的检查和治疗，并养成良好的生活和工作习惯，就能轻松战胜它。

只有科学认知、积极治疗、规律生活，才能真正摆脱前列腺炎的困扰，重获健康与安心。

来源：泌尿外科