完全梳理：俄罗斯真的暴发鼠疫？究竟发生了什么？

（文/观察者网 郭光昊）

28岁的鼠疫防控研究所研究员突然病亡，一条极具冲击力的传言迅速从俄罗斯向全球网络病毒式传播：她在实验室打碎了装有鼠疫病原体的试管，随后感染身亡。

这种类似科幻小说中末日灾难的情节很快引发了全球网友的担忧。

虽然俄罗斯官方随后否认发现实验室事故，并将死者诊断为“不明病因肺炎”，排除鼠疫。

但美国总统特朗普又将这一事件明确定性为“肺鼠疫”，还说俄罗斯遇上“大问题”。

那么，在俄罗斯究竟发生了什么？

伊尔库茨克西伯利亚及远东鼠疫防控研究所

年轻研究员突然病亡，“疑患特别危险传染病”

根据俄罗斯媒体消息，死者为28岁的达莉娅·希皮洛娃，是伊尔库茨克西伯利亚及远东鼠疫防控研究所的研究员。

因出现严重呼吸系统感染症状，她于9月29日前后被送往当地的谢列霍夫区医院治疗，大约在10月1日深夜至2日凌晨死亡。

俄独立媒体“贝加尔湖人”报道，2022年，希皮洛娃毕业于伊尔库茨克国立医科大学医学生物化学专业，同年进入研究所工作。

起初，她担任实验室助理，一年半后成为研究员。

与此同时，在研究所资助下，希皮洛娃继续在职深造，接受临床实验室诊断专业的住院医师培训，并于2024年以优异成绩完成培训，获得红色文凭。

多名接受采访的朋友和同事都形容她“聪明、有责任心”。

希皮洛娃的邻居表示，她去世后，当地卫生防疫部门曾三次上门进行消杀。

有关这起事件的正式消息，直到10月2日才首次公开。

谢列霍夫区区长莫金首先通报，谢列霍夫区医院住院部自10月1日起进入隔离状态，暂停患者入院和出院，医院实验室工作也已全面暂停。

俄罗斯全国性大报《生意人报》随后报道，伊尔库茨克州政府召开了卫生防疫委员会特别会议。

由于有关危险传染病的传闻不断扩散，主管卫生防疫工作的俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局局长、俄罗斯国家首席卫生医师安娜·波波娃飞赴当地参加会议。

《生意人报》同时援引“当地新闻媒体”称，相关病例可能是肺鼠疫。

伊尔库茨克州长科布泽夫稍后通报说，召开这次会议的原因，是“此前有消息称州内一名居民疑似患有一种特别危险的传染病”。

为此，联邦卫生防疫部门已经组织并正在实施全套防疫措施，会议还批准了一项应急行动计划。

科布泽夫表示，所有已经确认的接触者均已被纳入医学观察。

截至当时，所有接触者均未出现任何发病迹象，实验室检测结果也均为阴性。

与此同时，有关部门向俄新网透露，一名女子因传染性疾病在谢列霍夫医院去世，具体传染性质仍由专家确定。

打碎试管染上鼠疫？传言快速传播

值得注意的是，在这一阶段，俄罗斯官方始终没有说过“鼠疫”二字，但在网络上，“鼠疫”的说法早已迅速传开。

围绕希皮洛娃究竟如何感染，俄罗斯网络上大致出现了四种说法。

第一种，也是流传最广的一种，是她在实验室里打碎了装有鼠疫病原体的试管。

这一说法由伊尔库茨克当地记者帕维尔·斯捷潘诺夫（Павел Степанов）提出。

他声称，希皮洛娃于9月25日在实验室内打碎了一支装有病原体的试管，随后开始感到身体不适。

第二种说法是，希皮洛娃可能曾处理来自外贝加尔边疆区的感染动物或相关生物材料，并在这一过程中受到感染。

第三种说法是，她在发病前曾前往布里亚特，甚至有人进一步把目的地指向靠近俄蒙边境的鼠疫自然疫源地区。

第四种说法则称，希皮洛娃此前曾前往泰国，可能是在旅行期间感染。

路透社在报道中也列举了“打碎试管”“前往俄蒙边境地区”和“前往泰国”三种说法，但同时强调，目前没有任何一种说法得到官方证实。

为什么外界会迅速把这起事件与“肺鼠疫”联系起来？一方面，希皮洛娃供职的本身就是俄罗斯重要的鼠疫防控研究机构，研究对象包括鼠疫耶尔森菌；另一方面，她出现的是严重肺炎症状，而肺鼠疫本身就可表现为急性重症肺炎，并能够通过飞沫传播。

事发后，俄罗斯快速采取了防疫措施，这些措施进一步加剧了外界猜测。

此外，俄罗斯南西伯利亚至蒙古西部本来就存在长期鼠疫自然疫源地。

阿尔泰、图瓦、布里亚特以及蒙古西部等地的旱獭及其跳蚤长期构成鼠疫自然宿主和传播媒介体系。

2026年2月，俄罗斯阿尔泰共和国卫生部门还称，与蒙古接壤地区动物间鼠疫活动仍较活跃。

不过，存在天然疫源地、采取高等级防疫措施，与确认伊尔库茨克发生人间鼠疫疫情仍是两回事。

对于这些传言，希皮洛娃的同事和同学在接受“贝加尔湖人”采访时都表现出强烈怀疑。

研究所一名工作人员并不相信希皮洛娃是在实验室里打碎了试管。

她说：“我们这里不会发生这种事。

就算真的打碎了，那里也是隔离操作箱，工作人员还穿着隔离防护服，根本不会出什么问题。

”

希皮洛娃的一名大学同学也持相同看法。

她曾在这家研究所实习。

她说：“除了采取非常严格的安全措施外，那里所有人都会接种鼠疫疫苗——甚至连来实习的学生也不例外。

”

这名医务人员还表示：“我甚至从理论上都想象不出，那里究竟可能发生什么样的事故。

”

恐慌在当地快速蔓延

10月2日晚间，布里亚特自治共和国政府首脑齐杰诺夫发布的一则消息，又让事情变得更加复杂。

布里亚特与伊尔库茨克州之间仅隔着一个贝加尔湖。

齐杰诺夫原本是想通报这名女子生前并未到过布里亚特，打消当地居民的疑虑，但在最初发布的消息中，他却直接写成了“死于鼠疫的女性”。

这意味着，“鼠疫”的说法第一次得到了官方人士的公开背书。

虽然相关措辞很快被修改为“可能死于鼠疫”，但这次改动反而进一步引发网民猜测：政府内部是否真的掌握了更多尚未公开的信息？

到了3日，俄罗斯官方仍未就这种传染病的具体性质给出新的说明，但不安和恐慌情绪已经开始在当地蔓延。

3日上午，伊尔库茨克州贝加尔斯克市政府一度建议居民不要前往邻近的谢列霍夫。

不过，据本地媒体IrCity报道，这条帖文很快又被删除。

与此同时，伊尔库茨克铝厂负责人宣布，企业将实施口罩制度。

“作为一项预防措施，我们已经在厂内实施口罩制度。

俗话说‘上帝保佑谨慎的人’，请大家遵守各项防护措施。

各位伊尔库茨克铝厂员工，我就在大家身边，也始终保持联系。

如果出现任何症状，请立即就医。

”

伊尔库茨克铝厂是俄铝旗下大型铝冶炼基地，也是谢列霍夫当地的支柱企业。

连这样一家大型企业都开始采取防疫措施，当时当地社会的紧张程度可见一斑。

俄罗斯官方正式通报

直到10月4日，俄罗斯卫生防疫部门终于通过塔斯社等权威媒体，首次发布了较为完整的阶段性调查结果。

俄方称，涉事研究人员的死因被诊断为“不明病因肺炎”。

针对患者样本进行扩大检测后，没有发现与其职业活动有关的微生物。

针对研究所开展的生物安全检查也没有发现，在操作致病性微生物的过程中发生过事故。

对密切接触者进行的扩大检查则发现了2例新冠病毒感染和2例鼻病毒感染，但没有发现其他传染病病原体。

俄方同时表示，伊尔库茨克州、伊尔库茨克市及谢列霍夫市的卫生流行病学形势稳定，有关部门已经针对这起病例组织实施专业防疫措施。

10月5日，俄罗斯总统府首次公开回应这一话题。

在当天的克里姆林宫新闻发布会上，有记者问及，克宫是否关注到伊尔库茨克所谓“鼠疫”事件。

俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫回答：“在这种情况下，主管和具备专业能力的机构是联邦消费者权益保护和公益监督局。

因此，应当以联邦消费者权益保护和公益监督局的正式声明为准，不要听各种传言、各种议论等。

”

美国也来插一脚：俄罗斯发生“大问题”

就在俄罗斯官方不断试图降温之际，美国方面也开始公开介入这一话题。

10月5日，美国总统特朗普首次公开回应这一事件。

当天，他准备从白宫启程前往内布拉斯加州时接受记者提问。

有记者直接问：“俄罗斯是不是暴发了鼠疫（plague）？”

特朗普表示，自己就是这么认为的，而且还明确说出“肺鼠疫”这个词——“the pneumonia plague, you call it plague”。

特朗普说：“我不愿看到他们遭遇这种情况。

这是一种很棘手的疾病。

你知道，这种病我们过去是能够控制的，但不知怎么回事，那些微生物变得更强、更聪明了，就像一支军队一样……不过我们会提供帮助。

任何人遇到这种问题，我们都愿意提供帮助。

我们目前还没有这么做。

现在还很早，我们也是刚刚得知这件事，不过我们会考虑的。

”

他最后又补充了一句：“但这对俄罗斯来说是一个大问题。

”

10月6日，特朗普返回白宫后，对此给出了更进一步的表态。

他表示，自己已经安排了与俄罗斯总统普京的通话。

当记者追问美国情报机关目前如何判断这起事件时，特朗普回答：“我们正在进行非常深入的讨论。

大概到明天，我们就能给出通报。

”

美国国务卿鲁比奥也先后两次公开表态。

10月5日，他首先表示：“这件事值得我们集中关注，但没有必要惊慌。

”

但到了6日，鲁比奥表态的重点已经发生变化。

他表示，俄罗斯“显然有责任”就伊尔库茨克防疫研究所工作人员死亡事件向国际社会提供更多信息。

鲁比奥称，美方正“逐小时”密切关注事态发展。

如果实际情况比目前披露的更严重，美国具备向俄罗斯提供援助的手段，但在采取进一步行动之前，需要先掌握更多信息。

他说：“也许根本没什么事，也许比我们想象的更严重。

我们不得而知。

”

而在这种措辞变化的背后，是美方已经开始正式向俄罗斯施压。

《华尔街日报》10月7日报道称，美方已经向俄方发去外交照会。

美国官员透露，美方已警告莫斯科，俄罗斯未按规定披露事件细节，违背了其承担的国际卫生义务。

美国官员称，围绕这起离奇事件，俄罗斯向美方提供的信息寥寥无几，令外界担心传染病可能在俄罗斯境内甚至境外蔓延。

2005年达成的《国际卫生条例》（International Health Regulations）是一项全球卫生公约，要求各国在发生可能演变为国际突发公共卫生事件后的24小时内通报世界卫生组织（WHO）。

公约还要求签署国持续提供详细进展，包括实验室检测结果以及为遏制威胁所采取的措施。

俄罗斯已经向世界卫生组织通报了有关情况，但美媒仍指责俄方至今仍未回答这起病例的一些基本问题，例如究竟进行了哪些具体检测。

世卫组织定为低风险，但谭德赛提到第二名患者

与此同时，世界卫生组织也开始公布其掌握的信息。

世卫组织发言人林德迈尔10月6日表示，根据目前掌握的信息，世卫组织初步风险评估认为，伊尔库茨克地区的风险为“中等至低”，俄罗斯联邦整体风险为“低”，世卫组织欧洲区域的风险为“非常低”。

他表示：“目前有关部门正在调查她的死亡是否由肺鼠疫造成。

她所在的机构研究包括鼠疫在内的危险病原体，而西伯利亚这一地区的野生动物中天然存在鼠疫。

”

林德迈尔继续说：“截至目前，死因尚未得到官方确认，据报实验室检测仍在进行。

患者所有接触者据报都已经被确认，并正在接受健康监测；截至目前，没有任何人出现发病症状。

”

“患者最初表现为典型的急性呼吸道病毒感染。

根据检测结果，所有接触者中均未检出危险传染病病原体。

这是我们刚刚从俄罗斯主管部门、也就是《国际卫生条例》国家联络点收到的信息。

”

10月7日，世界卫生组织总干事谭德赛进一步发表声明，表示自媒体最初报道以来，世界卫生组织一直在积极跟进这一事件。

谭德赛表示：“针对世卫组织依据《国际卫生条例》提出的核实请求，俄罗斯卫生主管部门表示，伊尔库茨克州近期没有登记鼠疫病例。

俄方告知世卫组织，已经开展流行病学调查并采取预防和控制措施，已确认的接触者均被纳入医学观察并接受检测。

俄方称，在这些接触者中没有检出高威胁性病原体，所有已确认接触者的医学观察也已经结束。

”

他还说：“世卫组织一直与俄罗斯卫生主管部门保持联系，并已表示愿意提供技术支持。

世卫组织还要求俄方提供进一步信息，以澄清这例重症肺炎的病因、究竟是什么病原体促使有关方面采取公共卫生措施，以及媒体有关第二名员工患有病因未明肺炎的报道。

”

值得注意的是，谭德赛在这里明确提到了“第二名患病员工”。

尚未找到主流媒体对此报道，不清楚他说的具体情况。

中蒙表态

除美俄和世卫组织外，周边国家也开始作出反应。

10月6日，蒙古国卫生部发布正式通报。

蒙方称，在获悉媒体报道后，蒙古国国家人畜共患病研究中心随即向俄罗斯相关研究所发函，要求提供正式信息。

俄联邦卫生防疫部门随后就相关事件展开调查，并通过电子邮件向蒙方回复称：“所谓鼠疫疑似病例并未得到证实。

”

蒙古方面表示，根据快速风险评估，这起事件对蒙古国造成的潜在风险水平为“低”。

目前，对俄主要口岸仍正常运行。

同一天，在中国外交部例行记者会上，美国全国广播公司记者提问称：据报道，俄罗斯伊尔库茨克地区研究所的一名工作人员疑似感染肺鼠疫后身亡。

美国国务院称，正在密切监测这一情况。

俄罗斯政府是否同中国政府和专家建立联系，探讨可能的合作以应对这一问题？

外交部发言人郭嘉昆回应：“中俄双方在包括鼠疫在内的传染病防控领域保持密切交流合作。

”

西藏又发生 7.0 级地震！大地震频发，到底意味着什么？

2026年10月22日22时33分，西藏那曲市巴青县发生7.0级地震，震源深度10千米。

据那曲市抗震救灾指挥部通报，截至10月23日5时20分，地震已造成16人遇难、46人受伤，房屋倒塌及受损339户。

目前，救援力量正在灾区开展搜救和伤员救治工作。

10月23日，西藏那曲市索县消防救援大队已到达巴青县岗切乡纳贡村，正在进行排查，图源：新华社 这是自2015年1月以来，西藏地区发生的又一次破坏性强震。

2025年1月7日，日喀则市定日县曾发生6.8级（矩震级7.1级）破坏性地震。

此前，2017年林芝米林发生6.9级地震，2020 年那曲尼玛发生6.6级地震，2021年那曲比如发生6.1级地震。

这些强震虽然发生在西藏的不同地区，却指向一个共同的问题： 西藏为何会频繁发生大地震？青藏高原是否开启了震动模式，进入新的地震活跃期？ 要回答这个问题，还得从青藏高原特殊的地质构造说起。

西藏为什么强震多发？ 西藏一直是我国强震活动最活跃的地区之一。

根据《西藏自治区“十四五”时期防震减灾规划》，1950 年以来，西藏及邻区平均每年发生 5 级以上地震 5 次左右，6 级以上地震 1 次，7 级以上地震约 10 年 1 次。

1950 年 8 月 15 日发生在西藏墨脱的 8.6 级地震，是我国有记载以来震级最大的地震，也是有史以来世界最大的内陆地震。

西藏为什么会有这么多大地震？ 原因就在青藏高原的地下结构。

约六千万年前，印度板块开始与欧亚板块发生碰撞，相互挤压，使地壳逐渐增厚、隆起，经过漫长的地质演化，形成了今天的青藏高原和喜马拉雅山脉。

但这场碰撞，直到今天还在继续，并伴随大量的地震活动。

印度板块仍在持续向北运动。

在喜马拉雅地区，印度板块与欧亚板块仍以每年约 4～5 厘米的相对速度持续汇聚。

印度板块的部分岩石圈还在继续向青藏高原下方延伸，使高原内部的地壳不断发生抬升、变形。

青藏高原看起来巍然不动，实际上，它的地下始终在缓慢变化。

我们可以把印度板块想象成一台巨大的推土机。

它持续向北推进，与欧亚板块发生碰撞、挤压，使青藏高原的地壳不断发生变形，有的地方被挤压隆起，有的地方则发生断裂和错动。

这种持续数千万年的板块运动，不仅塑造了青藏高原的地形地貌，也使高原内部形成了众多断裂带。

这些断裂带就像地壳中一道道已有的“伤疤”。

在持续的构造运动中，断层两侧的岩块受到挤压、拉伸或水平剪切。

由于岩块之间存在摩擦阻力，断层并不会一直顺畅滑动，而是可能暂时被“卡住”，使周围岩石逐渐变形，积累应力。

当积累的应力足以克服断层上的摩擦阻力时，原本被卡住的岩块就可能突然发生错动，迅速释放积累的弹性能量，从而引发地震。

印度板块如何挤压青藏高原的地下，图源：中国科学院青藏高原研究所 印度板块与欧亚板块的碰撞，至今仍在持续。

青藏高原内部不断发生变形，众多活动断层也在持续的构造运动中积累应力，并不时发生错动。

这正是西藏强震多发的重要原因。

强震接连发生，是否意味着进入地震活跃期？ 一年多时间里，定日县和巴青县先后发生强震，很容易让人觉得：西藏的地震是不是越来越多了？地球是不是调成“震动模式”了？ 要判断地震是否真的变得更加频繁，首先需要把观察的时间拉长。

地震并不会按照固定的时间间隔发生。

一个地区可能在几年内接连发生强震，也可能在相当长的一段时间里没有明显的强震活动。

地震学上判断一个地区是否进入活跃期，要分析更长时间尺度内的地震发生频率、震级分布和空间变化。

在地震研究中，确实存在“地震活跃期”的概念。

所谓地震活跃期，是指在一定区域和时间范围内，地震发生相对密集、较强地震较多的阶段。

相反，地震较少的阶段则可能被称为相对平静期。

不过，“活跃期”并不意味着地震会按照固定的周期发生。

举个例子，如果一个地区长期平均每 10 年发生一次 7 级以上地震，并不意味着每隔 10 年就一定会发生一次地震。

可能连续几十年没有 7 级地震，也可能在较短时间内发生多次。

长期平均值反映的是统计规律，而不是一张地震时间表。

因此，虽然部分断层的强震活动具有一定的重复发生规律，但具体到几年、十几年这样的时间尺度，地震发生的时间和频次仍存在很大的不确定性。

几年内接连发生几次强震，并不一定意味着地震活动出现了异常。

那么，科学家如何判断一个地区是否进入地震活跃期？ 这需要分析长达数十年甚至更长时间的地震记录，比较不同时期地震发生的频率、震级大小和空间分布，并结合地壳形变、活动断层及区域构造背景等资料，研究地震活动是否出现了显著变化。

判断的关键，不是最近发生了多少次地震，而是这些地震是否明显超出了当地长期地震活动的正常波动范围。

对于西藏来说，强震频发本就有其长期的地质背景。

但目前证据还不足以认定青藏高原已经进入新一轮地震活跃期。

是否出现了显著的区域地震活动变化，仍需结合长期监测数据和地震科研机构的专业研判。

西藏巴青7.0级地震之后仍需警惕余震 一次强震发生之后，地震活动往往不会立即结束。

当地下断层突然破裂、错动，周围岩石原有的应力状态也会随之改变。

一些地方的应力得到释放，另一些地方的应力则可能增加，从而引发后续地震。

这些沿着主震地震破裂带附近分布，且与其相关的较小地震，就是通常所说的“余震”。

根据大量地震序列的统计规律， 大地震之后，余震通常在初期较为密集，随后发生频率和震级逐渐下降。

但这并不意味着，余震会一次比一次小，也不代表危险会随着主震结束而立即消失 那么，已经发生了 7.0 级地震，之后还会不会出现破坏性地震？ 先说答案： 从统计规律看，大多数情况下，后续地震的震级小于此前的强震。

更值得关注的是，即使后续地震的震级较小，也可能给已经遭受破坏的地区带来新的危险。

比如，一些房屋在主震中虽然没有倒塌，但结构可能已经受损，后续较强余震可能使其进一步损坏甚至倒塌。

在山区，强烈震动还可能使山体岩石和土层松动，后续余震或降雨又可能诱发崩塌、滑坡等次生灾害。

这些风险，给震后的搜救和安置工作带来了更多挑战。

救援人员既要争取时间搜救被困群众、救治伤员，也要警惕受损建筑和不稳定山体带来的危险，并尽快帮助受灾群众转移到安全区域。

10 月 23 日，巴青县玛如乡格隆改村群众在搭建应急帐篷，图源：新华社记者 翟永冠/摄 一场强震可能只持续几十秒，但它给灾区留下的影响是长远的。

有人失去了亲人，有人的家园遭到破坏。

对于受灾群众来说，从眼前的救援、安置，到今后的生活恢复，都需要时间和持续的支持。

此刻，巴青的救援仍在继续。

希望更多生命得到及时救治，受灾群众得到妥善安置，那些被地震打乱的生活，也能早日重回正轨。

参考文献 [2] 西藏自治区地震局：《西藏自治区“十四五”时期防震减灾规划》。

https://www.xizdzj.gov.cn/a/xi-zang-zi-zhi-qu-shi-si-wu-shi-qi-fang-zhen-jian-zai-gui-hua.html [3] 科学网：深度解析亚洲高原大陆碰撞之谜 https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2025/5/543417.shtm [4] 中国地质科学院地质力学研究所：《申扎-定结裂谷南段大地震复发特征及其与2025年定日Mw7.1地震的对比》，2025年。

[5] 西藏自治区地震局：《近期我区那曲、阿里为何频发地震？权威专家来解释……》。

https://www.xizdzj.gov.cn/a/8471.html [6] 美国地质调查局（USGS）：A new technique to calculate earthquake stress transfer and to forecast aftershocks，2020年。

https://pubs.usgs.gov/of/1991/0117/report.pdf?utm_source.com [7] 《2025年西藏定日6.8级地震：构造背景分析与震源特征探讨》，2025年;https://www.sjdz.org.cn/article/doi/10.19975/j.dqyxx.2025-00 策划制作 合作专家丨毕雪梅 江苏省地震局地震应急救援中心副研究员 策划 组稿丨张林林 责编丨张一诺 审核丨白玲 中国科学院青藏高原研究所 研究员 王卫民 中国科学院青藏高原研究所副研究员

普通CT和光子计数CT有什么区别？更容易发现早期癌症吗？

体检发现肺结节，医生建议定期做胸部CT；有冠心病风险的人，可能需要评估冠状动脉；一些复杂疾病还需要更精细的影像检查。

随着光子计数CT逐步进入临床，很多人开始关心：这种新型CT是不是比普通CT更清楚？辐射是不是更低？做一次检查，能不能发现更多疾病？ 要回答这些问题，首先需要弄清楚：光子计数CT改变的是成像技术，而不是把CT检查变成了可以直接判断所有疾病的“万能扫描”。

一、两种CT最大的区别是什么？ 传统CT通常通过探测器接收X射线，并将其转换为电信号，用于重建人体断层图像。

光子计数CT则利用能够直接探测单个X射线光子的探测器，记录光子数量和能量相关信息。

打个比方，传统CT更像是统计一段时间内收集到的信号总量；光子计数CT则能对信号进行更细致的逐个计数和能量分析。

这并不意味着传统CT已经过时。

普通CT在肺部、腹部、头部及骨骼等检查中仍然发挥着重要作用。

光子计数CT的优势主要体现在某些特定成像任务上，能否转化为更好的临床结果，还需要结合具体疾病判断。

二、图像更清晰，意味着更容易发现早期癌症吗？ 不能直接画等号。

光子计数CT能够在合适的条件下提高空间分辨率，有助于显示某些细小解剖结构。

2025年的相关综述指出，这项技术在心血管、胸部、腹部、神经系统及儿科影像等领域具有临床应用潜力。

但癌症诊断不仅取决于图像是否清晰，还与病灶本身的生物学特征、大小、位置、扫描方案以及医生的判断有关。

例如，肺结节的风险评估需要综合结节大小、密度、边缘特征和随访变化。

部分早期肿瘤生长缓慢，某些病灶在影像上也可能与良性病变相似。

即使使用更高分辨率的设备，也不能保证所有早期癌症都能被发现，更不能仅凭CT影像确定所有结节的病理性质。

如果影像提示可疑病灶，医生可能建议随访、进一步影像检查或病理取样。

光子计数CT不能替代这些必要步骤。

三、光子计数CT的辐射剂量一定更低吗？ 这是一个需要谨慎回答的问题。

光子计数CT在部分成像任务中具有降低辐射剂量的潜力。

其探测方式能够减少部分电子噪声，并在特定条件下改善图像质量与剂量之间的平衡。

但实际辐射剂量并不是由设备名称单独决定的。

扫描部位、患者体型、扫描范围、扫描参数和诊断要求都会影响最终剂量。

因此，不能简单地说“光子计数CT辐射很低，适合所有人反复检查”，也不能把某一项设备研究中的剂量降低比例套用到所有检查场景。

无论采用哪种CT，合理原则都是：检查应有明确的临床目的，并尽量采用满足诊断需要的扫描方案。

对于儿童、孕妇或需要多次影像随访的人群，更应由医生评估检查必要性、辐射风险和可能的替代方式。

四、哪些检查可能更有价值？ 1. 冠状动脉及血管成像 冠状动脉比较细小，心脏又在不断运动。

提高空间分辨率、减少部分图像伪影，可能有助于某些冠状动脉和支架相关检查。

但能否得到高质量图像，还受到心率、钙化程度、运动伪影及扫描方案等因素影响。

2. 肺部细小结构观察 在适当条件下，光子计数CT有望更清晰地显示肺部小气道等细微结构。

对于肺结节，仍然需要结合临床指南判断随访和进一步检查的必要性。

3. 神经系统和其他复杂影像任务 某些细小血管、骨性结构和材料特征可能从能量成像或高分辨率成像中获益。

不过，具体应用应根据临床证据和医院的实际检查能力决定。

2025年发布的光子计数CT临床应用专家共识，也围绕该技术的高分辨率、能量成像和临床适用场景进行了总结。

五、普通人检查时应该怎么选？ 如果是常规体检，或者医生已经判断普通CT能够满足诊断需求，一般不需要仅为追求新技术而额外指定光子计数CT。

如果存在复杂病变、常规检查结果不明确，或者医生认为需要更高分辨率或特定能量成像信息，可以询问是否有更合适的检查方案。

建议就诊时重点了解三个问题： • 这次检查要解决什么临床问题？ • 使用光子计数CT，是否会改变诊断判断或治疗方案？ • 是否存在更合适、风险更低或更容易获得的替代检查？ 设备先进与否，只是医疗决策中的一个因素。

医生的临床经验、影像质量、检查目的和后续处理能力同样重要。

六、不要为了“查得更全”而重复做CT 有些人希望一次检查发现全身所有问题，因而反复要求做高端影像检查。

但检查项目越多，并不意味着健康收益一定越大。

对于没有明确临床指征的人群，额外影像检查可能带来偶然发现、后续复查和不必要的焦虑。

对于已经发现肺结节的人，按照风险分层进行规范随访，通常比盲目增加检查项目更重要。

光子计数CT的价值，在于为合适的患者提供更有针对性的成像选择，而不是取代普通CT，更不是让所有人都需要升级检查。

参考文献： 中华医学会放射学分会、《中华放射学杂志》光子计数CT临床应用协作组. 光子计数CT临床应用专家共识.《中华放射学杂志》， 2025， 59(4)。

查看文献。

van der Bie J， et al. Photon-counting CT： An updated review of clinical results. European Journal of Radiology. 2025;190：112189. DOI： 10.1016/j.ejrad.2025.112189。

查看文献。

Rajiah P， et al. Photon-Counting CT： Technology， Current and Potential Future Clinical Applications， and Overview of Approved Systems and Those in Various Stages of Research and Development. Radiology. 2025;314(3)：e240662. DOI： 10.1148/radiol.240662。

查看文献。

本文仅为健康科普，不替代医生诊断。

具体检查方案应根据临床需要，由医生评估决定。