【千问百科解读】

前两天菌菌刚到办公室，看到同事一个人在生闷气，仔细问才知道，原本她的一个病人，怀孕26周流产了。

之前产检的时候发现宫颈管有点短，后期没有遵医嘱按时随访。

菌菌看了她的病例和检查单，也替这个妈妈感到难过。

15周孕检的时候显示宫颈长度只有26mm正常应该大于30mm，如果排除其他因素，这次流产真相很可能是宫颈机能不全。

其实及时采取措施能幸免流产的

图片来源：菌菌自己拍的

类似的情况在网上有很多，菌菌经常看到一些妈妈因为宫颈机能不全流产。

图片来源：微博截图

20%~25%妊娠中期流产的真相是宫颈机能不全，而不到30%的中期妊娠流产者会复发。

图片来源：《ACOG宫颈环扎术医治宫颈机能不全指南》解读

宫颈就像是子宫的大门，位于子宫下部。

怀孕期间，这个门会紧紧关上，让宝贝安全地待在子宫里。

宫颈机能不全，就是这个门没有关紧。

在孕中晚期的时候，宝贝逐渐长大，子宫也越来越大，这个门可能开得更大了，进而导致流产或早产

图片来源：hxcbb52.com

不论临床上菌菌的经历也好，还是网上大家分享的自己经历也好，仿佛宫颈机能不全的结果只有流产。

但实际上，宫颈机能不全不代表宝贝百分百就会流产。

只要发现得早、干预及时，还是可以足月生下宝贝的。

宫颈机能不全在首次怀孕时往往很难被发现和诊断，甚至有两三次流产史后才干被确诊。

菌菌提醒，这些人群一定要注意孕期检查：

● 有过宫颈创伤史：比如多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、有过引产或急产导致的宫颈裂伤

● 做过宫颈锥切术：这种手术曾被当作宫颈糜烂的医治方法，以往被诊断为宫颈糜烂的人群不在少数

● 有过不良妊娠史：复发性中期妊娠流产或极早产史

● 保留生育功能的宫颈癌广泛性宫颈切除术

● 繁殖道感染：比如一些性传播疾病、花园炎、盆腔炎等

● 先天性宫颈发育不全

● 有过不良妊娠史：胎停、胎儿畸形、死胎等情况

这些女性再次备孕时切记一定要做详细的筛查评估，孕期也要定期监测宫颈长度。

既往生育史

 

阴超宫颈长度测量

 

监测频率

 

既往14-27周流产史

 

14周开始测量，22-24周结束

 

每2周监测一次

 

既往28-36周早产

 

16周开始测量，22-24周结束

 

每2周监测一次

 

没有病史，但有高危因素的女性也不能放松警惕！孕16-18周需要开始监测宫颈长度，每两周一次。

因为宫颈机能不全一般在孕中期才会出现症状，所以很多妈妈在流产后才干确诊。

图片来源：《子宫颈机能不全的防治》

一些孕妈都不知道自己是宫颈机能不全，突然宝贝就没了！

图片来源：知乎截图

图片来源：知乎截图

但更多的妈妈都是在反复流产后，才被确诊为宫颈机能不全，反复流产除了对身体有巨大伤害外，对女性精神上也有巨大的折磨。

有的孕妈还需要引产、清宫等，甚至因此怀疑这辈子都不能拥有自己的宝贝了。

菌菌真的很心疼这些妈妈，如果她们产检时能够多检查一项，这些悲剧说不定就幸免了！

孕16-18周的时候可以通过花园超声检查宫颈长度，如果检查宫颈长度小于25mm，可以进行宫颈环扎术预防流产。

因为宫颈机能不全反复流产的妈妈也不要担心，宫颈机能不全不等于不能生下处于良好的状态的宝贝。

目前宫颈环扎术是医治宫颈机能不全的唯一术式和有效办法，成功率高达78.6%。

图片来源：《宫颈环扎术成功率影响因素分析》

宫颈环扎术相当于给子宫加上一个锁，将没有关紧的门锁上，千问网，让宝贝可以待到足月或能够存活。

图片来源：msdmanuals.cn

但要在确保宫内胎儿存活的情况下才干进行手术，并不是所有妈妈都适用，具体要让医生进行检查评估。

宫颈环扎术根据手术途径可以分为经花园环扎术以下简称阴扎和经腹部环扎术以下简称腹扎。

腹扎需要进行剖腹手术以置入环扎带，如果出现一次或以上阴扎未能娩出处于良好的状态宝贝的、或者宫颈极短等，更推荐进行腹扎。

需要强调的是，如果根据病史进行环扎的妈妈，下次怀孕也需要环扎的。

— 写在最终 —

很多妈妈都是在流产后才知道这个病的存在，花园超声也不是孕期必做的项目，医生产检的时候很容易忽略，等到出现问题已经来不及了。

只有很少一部分人产检的时候被医生发现宫颈问题后，及时干预保胎才生下宝贝。

菌菌写这篇文章的目的，只是想让大家对这个病有一些了解，即使真的遇到了，也不要因此自责悔恨。

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