抑郁症的病因是什么？

作者 | 周绍宇

我在门诊时，经常有患者询问自己患上抑郁症的原因。但是很遗憾，抑郁症的病因目前还不十分清楚。当然，医学家们一直在努力探寻，也取得了很多的成果。

目前来看，以下两个因素最为确定，下面简单介绍一下：

1.遗传等生物学因素

目前大多数学者认为，抑郁症不是严格意义上的遗传病，但有一定的遗传倾向，可能是以多基因的方式遗传的，所以不遵守孟德尔遗传定律。

抑郁症的遗传度估计为37%，很多患者以为，这意味着自己的子女有37%的概率会患抑郁症，因而不敢生孩子，这其实是个误解。

遗传度衡量的是遗传因素对疾病发生时所起作用的大小。遗传度越大，表明遗传因素的贡献越大。如果一种疾病完全由遗传因素所决定，遗传度就是100%；如果一种疾病完全由环境因素所决定，遗传度就是0。

而抑郁症的遗传度为37%，说明某个人是否会患抑郁症，有37%是由遗传决定的，剩余的63%是由其他因素决定的。

可见，遗传之外的其他因素起到了更多的作用，所以，抑郁症子女是否会患抑郁症，和外界因素关系很大，因而变数很大。事实上，抑郁症患者的子女也患抑郁症的概率大概在14%左右，远低于37%。

2.心理社会等环境因素

前面我们说了，除了遗传因素之外，其他因素对抑郁症的发生也起到非常重要的作用。

其中，应激性生活事件是抑郁症的主要危险因素，比如丧偶、离婚、失业、患上严重躯体疾病、父母生重病、亲人亡故等，这些负性生活事件都可能导致抑郁症的发生。其中尤其是丧偶，和抑郁症关系最密切。

另外，一些长期不良的环境，比如家庭关系不和谐、长期贫困、失业、生了痛苦的慢性病，社会或家庭地位低下等，这些因素会长期影响着人的情绪，久而久之，就容易出问题。如果再叠加上面说到的那些应激性负性生活事件，生抑郁症的概率就更大了。

总体来看，遗传基因决定个人对环境因素的敏感性或者易感性。易感性高的人，碰到相关的风险因素时，更容易引发抑郁症，另一方面，环境也能影响基因的表达，改变人的易感性，使原来不容易生抑郁症的人变得容易生抑郁症，当然，也可能使原来容易生抑郁症的人变得不再容易生抑郁症。

也就是说，有些人天生就容易生抑郁症，一旦碰到丧偶、离婚、失业等事件，就很可能患上抑郁症，甚至有些人，无缘无故也会患抑郁症。

当然，如果一生没碰到什么大的负性生活事件，也可能不会生病。这就和有些人天生体质虚弱，容易感冒一样道理，但如果他作息规律，注意保重身体，未必就比别人感冒多。

同样，我们也希望能通过改变心理社会等环境因素，改变“天生容易抑郁”的这部分人的易感性，使他们在碰到负性生活事件时也不容易患上抑郁症。

就和体质虚弱的人，通过加强锻炼，可以使身体变得强壮，变得不再容易感冒。只是，对抑郁症来说，这方面的研究仍然任重而道远。

我是周绍宇，一个关注抑郁症的精神科小老医生，时不时的写写文章，希望能帮更多的人找回失去的快乐。

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