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广东省生育保险如何报销(广东生育险怎么报销)

时间:2024-09-28来源:网络作者:小千点击数:
简介:广州生育险异地分娩报销流程 法律主观: 员工在生育的时候,是可以通过生育保险进行报销的,满足了条件就可以申请报销。

一、异地分娩生育保险能报销吗? 只要符合生育险报销条件就可以报销的。

参保人本人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的,在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后,进行产前检查、分娩前,由单位经

【千问百科解读】

广州生育险异地分娩报销流程

法律主观:

员工在生育的时候,是可以通过生育保险进行报销的,满足了条件就可以申请报销。


一、异地分娩生育保险能报销吗?
只要符合生育险报销条件就可以报销的。


参保人本人参加生育保险累计缴费满1年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育规定的,在施行人流、引产手术前或怀孕满16周后,进行产前检查、分娩前,由单位经办人(代办人)到所属区医保经办机构申请办理《XX市职工生育保险就医确认凭证》,办理后的相关医疗费用可在生育定点医疗机构按规定享受生育保险医疗待遇。


如该参保人现在未正常参保,则不符合上述办理条件。


二、异地分娩生育保险报销如何办理?
异地生育报销需额外提交以下资料:
(1)本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字、单位盖章);
(2)当地医院资质说明(说明需包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构,该说明由就诊医院出具并加盖公章);
(3)提供的医院诊断证明上需写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式);
产后2个月将材料及单据交给单位经办人员即可,先申领生育津贴后报销费用。


材料:《外地来京人员生育服务联系单》原件+1张复印件、诊断证明原件+1张复印件、婴儿出生证原件+2张复印件、女方结婚证原件+1张复印件。

另外,异地生育需提供结算明细单及病历复印件。


(注:生育津贴基数=本单位全体职工基本医疗缴费基数的平均值,这个数值由社保系统自动计算。


三、有了孩子之后还需要交生育保险吗?
需要。

生育保险作为社会保险之一,具有社会性和强制性。

全部职工都应积极参加生育保险,按照“风险分担、互助合作、所得再分配”的社保基本原理,由社会保险机构按照国家的法令,将参加社会保险的单位和个人的缴费形成社会保险基金,实现社会统筹、互助共济。

东莞生育保险异地报销流程

生育保险报销流程
1)女职工携带资料提出报销申请;
2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;
3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;
4)女职工持办理凭证到银行领钱。


一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。


异地生育保险报销所需材料
1.如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件:
1)准生证
2)出生证
3)本人身份证
4)独生子女证
5)医疗费用发票
6)出院小结
7)《企业职工产假规定》
8)《企业职工生育保险待遇申请表》
9)剖腹产,发票金额超过5000元;顺产,发票金额超过3000元;流产,金额超过300元,这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单
10)人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证
11)如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证
2.如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除带齐以上证件外,还需要携带:
1)结婚证
2)双方身份证
3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)
4)配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明
3.如果是由企业经办人来办理生育保险手续,还需要提供:
1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)
2)工伤生育欠款缴交凭证
3)当月的《社会保险费申报明细表》

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广州生育保险如何报销

1、分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位。

2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。

3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。

4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

1、报销所需资料      (1)《计划生育服务证》或婚育证明;      (2)医院病历;      (3)医院诊断证明;      (4)财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;      (5)与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);      (6)异地生育的提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》      (7)产妇或婴儿死亡的提供《死亡报告书》。

      注:以上资料除发票及清单外,其它均需提供原件及复印件。

2、报销流程      (1)属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向 所属单位办理申报手续。

      (2)由单位经办人携带相关资料,到广州医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

3、生育保险报销标准      广州生育保险报销标准包括分娩、流产、计划生育手术以及职工生育保险计划生育手术费定额标准,详情如下:      分娩、流产、计划生育手术各项标准      (1)阴式分娩:一级医院2800元(住院2150元,产检650元),二级医院3200元(住院2480元,产检720元),三级医院3600元(住 院2760元,产检840元);      (2)剖宫产:一级医院4100元(住院3450元,产检650元),二级医院4500元(住院3780元,产检720元),三级医院5400元(住院 4560元,产检840元);      (3)严重高危分娩:二级医院5700元(住院4300元,产检1400元),三级医院6800元(住院5200元,产检1600元);      (4)妊娠3个月以上引产:一级医院1300元(含术前检查费用),二级医院1400元(含术前检查费用),三级医院1500元(含术前检 查费用);      (5)妊娠3个月以下人流:一级医院门诊220元,住院630元(含术前检查费用),二级医院门诊250元,住院700元(含术前检查费用 ),三级医院门诊300元,住院800元(含术前检查费用)。

      企业职工生育保险计划生育手术费定额标准      (1)放置(取出)宫内节育器:36元(不含节育器)      (2)人工流产术(负压吸宫):102元      (3)人工流产术(钳刮术):180元      (4)中期妊娠引产术:600元      (5)输卵管结扎术:240(不含住院费)      (6)输精管结扎术:120元      (7)输卵管复通术:2400元      (8)输精管复通术:1860元      通过我在上文中的详细解答,相信此时大家都已经知道广州生育保险如何报销了,生育保险的其他问题也有很多,具体各地规定也有部分区别,大家各地区在处理也会遇到不同的问题,因此针对广州生育保险怎么报销的问题可以联系我们网站的专业律师来为您解答。

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