大病医疗保险保障范围(医疗保险中的重大疾病范围是什么)

【千问解读】

法律分析：农村合作大病医疗保险范围：第一诊断或主要诊断患有儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病等。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。

社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。

社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。

第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。

社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

法律主观：

大病 医疗保险 的参保人员基本 医疗保险报销 范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。

其中，大病医疗保险不予报销范围主要包括以下几点，具体如下： 1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）； 2、因本人违法或 医疗事故 造成伤害的； 3、患 职业病 、因工负伤或者 工伤 旧病复发的；因 交通事故 造成伤害的（推荐购买商业 意外伤害保险 ）； 4、因责任事故引起食物中毒的； 5、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）； 6、按国家和本市规定 医疗费用 应当自理的（推荐购买商业补充医疗保险）。

一般的大病险都包括： 1.恶性肿瘤； 2.急性心肌梗塞； 3.脑中风后遗症； 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术； 5.冠状动脉搭桥术等，所有参合农民都纳入大病保障范围。

《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；
因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。

参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

随着时代的发展，保险的市场也逐渐成熟，很多保险公司都推出了大病保险，也越来越受到人们的欢迎。

那大病保险主要包括哪些内容呢？有购买的必要吗？

首先我们要弄清楚大病保险和大病险是两个不同的概念，大病保险是指针对患有重大疾病的患者所发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销之后可以进行再一次的报销。

而大病险通常指重疾险是由保险公司办理的为特定重大疾病，比如说肿瘤、脑溢血等为保险对象办理的。

大病保险主要包括7种保险方式，比如说定期保险、终身保险等等。

终身保险是指投保人自己购买的大病终身保险，如果被保险人直到死亡，也没有患上大病或者一些病症，那保险公司会在被保险人死后给予归还保险金的行为，一般为身故保险金。

现在人睡觉的时间越来越晚，并且吃的食物也很不健康，让熬夜抽烟成为了生活的习惯，所以很多大病患者越来越年轻化。

很多人认为自己已经有了基本的医疗保险，那就不需要购买大病保险了，其实并不是这样的。

医疗保险只能报销一部分的费用，大病保险可以报销医疗保险之外的一些费用，所以还是有购买的必要的。

毕竟医疗保险报销的范围很严格，很多药品都是不能报销的，还必须在定点医院进行治疗才能报销，所以购买大病保险也是有一定的好处的。

大病保险主要是保障被保险人的一些医疗保险之外的项目，保险公司未按照规定赔付被保险人一些保险金，这类保险产品有购买的必要，因为医疗保险存在一定的局限性，购买一份大病保险能够减轻患病家庭的负担，从而拥有健康无忧的生活。

农村大病医疗保险报销范围包括:20类重大疾病，儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

一、农村大病医疗保险报销范围包括哪些?      农村大病医疗保险报销范围包括:20类重大疾病，儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

患有农村大病医疗保险划定的重大疾病且符合救助标准的贫困人群，大病医疗保险的保险报销比例高达90%。

二、农村大病保险的主要特点是什么      报销力度加大编辑报销提高5个百分点      从2002年开始，我国逐步建立了政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。

截止到2012年底，新农合制度已覆盖约8.12亿人，覆盖率达98%以上。

      2013年，新农合全国人均筹资达到340元，其中各级政府补助增加到人均280元，新农合总筹资额可达到2700亿元。

      卫生部介绍，2013年，新农合患者看病就医的实际报销比例争取比2012年的50%左右提高5个百分点。

      病种覆盖面扩大编辑20种大病纳入大病保障      2013年，新农合的重点工作，是扩大重大疾病保障的覆盖面，提高补偿比例，避免农民因(大)病返贫。

      卫生部相关负责人介绍，2013年，将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作，在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。

二次补偿后，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金，这样加起来，总报销比例可达到90%。

      此外，卫生部对20种重大疾病制定了临床路径，遴选基本药物，并以省为单位，实施集中采购，确保农民重大疾病用药安全。

      同时，卫生部要求各地卫生行政部门，选择诊疗条件良好，费用控制能力和组织管理能力较强的新农合定点医疗机构作为参合农民重大疾病的定点救治机构。

一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治;复杂疑难病例，由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。

      卫生部已下发要求，各级新农合经办机构须简化并规范重大疾病的结算报销流程，积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报，结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务，方便参合农民患者及时得到补偿。

      以往农民对于保险的意识非常的淡薄，推行困难，一旦发生大病很有可能会因为无法负担相应的治疗费用而贻误治疗，因此国家加大了农村大病保险的推广力度，并且尽可能地将大病种类的范围进行扩大，一旦符合大病的情况，将会最高按照90%的比例进行报销。

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