一般性处于良好的状态体检真的有用吗
【千问解读】
在国内人们对于体检的认可度并不高，不过当大家进入正规的公司 上班之后每年便会有对应的定期体检，而本来在国外医疗普及的国家，非个人化的一般性处于良好的状态检查已经是一个医疗行业的基准，不过当大家进行体检后发现这些体检项目对于我们的处于良好的状态、长寿或者降低其它疾病的风险并没有明显的降低，进行一般性的处于良好的状态体检真的有必要吗？
定期身体检查是否对增寿有帮助早在1979 年，加拿大专责小组 Canadian Task Force 就倡议反对例行的年度处于良好的状态检查。
在 1989 年，美国预防服务工作组 United States Preventative Service Task Force 也发出类似的指引。
这两个机构建议，应该将焦点放在对特定患者做风险因子的检查。
最近的这篇由丹麦研究者发表在 2012 年 11 月 BMJ 期刊的报告，则收集了欧洲及美国的 14 个随机试验的数据，涉及 182,880 人，进行系统性回顾和资料分析。
所有被引用的试验，均曾将参与者随机分配到两组：一组为每年接受处于良好的状态检查，另一组为不做健检、有需要才看医生。
每个试验所做的检查项目不太一样，但大多数包括血压、胆固醇、血脂、血糖、心跳节律、视力、和听力等。
各试验对参与者的追踪期限，少则 4 年，多则 22 年。
这 14 项研究的开始年代，6 个在 1960 年代、3 个在 1970 年代、2 个在 1980 年代在、3 个在 1990 年代。
研究者采纳其中九个试验的数据，进行汇整分析，发现在追踪期限内总共有 11,940 位死亡。
进一步分析时发现，长期下来两组间的整体死亡率并没有差别，皆为 7%。
而且，无论是癌症、或心脏疾病的死亡率，都呈现两组相同。
这些研究中的一个有趣的趋势是，定期做一般体检的人，多数认为自己比没有定期体检者更处于良好的状态，但研究者发现这个认知并不可靠，两组间在入院医治、担忧程度、转介至专科医生、或残疾率的差异并不显着。
定期做一般体检的人为什么没有比较长寿
就这个问题，研究者评论说：会造成两组间没有差别，其中一个塬因可能是这些回顾的资料，大多是根据在 1960 年到和 70 年代开始做的临床试验，当时的处于良好的状态检查，例如例行心电图，这些已被证明没有甚么筛检价值。
另外一个塬因，可能是在有需要时才去看医生，可能就已经可以得到良好的预防保健了。
处于良好的状态检查的目的，是要能够早期发现疾病并加以医治，以减少重病和死亡。
不过，它也有潜在的负面影响，它可能带来过度诊断、或不必要的医疗，因而造成心理负担或缩短寿命;或是可能带来自我安慰 “有在做检查”，反而忽视其他处于良好的状态问题。
只有一些试验，，有询问受试者是否抽烟;而且只有一个试验，有替每天抽 15 根烟的人提供戒断方法。
虽然戒烟可以提供许多处于良好的状态上的好处，但是如果仅仅进行例行检查，而没有提供进一步的谘询以及帮助戒烟，并不会让受试者活得更久。
不论真相为什么，仅就这些已知数据分析来看，每年的一般体检 以及一般的常规筛检 ，确实没办法让人更长寿，也无法降低因癌症及心脏病死亡的风险。
免除这些每年的体检，反而可以省钱省事。
研究者进一步评论说：
虽然每年的一般体检可能是无用的，但是一些特定的检测，如大肠镜检查、乳房 X 光检查对癌症早期发现是有益的;但从正确年龄开始，每 4 至 5 年做一次就够了。
能固定让一个好医师治疗，比每年的一般体检，更可能在患有慢性病时能被诊断出来，并且更可能因此而被有效医治。
该怎么利用每年的一般定期健检，让自己更处于良好的状态?
上述的研究结论，认为一般的处于良好的状态检查，无法增加一般人的寿命。
但是，事实上，定期处于良好的状态检查是可以有好处的;关键在于要善用它，使它成为可以让自己更处于良好的状态的工具。
能够从一般定期健检，提早发现可能的处于良好的状态问题，将让你更能够作生活选择，而不一定要依赖医师。
一般每年所做的定期处于良好的状态检查仅仅提供提示，医生通常不会给予明确的生活建议，但你可以在指数开始异常时，即马上改变你的生活型态、饮食、运动习惯等。
当你的血糖偏高，尚不必使用药物时：你可以开始修正饮食习惯，多吃低升糖指数食物以减少血糖的波动，并且多运动、减肥;然后定期检查血糖、或 HbA1c 值。
如果你的胆固醇小幅度上升：你可以改变饮食油脂内容、多运动、减肥;然后定期检查胆固醇。
如果你的 C反应蛋白 Creactive protein 浓度上升时：要注意身体是否有发炎 例如牙周病 ，也可从饮食多吃富含抗发炎及抗氧化物的食品、运动、睡眠、心情着手。
以下特定的检查与医疗程序，在医界也有争议!上述研究者的评论，认为一些特定的检测，对疾病的早期发现是有益的。
但是，有些特定的检查与医疗程序，在医界也是有争议!
例如：乳房 X 光检查：有反对意见说，乳癌筛检对降低乳癌死亡率没有重大影响。
而且，由于乳房 X 光检查会暴露在辐射中，让女性罹患乳腺癌的风险增加 2%。
另外，乳房 X 光检查的假阳性率可能高达 90%，徒然增加了女性的心理负担与压力。
男性 PSA 测试：发现 PSA摄护腺特异性抗塬的 Richard Ablin 博士在 2010 年说，PSA 筛检 “并没有比掷硬币的结果更有效。
” 他指出，感染、使用 ibuprofen 药、良性的摄护腺肿大，都会提高男性的 PSA 浓度，但不代表有癌症的信号。
男性 PSA 数值低可能仍有癌症的风险，数值高也有可能是完全处于良好的状态的。
然而，PSA 数值偏高时，常会带来许多不必要的医疗干预 组织切片检查、手术、或药物医治。
事实上，在 2012 年，美国预防服务工作组 U.S. Preventative Services Task Force，USPSTF 正式提出 “反对使用 PSA 来筛检摄护腺癌”。
胆固醇测试并使用史他汀类 Statin 药物：若你测得高胆固醇浓度，医生将会告诉你要改变饮食，然后开给你史他汀类药物。
史他汀类药物及其他降脂处方药在 2010 年总销售超过 2.55 亿美元，成为全世界最常用的处方药。
它们是可以降低体内胆固醇浓度，但是，研究显示它们无法增加你的寿命，除非你曾有心脏病发作。
更糟的是，这类药物会增加某些癌症风险达 50%。
骨密度测试并使用 HRT 荷尔蒙替代疗法 疗法：即使荷尔蒙替代疗法已被认为是短期内女性增加骨密度的最好的方法，但同时也会大幅度增加许多癌症的风险。
如同 PSA 测试，USPSTF 也给 HRT 疗法 D 级的负评。
该单位的结论为，雌激素可减少骨折的风险，但会增加中风、血栓栓塞 深层静脉血栓和肺栓塞、肝胆疾病以及尿失禁的风险。
雌激素加孕激素也会增加乳癌和老年痴呆症的可能性。
儘管荷尔蒙替代疗法有明确的负面证据，但医师们每年仍开出无数的 HRT 处方。
年度一般定期健检，给我们一个机会可以在早期选择温和的生活改变，从饮食、运动、戒烟、戒酒、放松、减重等方面着手，而幸免日后倚靠激烈的医疗手段。
但若是患者本身没有自律能力去改变生活，使用药物一时或许能提供病情帮助，但长久下来，慢性病问题还是会一直存在，乃是一般的健检无法增加寿命的主因。
有一些特定的检测，确实带来处于良好的状态上的好处。
例如：大肠镜检查和息肉切除可降低患大肠癌的机率，以及当发现肠道中的癌前病变，在它还很小时就去除，可以显着增加生存的机会。
但是，也有许多特定的检查与医疗程序，在医界尚有争议。
齐国是如何吞并鄣国的？真的是不用一兵一卒吗
公元前693年，将纪国吞并，而鄣国为纪闰的附却依然独立。
公元前 666 年，齐桓公想用武力将鄣吞并。
相国管仲听这消息，认为运用武力吞并小小的鄣国，对于巩固霸主地位和顺应民心都是不利的，于是就对桓公说：“鄣国乃太公的支孙，齐国也是太公的后代，同室操戈，道义上讲不过去。
” 齐桓公听后大为不悦，问道：“难道就没有了吗?” 管仲灵机一动道：“我们可派大军至纪城，并宣扬不久即派兵到鄣国，这样人造声势，鄣国必降，岂不一举两得。
” 齐桓公转愠为喜，连声叫道：“妙!妙!” 几天以后，王子成父率300 乘战车气势汹汹地开向纪城，大有踏平鄣国之势。
鄣君果真被浩大的齐军所慑服，立即向齐国表示臣服。
善用兵者不用兵而臣服天下。
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为什么电视剧里明朝读书人都爱习武？历史上真的是这样吗
明朝，并不是只有政治气氛肃杀的、，在与平民阶层中所展现的，又是不同的风景。
明朝直到灭亡，都一直有着蒙古人、满洲人、日本人和流寇这四大外患隐忧，可说整个明朝一直都在与这些外患打仗，也导致整个社会军事气氛相当浓重。
明朝也极为重视边区(云贵地区)开发，而开发就会与当地的居民起冲突，有冲突就有战争。
明朝因京杭大运河的兴建，让城市发展越发兴盛、商业发达，从明代小说《》中的描绘，可以看出在大运河的发展下，明代士人很重视城市生活，广交居住在城市的友人、乐于花钱挥霍。
这样繁荣的江南城市，也是明政府积极处理倭寇问题的原因。
和蒙古人不同，倭寇直接搭船南下，明朝最为繁华柔弱的地区。
倭寇们擅于近身战、游击战，长长的倭刀(中国古代对日本刀或仿制日本刀的称呼)一出鞘，便是死伤无数，让居住在江南地区的士人从日常生活中，切身体会到官府需加强边防与个人需要习武防身的危机感。
因为倭乱的关系，也刺激各个地方人士聘请习武之人，召集乡里平民一起学武自保。
地方上的动乱，也加深了明朝尚武风气，从官员到下层百姓，无一不习武，无一不以有一身武艺自豪。
从隋唐时期建立的制度，经过漫长的时间发展，特别是形成八股文“代圣立言”的传统，已经变成禁锢考生思想的牢笼。
而且庞大的科举压力，让这些读书人希望能跳脱科举的框架，想寻求不一样、充满刺激的人生，这就是明代士人的任侠心态。
这些不甘于现实，又因考场落魄不得志的读书人因此纷纷走上习武的道路，成为除了科举考试外另一个出口、更是他们的生命追求。
由于内忧外患战事不断，明代士人一方面希望透过军事表现、战场功绩走上顺遂仕途，另一方面也期望透过习武获得的能力为国家安危尽一份心。
翻开，许多带兵打仗的将领都是科举文人出身，从战术兵法规划到决策指挥都是文人。
不仅如此，他们也相当推崇文武双修、知行合一的实践家与学问家。
像是明代儒学思想家王阳明，不仅有后世人所研究的“阳明学”，在军事上也有许多建树，平定江西乱事、擒获起兵叛乱的宁王，成为明代士人的武功典范与偶像。
王阳明的墓志铭透露了他一生中各个阶段时期的喜好志向：“初溺于任侠之习;再溺于骑射之习;三溺于辞章之习;四溺于神仙之习;五溺于佛氏之习。
"王阳明15岁时，跟随父亲至北京，并偷偷出长城观察蒙古人：“宪宗成化二十有二年丙午，先生十五岁，寓京师。
先生出游居庸三关，即慨然有经略：询诸夷种落，悉闻备御策;逐胡儿骑射，胡人不敢犯。
" 王阳明在28岁中进士顺利踏上仕途，但后来因宦官专权揽政，王阳明被贬为贵州龙场驿丞，但之后平定江西、擒拿宁王等一连串功绩，让王阳明之后的官途相当顺遂，放眼整个明朝是个突出的例子，但绝不是特例。
除王阳明之外，明朝还有个想当大将军不想当皇帝的皇帝─。
，虽然史书上对他的评价毁誉参半，但换个角度看不也是追求武学、向往武侠的表现吗? 到明代后期，士人尚武风气已经到了“不知兵为耻"，甚至还会鄙视那些凭借一身武功，攀权附贵之人，将武功的标准提升到一个道德观感，对那些会几个拳脚功夫，就索要或是坐拥大官之位的人相当不屑。
这些在茅元仪(明代大儒茅坤之孙)《暇老斋杂记》记载：当东奴(满洲)初起，朝廷求才之法虽不如十科取士之广，而士大夫亦以不知兵为耻……或力能挽强，技能舞剑，无不挟所长，以游于贵人之门……骤猎美官而去……有拳勇之匹夫，而坐索大将。
"社会风气使然，造成用高标准看待习武求官之事。
由此可见，许多武侠小说作者选择明朝并非没有原因或道理，这样一个社会各个阶层都充满习武为侠的风气，从士人留下的书信记录都告诉后世，明朝就是这样一个商品城市经济繁荣却又让人不安，才造就侠气纵横的社会。
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