硝酸酯类药物耐药怎么办？试下间歇给药法和偏心给药法
最近他经常白天活动时就发作心绞痛，来就诊后，医生经认真检查，排除了病变加重的情况，考虑他是由于服用药物方法不正确导致的硝酸酯类药物耐药。
硝酸酯类
【千问解读】
张先生是一名冠心病患者，前不久做了支架植入和冠脉搭桥手术，但手术之后还有心绞痛发作，医生建议他长期服用单硝酸异山梨酯治疗。
最近他经常白天活动时就发作心绞痛，来就诊后，医生经认真检查，排除了病变加重的情况，考虑他是由于服用药物方法不正确导致的“硝酸酯类药物耐药”。
硝酸酯类药物是通过提供外源性的一氧化氮来扩张血管、松弛血管平滑肌，进而减少心肌耗氧量、增加心肌供氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛等症状，被广泛应用于冠心病、心力衰竭、心绞痛等疾病的治疗，常用的有短效的硝酸甘油，长效的硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
患者连续使用硝酸酯类药物48~72小时后，如果同一剂量的药物临床疗效下降，或出现运动耐量下降而需增加剂量、联合其他药物等，就是硝酸酯类药物耐药。
硝酸酯类药物不仅本身会产生耐药现象，还存在交叉耐药现象。
比如，患者用硝酸甘油贴膏或薄膜贴片产生耐药后，换用口服硝酸异山梨酯普通片或单硝酸异山梨酯也会有耐药现象发生。
为避免耐药，可采用间歇给药法或偏心给药法。
间歇给药法，即保证每天要有8~12小时不服用硝酸酯类药物，保证每日有一定的空白期。
一定时间内不服药，可防止药物耐药，并恢复药物对血管的反应。
间歇期取决于药物半衰期(药物在体内的代谢时间)，一般硝酸甘油是8~12小时，硝酸异山梨酯是12~14小时。
偏心给药法，就是将每日需服硝酸酯类药的总量集中在白天服用，做到当天最后一次服药与次日第一次服药之间，时间至少间隔12~14小时，即在7：00、12：00、17：00，或在8：00、15：00时给药，以确保人体内12小时左右无硝酸酯类药物或低硝酸酯类浓度间歇期的存在，可避免产生耐药。
并非所有患者都可采用间歇给药法或偏心给药法。
对于稳定性心绞痛患者，可采用体力活动前临时预防性用药，或按需服用，即出现胸闷先兆时舌下含服硝酸甘油，平时不服用，这样可避免耐药。
如果有严重不稳定性心绞痛，采用这两种方法，患者容易在深夜或凌晨发生心绞痛，即所谓“零点现象”或“反跳现象”。
为避免这种现象，可在睡前加服1次非硝酸酯类扩血管药，如地尔硫卓等。
联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、贝那普利)和血管紧张素受体阻断剂(如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦)，可防止耐药现象产生;联合使用维生素C、维生素E、叶酸等，也可防止耐药。
需要提醒的是，硝酸酯类药物的剂量及耐药性个体差异大，每一位患者要根据自己的情况，在医生指导下找到合适的用药时间及剂量。
2024药物制剂专业录取分数线！附最好50所大学排名
2025届考生如果想要报考药物制剂专业，建议参考具体院校分数线及录取位次，以降低落榜风险。
药物制剂最好50所大学排名显示，中国药科大学、浙江大学、沈阳药科大学分别位居前三强的位置，更多院校分数线及排名信息可在下文中查阅。
一、2024药物制剂专业录取分数线药物制剂专业旨在培养掌握药物制剂技术、药物分析与质量控制等方面的专业人才。
该专业注重理论与实践相结合，使学生具备药物制剂研发、生产及质量控制等方面的能力，为医药行业的发展提供有力支持。
毕业生可在医药企业、医疗机构等领域从事药物制剂研究、开发、生产及管理工作，为保障公众用药安全有效贡献力量。
这里以浙江、重庆2024年招录数据为例，为大家列举药物制剂专业院校的收分门槛。
1、浙江2024年药物制剂在浙江的招生院校共有24所，考生想要就读药物制剂院校，至少要考到467分及以上，省排名位次需在201886名以内。
浙江数据显示，2024年收分最低、最容易考的药物制剂院校是长沙医学院（467分）、广西中医药大学赛恩斯新医药学院（478分），而收分最高、最难考的药物制剂院校是南京工业大学（598分）、武汉工程大学（588分）。
需要注意的是，药物制剂专业大学中有23所要求考生必选“物化”，如南京工业大学、武汉工程大学等；有1所要求考生必选“物”，如浙江药科职业大学，因此大家在报考前要提前了解清楚专业选科要求。
2、重庆2024年药物制剂在重庆的招生院校有15所。
数据显示，重庆考生想要就读药物制剂院校，至少要考到475分及以上，市排名位次需在74525名以内。
2024年收分最低、最容易考的药物制剂院校为陕西科技大学镐京学院，学校分数为475分；而收分最高、最难考的药物制剂院校为四川农业大学，学校分数为576分。
在重庆招生的院校中，有15所要求考生必选“物理+化”，如四川农业大学、武汉工程大学等。
二、2024药物制剂最好50所大学排名根据软科2024年药物制剂专业排名数据来看，上榜的药物制剂院校有53所，其中中国药科大学、浙江大学分别位居冠亚宝座，专业实力等级为A+级。
而十强院校中，天津医科大学排全国第6名、浙江工业大学排全国第7名、中国医科大学排全国第10名。
下面是药物制剂最好大学排名一览表：学校名称等级排名中国药科大学A+1浙江大学A+2沈阳药科大学A3吉林大学A4华东理工大学A5天津医科大学A6浙江工业大学A7南京中医药大学A8郑州大学A9中国医科大学A10兰州大学B+11南方医科大学B+12安徽医科大学B+13广东药科大学B+14河北医科大学B+15江苏大学B+16重庆医科大学B+17广州中医药大学B+18河南大学B+19天津中医药大学B+20哈尔滨医科大学B+21黑龙江中医药大学B+21南京工业大学B23浙江中医药大学B24徐州医科大学B25中南民族大学B26延边大学B27湖南中医药大学B28南通大学B29福建医科大学B30河北大学B31成都中医药大学B32贵州大学B33山东第一医科大学B34贵州医科大学B35安徽中医药大学B36武汉工程大学B37遵义医科大学B38山西医科大学B39内蒙古医科大学B40江西中医药大学B41昆明医科大学B41新乡医学院B41四川农业大学B44河南中医药大学B45山东中医药大学B46南华大学B47成都大学B48青岛科技大学B49辽宁中医药大学B50
2024药物化学专业录取分数线！附最好4所大学排名
2025届考生如果想要报考药物化学专业，建议参考具体院校分数线及录取位次，以降低落榜风险。
药物化学最好4所大学排名显示，中国药科大学、沈阳药科大学、南开大学分别位居前三强的位置，更多院校分数线及排名信息可在下文中查阅。
一、2024药物化学专业录取分数线药物化学专业致力于研究药物的发现、设计、合成与活性评价，是医药领域的重要分支。
该专业融合了化学、生物学和医学等多学科知识，旨在创新药物分子，提升治疗效果。
药物化学家通过深入研究药物作用机制，优化药物结构，为新药研发提供科学依据。
随着科技进步，药物化学在保障人类健康、抗击疾病方面发挥着越来越重要的作用。
这里以河北、浙江2024年招录数据为例，为大家列举药物化学专业院校的收分门槛。
1、河北2024年药物化学在河北的招生院校共有1所，考生想要就读药物化学院校，至少要考到576分及以上，省排名位次需在31850名以内。
河北数据显示，2024年收分最低、最容易考的药物化学院校是沈阳药科大学（576分）。
需要注意的是，药物化学专业大学要求考生必选“物理+化”，大家在报考前要提前了解清楚专业选科要求。
2、浙江2024年药物化学在浙江的招生院校有1所。
数据显示，浙江考生想要就读药物化学院校，至少要考到593分及以上，省排名位次需在61071名以内。
2024年收分最低、最容易考的药物化学院校为沈阳药科大学，学校分数为593分。
院校专业选科要求为：物化。
二、2024药物化学最好4所大学排名根据软科2024年药物化学专业排名数据来看，上榜的药物化学院校有4所，其中中国药科大学、沈阳药科大学分别位居冠亚宝座，专业实力等级为A+级。
下面是药物化学最好大学排名一览表：学校名称等级排名中国药科大学A+1沈阳药科大学A+2南开大学B3河北医科大学B4
