在门诊中，经常会遇到一些家长带着五六岁的孩子来咨询尿床的事。一般来说，大多数孩子在3岁时能基本控制排尿，如果5岁以上的儿童还不能自主控制排尿，并经常睡中小便自遗、醒后才能察觉，这可能是儿童遗尿症的表现。

长期遗尿，会影响儿童身心健康的发育，如表现为焦虑、自卑、适应能力差、多动等，甚至出现严重的精神心理和行为问题。因此，5岁以上儿童出现频繁尿床的情况，家长们就要引起足够的重视。

《黄帝内经·灵枢·九针论》指出，“膀胱不约为遗溺”，其病机为三焦气化失司、膀胱约束不利。中医认为，儿童遗尿症多由先天禀赋不足，后天久病失调;肺脾肾功能不足;心肾不交、肝经湿热下注等原因导致。中医治疗儿童遗尿，可采用“内外并治，双贴兼施，三三调护”的治疗思路。

内外并治。内外并治是中医学的重要治疗思想，其理论源于《黄帝内经》。

如脾肾两虚证是小儿遗尿症临床较常见的证型之一，其病机为脾虚失运、肾虚失温、膀胱失约、封藏失司，致小儿熟睡不醒、睡中自遗。脾肾分别为先天、后天之本，体用合一，“水土合德”，故在治疗上以健脾补肾、固摄止遗为基本治疗原则，采用“内外并治”的方法，内治在辨证基础上遣方用药，外治施以中医外治特色疗法，这样往往事半功倍。

双贴兼施。临床常用治疗儿童遗尿的中医外治方法有中药贴敷疗法、耳穴贴压疗法、推拿疗法、艾灸疗法等。所谓“双贴兼施”，即选用操作简便、依从性好的贴敷疗法和耳穴压豆疗法进行治疗。

贴敷疗法可使用小儿遗尿的专用遗尿贴，具有调补脾肾、固摄止遗的功效，取穴一般选用中极穴、肾俞穴等，可在睡前贴敷。耳穴压豆疗法可选择膀胱、肾、三焦、神门等耳穴穴位，以王不留行籽贴之，每日按压3次，每次1分钟~2分钟，依据年龄大小3天~7天换药。两种外治疗法2周为一个疗程，一般可用两个疗程。

三三调护。除了药物治疗之外，行为疗法也是比较好的方法，生活调护要把握“三三”原则，也就是在三个方面把握好三条原则。

心理方面：要避免过度紧张或兴奋，睡前不看惊险游戏、电视、电影等;消除孩子的害羞和紧张情绪，不要责骂或讽刺;对孩子的进步要进行表扬或奖励。

饮食方面：要避免含茶碱、咖啡因的食物(如茶叶水、咖啡等);晚餐避免有利尿作用的食物(如西瓜、甜瓜等);晚餐后少喝水，睡前2小时不饮水。

行为方面：白天正常饮水，尽可能延长排尿间隔，使膀胱得到锻炼;还可以在孩子排尿过程中锻炼，即排尿—中断—再排尿……以加强尿道括约肌的控制;掌握夜间排尿规律，在膀胱充盈时唤醒其排尿。注意，一定要让孩子醒后主动排尿。

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