糖尿病患者经常会问：我吃的药还是那些，为啥这两天的血糖相差那么大?我一晚上没吃饭，早上血糖为啥还会升高?

血糖是一个多变量指标，受到很多因素的影响。

如果血糖波动大，通常情况下，患者需要仔细考量以下五个因素：饮食、运动、睡眠、精神状况和药物。

关于饮食，这里提炼几个要点，让大家知道食物是如何对血糖产生影响的。

首先要考虑食物的总量。

能被机体作为能量利用的食物，包括淀粉、肉蛋、油脂、水果、酒精、坚果等，只要总量太多，就会提高体内热量总水平。

热量超标，如果不能被及时消耗掉，出路只有两条：要么长体重，要么升高血脂、血糖。

身高在160厘米~170厘米的国人，每天摄入主食250克~350克、肉蛋150克~200克、油20克、蔬菜500克~1000克就足够了。

水果不要超过100克，坚果250克以内比较合适。

其次，要注意食物的品种。

同样重量的食物对血糖的影响相差很大。

热值冠军是油脂，每克37.67千焦;蛋白质和淀粉类的热值均为每克16.74千焦;酒精的热值是每克29.3千焦。

减肥和控制血糖的人，尽量少吃热值高的食物。

总体来讲，碳水化合物升高餐后血糖比较快;油脂和含油多的食物对空腹血糖影响比较大;蛋白质类食物对血糖的影响小;蔬菜对血糖影响最小，尤其是绿叶蔬菜的影响可以忽略不计。

再补充几点：

1.土豆不是菜。

土豆淀粉含量大，请把它当成主食。

2.绿豆不是蛋白质。

绿豆的淀粉含量高，绿豆汤对餐后血糖有影响。

3.吃菜不要喝菜汤。

菜汤里含油、盐、调料多，不健康。

4.醋泡花生不软化血管。

5.吃坚果也要适量。

坚果富含微量元素、不饱和脂肪酸等，对健康有利，但量多了也不利于健康。

总的来说，对糖友而言，什么食物都可以吃，什么都不要多吃。

作者简介：田晨光，教授、主任医师、研究生导师。

河南省首席科普专家，郑州大学第二附属医院内分泌科主任，九三学社郑州市委医药卫生专委会主任。

从医执教三十六年，擅长内分泌及代谢性疾病的诊治。

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