心脏支架在民间的评价可以说是两极分化,有人觉得有心脏问题的人越早装越好,可预防心脏病发生;也有人觉得,心脏支架就是医生挣钱的工具,装了之后人就废了。今天我们就来聊聊心脏支架到底应不应该装?
一、心绞痛需不需要装支架
医学界关于安装心脏支架的争议也都一直都存在。《柳叶刀》杂志上曾发表过一项随机双盲对照研究,研究人员将英国200名稳定性心绞痛患者、冠脉造影显示其中一支冠状动脉狭窄>70%的受试者纳入了研究。分别将受试者分成2组,一组接受了心脏支架手术、另外一组进行了类似手术的操作,但实际没有植入支架。结果发现,两个组的受试者在跑步机上跑动的时间没有明显差异,在“术后”心绞痛症状的主观评分上也没有显著的统计学差异。
这让很多人觉得做心脏支架没有必要,但事实真的如此吗?
研究中所使用的病种仅为稳定性心绞痛患者,但实际上心脏支架可用到的病症不止于此,心梗患者也同样适用。另外,研究的样本数量仅有200人,存在样本数量少的问题。所以该研究不能作为否定支架作用的金标准,对此要持有正确心态。
北京协和医院博士郭潇医生表示,对于稳定性心绞痛患者,最理想的情况是药物治疗,是否需要放置心脏支架,则根据患者来决定,充分评估支架手术带来的利与弊后再决定。但在急性心血管事件发生时,放置心脏支架可快速开通血管挽救生命,切不可因为犹豫不决而耽误治疗时机。
二、心脏支架与寿命的关系
临床上有不少放置了支架后命不久矣的案例,因此让很多人担心做完心脏支架后会缩短寿命。对此,广州中医药大学第三附属医院心内科主任夏裕表示,心脏支架并不会缩短寿命。支架主要是让重度狭窄的血管恢复血流,避免急性心梗、心源性猝死等严重心血管事件发生,反而是在延长寿命。一些患者术后出现不适,其实与自身病情、是否合并其他疾病相关,并非放了支架所致。
福建省龙海市第一医院心内科主任医师纪文洋表示,支架术后可以活多长时间很大程度取决于危险因素控制的好坏。如若没有控制好危险因素,那么术后再次发生血管狭窄只是时间问题。
三、病人在做完支架手术后注意事项
1、规范服药
不要觉得放完支架就一劳永逸了;
2、养成良好的习惯
包括饮食清淡,不要过量摄入大鱼大肉、高盐/高糖食物以及戒烟限酒、作息规律;
3、保持良好的心态
长期处于抑郁、焦虑状态下,也容易促进疾病复发;
4、糖尿病、高血压的患者原发疾病的控制
要积极治疗和控制原发疾病,这些病症与心梗的发生也有密切关系;
四、关于心脏支架的5个焦点问题
心脏支架手术是目前临床上介入治疗冠心病的最有效手段,但由于民间一些不正确的认知、宣传,导致很多人对心脏支架十分抗拒,接下来小编就为大家一一解答。
1、国内将逐步暂停支架手术?
据2019年我国心血管健康和疾病报告显示,我国每年有近100万人接受心脏支架手术。近年来冠心病发病率不断上升,未来进行心脏支架手术的患者只会越来越多。
而且心脏支架在国外的情况也是呈增长趋势,有学者调查了美国和日本上千家医院在2013-2017年期间心脏支架的使用情况,同样也是增长的,比如美国从2013年的55万例增长至2017年的63.8万例。
2、心脏支架也有使用寿命吗?
上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科李毅刚刊文指出:心脏支架并没有“寿命”一说,能使用多少年主要看患者是否“善待”它。
如果术后依旧保持不良的生活习惯,如高脂饮食、缺乏运动以及情绪不良等,会让其他正常的血管发生新病变,放置了支架了部位也可能再狭窄,可能使用期限都不到一年。但如果术后保持良好的生活习惯,定期复查,那么支架就可以用很长时间。
3、放了支架久能治好冠心病?
冠心病是可防可控但不可治愈的进展性疾病,支架只能起到暂时缓解冠脉局部狭窄的作用,无法治愈冠心病。无论是否放置支架,患者都需要长期服药。
4、放了支架还需要继续吃药?
河南省胸科医院主任医师王枫岭表示,冠心病是无法治愈的慢性疾病,放支架只能缓解症状、提高患者的生存质量,在关键时刻还可以救命。
冠心病本身就需要终生服药,与是否放置支架无关,但在放了支架一年期限内,一定要按照医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等药物,切记不要漏服。
5、支架术后,还能不能运动?
首都医科大学附属北京安贞医院顾伟、柳景华刊文提醒,患者在术前有明确冠脉狭窄,一般是建议少运动、多休息。但在术后血管的粗细几乎和正常血管一致没有残余狭窄,一般是鼓励患者多运动并长期坚持,对心血管健康有好处。运动时要注意量力而行,掌握好强度,最好运动前咨询医生自己是否适合运动。
温馨提示:心脏支架手术并非无用的手术,对于一些急性期的患者是救命的工具,对此一定要有正确心态,切不可盲目拒绝支架。
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