新农合大病保险报销范围(新农合报销范围明细)

作者:小千 更新时间:2024-09-28 点击数:

【千问解读】

哪些疾病属于新农合大病报销范围

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。

超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

扩展资料:

保障内容:

1、保障对象。

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。

城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

3、保障水平。

以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。

按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动。

切实避免因病致贫、因病返贫问题。

城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

参考资料来源:百度百科-新农合报销范围

农村大病医疗保险报销比例有多少?

(一)所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的,列入农村大病医疗救助范围:1.参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。

2.除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。

3.对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%(含10%,下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助。

(二)对下列情形,不列入农村大病医疗救助范围:1.未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的;2.应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用;3.美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用;4.因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的,因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的;5.流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。

(三)农村大病医疗救助标准。

1.患22类重大疾病的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分,按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分,按20%比例给予救助。

2.除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。

3.农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算,年度救助额封顶线10万元。

(四)农村大病医疗救助执行时间。

农村大病医疗救助从2012年7月1日起执行,2012年7月1日至本意见施行前,以及持续住院至2012年7月1日后出院发生的属于大病救助范围的医疗费用,由定点医疗机构出具相关证明,参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。

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农合报销比例和范围

一、农合报销比例和范围如下所示:(农合报销比例和范围都分为:门诊、住院、大病三种情况。


二、农合报销比例:
1、门诊报销比例:门诊报销比例不高于25%;
2、住院报销比例:乡镇卫生院报销比例不低于50%,县级定点医院报销比例不低于40%,县级以上定点医院报销比例不低于30%;
3、大病报销比例:参与新农合的住院病人一次或全年累计应报医疗费达到5000元以上的将分段补偿,5000元到1万的补偿65%,1万到1.8万的补偿70%。


三、范围:
1、门诊补偿:农村医疗合作医疗的报销比例随着不同等级的医院而有所不同,最高报销比例可以达到60%。

除此以外,不同等级的医院处方药的报销均有限额;
2、住院补偿:住院补偿的报销包括药费、治疗费用以及护理费用,具体报销比例按照医院等级的不同而有所区别;
3、大病补偿:若是参保人员一年之内上报的医疗费用达到一定限度,则报销比例不同。

一般上报的医疗费用越多,其报销比例也就越高,但是也存在一定的限额。


三、农合:农村合作医疗,也会成称为“新型农村合作医疗”,简称新农合,是指由政府方面统一领导、支持,由农民按照自主意愿参加,属于一种新形势的医疗互助共济制度,其资金的筹集方式大致可以分为三种,分别是个人缴费、集体筹资以及政府支持。

农村合作医疗建立的主要目的在于为农民等提供一份保险,使其可以获得基本的医疗保障服务,对其生命安全起到保障的作用。


拓展资料
《社会保险法》颁布:
1、建立并完善新农合医疗制度,新农合医疗管理办法由国务院规定;
2、完善城镇居民的基础医疗保障要求,城镇居民的基础医疗保险由个人缴费跟政府补贴相结合。

没有劳动能力的人、低收入家庭以及六十岁以上的老人等个人缴费部分,享受由政府给予的补贴;
3、职工的医保、新农合医保和城镇医保的标准都根据国家规定来执行;
4、符合医疗保险药品、医疗设施以及急诊、抢救等医疗费用,都按国家要求从基本医疗保险基金中支付。

新农合大病报销范围有哪些

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。


新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。

超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。


以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

张雪峰谈医疗保险专业:毕业后就业可以干什么?前景如何?

很多同学想要先了解医疗保险专业的就业前景,以及张雪峰老师建议选医疗保险吗,怕医疗保险专业冷门、不受欢迎。

本期将介绍医疗保险专业就业方向,以及医疗保险专业哪个学校最好。

一、医疗保险专业毕业后就业前景及工作方向医疗保险专业毕业后,可以从事多种工作岗位:毕业生可以在医疗保险公司担任保险理赔员、保险顾问或医疗保险产品经理等岗位,负责制定和管理医疗保险产品以及处理理赔事务。

此外,他们还可以在政府部门、医疗机构或其他相关企业从事医疗保险政策制定、医疗保险市场分析和医疗保险项目管理等工作。

另外,医疗保险专业毕业生还可以选择从事医疗保险咨询和法律服务等相关领域的工作。

总的来说,张雪峰老师认为医疗保险是现代社会中的一个重要领域,随着人口老龄化和医疗需求增加,医疗保险行业将会继续发展。

毕业生可以获得丰富的职业选择,他们可以在医疗保险公司、政府部门、医疗机构等机构找到工作。

医疗保险专业毕业生将成为一个备受欢迎的人才,他们将有机会为社会医疗保险事业的发展做出贡献。

因此,学习医疗保险专业是一个明智的选择。

二、医疗保险专业哪个学校最好在2024年软科中国大学专业排名中,医疗保险专业最好的大学是南京医科大学,医疗保险专业排名前十的大学如下: 专业名称 学校名称 等级 排名 医疗保险 南京医科大学 A+ 1 医疗保险 安徽医科大学 A+ 2 医疗保险 福建医科大学 B+ 3 医疗保险 广东医科大学 B+ 4 医疗保险 安徽中医药大学 B+ 5 医疗保险 皖南医学院 B+ 6 医疗保险 华北理工大学 B 7 医疗保险 广西医科大学 B 8 医疗保险 湖北经济学院 B 9 医疗保险 甘肃中医药大学 B 10 在2024年全国大学在山东省高考分数线中,分数线最高的三所大学分别为:1、湖南中医药大学,最低546分,最低位次为82913。

2、华北理工大学,最低要526分,最低位次为120071。

3、安徽中医药大学,最低需要523分,最低位次为125339。

2025年清远中考报名时间定了!来看报名注意事项→

家长朋友们注意了,2025年清远中考报名将在本月进行。

11月11日,清远市招考办发布《关于清远市2025年初中毕业生学业水平考试和高中阶段学校招生考试报名的通知》(下称“通知”),明确了清远市2025年中考报名工作相关事项。

根据通知,中考报名时间为2024年11月20日至25日。

高中阶段学校在校生(含被高中阶段学校录取后退学者),不能在清远报名参加中考。

考生需在规定时间内登录清远市中考报名系统录入本人信息,并和家长线下签名确认正式报名表。

附通知主要内容: 一、中考报名时间 2024年11月20日至25日。

二、中考报名条件 (一)下列人员可以在清远报名九年级学业水平考试 1.具有清远市户籍的应届初中毕业生。

2.持有“九年义务教育证书”的往届清远市户籍初中毕业生。

以往届生(包括已经毕业和读完初三课程无故不参加毕业考试者,或已读完初三第一学期无故停学半年再返校复读者)身份报名初中学业水平考试的考生,不可报读市直公立高中学校(含综合高中班、民办高中具有公费性质的招生计划,如民办学校公费生、普惠生招生计划);不可报读清新区第一中学、广州大学附属中学英德实验学校、英德中学和广州六中连州实验中学;不可参加公立高中学校的自主招生;不可以填报中职三二分段专业计划志愿。

3.在清远实际就读一年以上(含一年)且具有清远应届九年级学籍的广东户籍学生。

4.在清远实际就读一年以上(含一年)且具有清远应届九年级学籍的香港、澳门学生,台湾省籍学生和外国侨民。

5.非广东省户籍学生且符合以下要求:①具有广东省内完整两年初中学籍。

②具有清远应届九年级学籍。

③其父亲或母亲按国家规定在我省参加社会保险(含养老和医疗)累计不少于一年(计算截止时间为2025年8月31日),并且在中考报名截止前持有效广东省居住证的。

父亲或母亲是广东省户籍的,可视同持有广东省居住证。

(二)下列人员可以在清远报名八年级学业水平考试 1.具有清远八、九年级学籍的在校学生。

2.具有清远户籍在外市学校就读的八、九年级学生。

此类考生均须参加清远生物学实验操作考试。

此外,外市就读的清远户籍生返回清远参加2025年中考的,如在就读地八年级地理、生物学科目考试不是采用省命题(省命题是指广东省教育考试院命制的地理、生物学学业水平考试试卷)的,还需参加清远2025年八年级地理、生物学科目学业水平考试,成绩计入当年中考总分。

3.具有清远户籍并持有“九年义务教育证书”的往届初中毕业生。

以往届生身份报名清远2025年中考的,除九年级学业水平考试科目外,还须参加2025年八年级地理、生物学科目学业水平考试和生物学实验操作考试,成绩计入当年中考总分。

(三)下列人员不得在清远中考报名 1.高中阶段学校在校生(含被高中阶段学校录取后退学者)。

2.未完成九年义务教育的学龄儿童少年。

3.因触犯刑律已被有关部门采取强制措施或正在服刑者。

4.已报名省命题的2024年八年级地理、生物学科目学业水平考试的应届生原则上不得重复报名八年级地理、生物学科学业水平考试。

(四)其他事项 1.符合国家、省和清远有关政策规定的现役军人子女、市政府引进高层次人才子女等,按相关政策规定参加中考。

2.本办法所称的高中阶段学校包括普通高中、中等职业学校(含技工学校、技师学院)。

3.具有清远九年级学籍的应届毕业生,如户籍、学籍等条件未达到上述清远中考报名条件的,原则上回户籍地参加中考。

因特殊原因申请在清远借考的,需办理借考手续。

借考考生填写《清远市2025年中考借考申请表》(见附件),经县(市、区)招考办审核,报市招生考试委员会办公室审批同意后方可报名。

借考考生在考试成绩公布后,持市招生考试委员会办公室出具的成绩证明回户籍地参加当地高中阶段学校录取。

借考考生在清远办理借考手续前,还须提前与户籍地教育部门咨询当地中考政策,以免在清远借考后不能回户籍地参加高中阶段学校录取。

选择在清远报读高中阶段学校的借考考生,可参加清远中职学校(含技工学校、技师学院,不含中职三二分段专业)或民办普通高中学校非公费性质(即自费生)招生计划的投档录取。

4.所有报考清远生物学科学业水平考试的清远学籍应届八年级考生,清远户籍的外市学籍应届八、九年级学生及清远户籍的往届生,均需报名参加清远生物学实验操作考试。

所有报考清远物理、化学学科学业水平考试的清远学籍应届九年级考生、清远户籍的外市学籍应届九年级学生及清远户籍的往届生,均需报名参加清远物理、化学实验操作考试。

三、报名地点及手续 (一)清远学籍的应届生 清远所有应届八、九年级在校生只能在学籍所在地的县(市、区)报名,跨县(市、区)就读考生不得回户籍所在地报名。

报名时需提供二代身份证和户口簿,并在学籍所在地进行志愿填报和投档录取。

(二)清远户籍的往届生 需凭毕业证书、二代身份证和户口簿以及初中阶段综合素质评价证明,到户籍所在地县(市、区)招考办报名。

(三)清远户籍、外市学籍的应届生 清远普通高中学校原则上不招录未在清远参加中考的考生。

在外市就读的清远户籍考生回户籍所在县(市、区)招考办报名参加中考的,须提供如下材料:(1)就读学校开具的应届在校生学籍证明,并加盖当地县级以上教育局学籍管理部门公章;(2)就读学校开具的音乐、美术和信息科技科目学业水平考试成绩证明;(3)学生本人身份证、户口簿原件和复印件;(4)如考生在就读地市参加了2024年八年级地理、生物学科目学业水平考试,且该市考试采用省命题,清远认可其地理、生物成绩,参加清远中考不得重复报考地理、生物学考试。

此类考生可到就读学校所在地教育局招生办开具2024年地理、生物学科目学业水平考试成绩证明,报考时一并提交审核。

成绩证明要素为“考试时间、地区试题是否为省命题、考生姓名、身份证号、准考证号、原就读学校、考试成绩(考试原始分)”。

四、中考报名流程 (一)各县(市、区)招考办于11月16日前登录清远市中考管理系统(九年级: http://10.143.128.248:81/zk;八年级:http://10.143.128.248:81/zk8),做好所辖各报名点和考点信息设置工作(分年级设置),并于11月16日前将各报名点和考点信息报市招生考试委员会办公室。

(二)市招生考试委员会办公室根据各报名点的人数在中考管理系统中生成准考证号和密码,由各报名点将准考证号和密码发给考生。

(三)考生凭准考证号和密码在规定的时间内登录清远市中考报名系统(九年级: http://10.143.128.248:81/zk/login.jsp;八年级:http://10.143.128.248:81/zk8/login.jsp)录入本人的基本信息,核对无误后提交。

考生录入的基本信息必须完整、准确,因考生基本信息录入不全或错误而影响考试成绩和录取的,由考生本人负责。

(四)报名点凭学生二代身份证获取考生信息并现场摄像,打印考生的正式报名表由考生和家长(或家长委托的监护人)签名确认。

(五)九年级考生报名时,必须同时在清远市中考报名系统上填报中考体育考试的选考项目。

特殊考生需选择免考、择考、缓考或参加理论考试的,由各县(市、区)教育局负责体育中考的股室审核后交同级招考办统一录入清远市中考报名系统。

五、中考报名费用 根据广东省发展和改革委员会、广东省财政厅《广东省发展改革委 广东省财政厅关于规范全省教育部门教育考试行政事业性收费及有关问题的通知》(粤发改价格〔2022〕442号),初中学业水平考试暨高中阶段学校招生考试费收费标准:每人每科次10元。

1.八年级考生:报考地理、生物学、生物学实验操作3科次,每人每科次10元考试费共30元。

2.九年级考生:报考语文、数学、英语、英语听说、物理、物理实验操作、化学、化学实验操作、道德与法治、历史、体育、音乐、美术和信息技术共14科,每人每科次收取考试费10元,共140元。

九年级考生参加2025年地理、生物学和生物学实验操作补考的,按考生实际参加补考的科目,每人每科次10元的标准收取考试费。

中考报名期间清远市招生考试委员会办公室和各县(市、区)招考办咨询电话: 清远市招生考试委员会办公室:0763-3361517 清城区招考办:0763-3331646 清新区招考办:0763-5816625 英德市招考办:0763-2226479 连州市招考办:0763-6626534 佛冈县招考办:0763-4282215 连山壮族瑶族自治县招考办:0763-8733227 连南瑶族自治县招考办:0763-8667142 阳山县招考办:0763-7801720 南方+记者 苏晨 点击图片,一键报料 【作者】 苏晨 【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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