糖尿病足溃疡的负压治疗是怎么回事？

糖尿病足是糖尿病十分凶险的慢性并发症，长期高血糖损害下肢神经与血管，足部轻微磕碰、水疱、鸡眼破损，就可能发展成经久不愈的溃疡。

创面反复流脓感染，肉芽生长停滞，部分患者辗转换药数月依旧不见好转，甚至一步步走向截肢风险。

在创面修复领域，负压封闭引流技术（VSD/NPWT），俗称负压治疗，已经成为糖尿病足溃疡修复非常重要的手段，被形象称为慢性创面的"创面吸尘器"。

▶负压治疗究竟是什么

简单来讲，医生清创处理创面之后，将一块多孔医用泡沫敷料贴合溃疡创面，覆盖密闭生物贴膜，连接负压主机，给伤口施加可控的负压吸力，持续或者间歇把创面的渗液、脓液、炎性物质向外引流，营造有利于伤口修复的局部微环境。

它并不是直接把伤口"吸闭合"，而是改善创面条件，为肉芽生长、后续植皮或者自行愈合打好基础。

▶负压治疗的作用

负压治疗对糖尿病足溃疡，有多方面实实在在的修复作用。

第一，高效引流渗液与污染物，及时吸走创面脓液、渗出液、代谢废物，减少细菌繁殖，减轻创面水肿，避免脓液积聚在窦道、腔隙内持续加重感染，相比普通纱布换药，创面可以长期保持洁净湿润状态，减少渗液腐蚀周边正常皮肤。

第二，改善局部微循环，适度负压可以刺激创面毛细血管增生，提升局部血流灌注，给组织带去氧气与营养，唤醒停滞生长的创面，促进红润肉芽组织快速生长，这也是慢性溃疡能够好转的核心基础。

第三，大幅减少换药频次，传统换药往往每日或者隔日就要拆开敷料，换药过程疼痛明显；

负压敷料一般3‑5天更换一次，减少反复揭开敷料带来的痛苦，降低外界二次污染风险。

负压治疗多用于清创之后、感染基本得到控制的糖尿病足溃疡，尤其适合存在腔隙、窦道、深部缺损的创面。

很多患者肉芽条件差，无法直接植皮，经过1‑2轮负压治疗，肉芽铺满创面基底之后，就可以开展刃厚皮植皮等手术封闭创面，缩短整体治疗周期，降低截肢概率。

但负压治疗并非万能"神药"，有着严格适用条件，不是所有烂脚都可以直接使用。

活动性出血、干性坏疽没有清创、深部感染没有控制、创面存在恶性病变，属于负压治疗禁忌，不可盲目开展。

合并下肢血管严重闭塞的患者，优先评估下肢血供，必要时先做血管开通，再进行负压治疗，否则即便使用负压，创面依旧很难生长。

血糖管理同样是基础，如果血糖持续居高不下，再好的创面技术也难以发挥效果。

▶负压治疗注意事项

接受负压治疗期间，患者需要注意以下几点：

首先，要保护整套负压装置，不要牵拉、弯折引流管路，贴膜如果鼓起漏气、机器频繁报警，要第一时间告知医护人员，不要自己随意拆开敷料、私自调节负压参数。

其次，留意引流瓶液体，如果引流液突然大量增多、颜色鲜红、浑浊伴有臭味，要及时通知医生评估创面情况。

治疗期间患肢适当制动，减少足部受压、活动牵拉敷料，同时加强营养，补充优质蛋白，为创面修复提供身体条件。

不少患者存在误区，认为用上负压，伤口就一定能够长好。

负压只是创面床准备的一项重要工具，糖尿病足是全身性疾病，需要控糖、改善循环、抗感染、创面外科处理多学科协同。

负压把创面调理到适合修复的状态之后，部分小创面可以自行上皮爬行愈合，较大缺损往往还需要植皮等外科手段最终封闭伤口。

对于糖尿病患者而言，最好的治疗永远是预防。

日常做好足部检查，穿宽松鞋袜，避免足部烫伤、磨破，不要自行修脚处理老茧鸡眼，一旦足部出现破溃，千万不要在家偏方敷药拖延，尽早前往创面修复专科就诊。

早干预、规范治疗，才能最大程度保住双脚，守住行走的希望。

作者：周浩

单位：山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）

科室：整形美容与创面修复外科

职称：主治医师

抑郁症、焦虑症如何自救

自救的核心，不是强迫自己立刻好起来，而是温和稳住状态、减少自我消耗，同时记住：自救不等于替代治疗，情况较重时一定要寻求专业帮助。

首先，停止自我攻击，接纳当下的状态。

很多人患病后会不断责怪自己，埋怨为什么别人都能正常生活，只有自己低落、恐慌、容易崩溃。

这种内耗会持续加重症状。

可以告诉自己：痛苦是病症带来的感受，不是你的性格缺陷，不用强迫自己积极、乐观。

允许自己难过、疲惫，不必硬撑着维持体面，降低对自己的期待，先做到 “活着、稳住”，而不是要求自己快速恢复正常。

其次，建立低门槛的日常节律，稳住身体基础。

情绪和身体紧密相连，混乱的作息会放大焦虑和低落。

不必安排繁重计划，只保留几件简单小事：固定起床、睡觉时间，尽量不昼夜颠倒；每天出门短时间走动十分钟，晒晒太阳，光照可以调节情绪相关激素；简单吃饭，优先保证规律进食，不要暴饮暴食或节食。

运动不用追求高强度，散步、慢走就足够，当焦虑突然袭来时，试试缓慢呼吸：吸气 4 秒，屏息 2 秒，呼气 6 秒，重复数次，能快速平复自主神经的紧张。

然后，学会和焦虑、负面想法拉开距离。

焦虑发作时，脑海里会冒出大量灾难化念头；抑郁时，容易陷入 “一切都没有希望” 的思维陷阱。

不要跟着想法走，试着做想法的观察者，区分 “想法” 和 “事实”。

可以拿纸笔写下脑子里的念头，客观辨别哪些是真实发生的，哪些是情绪放大后的猜想。

同时减少刺激源，少刷容易引发内耗、对比的短视频，远离持续消耗你的人和环境，给自己留出安静、安全的空间。

接着，适度保留微弱的连接，不要彻底封闭自己。

抑郁很容易让人想隔绝所有人，但长期独处会让负面情绪不断发酵。

不用勉强社交，不用和别人长篇倾诉。

可以和信任的家人、朋友简单说一句 “我现在状态不太好，不需要安慰，陪着我就好”；也可以养一盆植物、听听舒缓的音乐，建立轻柔的情感联结，避免陷入完全孤立的状态。

最重要的一点：分清自救的边界。

如果持续失眠、有强烈无望感、出现自伤想法，或者长时间无法正常吃饭工作，单纯自救远远不够，一定要去精神科就诊，遵医嘱评估是否需要药物、心理治疗。

心理咨询、规范治疗是康复非常重要的一环，求助不是软弱。

康复是反复、缓慢的过程，会有好转，也会有反复。

不必因为一次情绪回落就否定所有努力。

自救，就是在无数难熬的时刻，一次次温柔托住自己，慢慢等待情绪的天平重新回归平稳。

如何快速改善早泄症状？

很多患者以为早泄问题不大，经过多次早泄以后，才发现女伴对性生活质量很不满意。

早泄看似小问题，实则严重祸害夫妻感情稳定。

所以，一开始出现早泄就要引起高度重视，越早治疗，恢复得越快。

龟头敏感度增高的患者可以采用相应的药物治疗、物理治疗、行为治疗、手术治疗等方法来降低龟头敏感度。

如何快速改善早泄症状？ 1、增强运动量 男性体内有一种睾酮素的微量元素，可以起到维持勃起功能、性欲的作用，当男性的身体十分强壮时，这种成分就不会减少，从而保持年轻的状态，增强男性欲望。

男性想要改善早泄，可以适当增加运动量，比如打球、爬山、游泳、深蹲、慢跑等。

2、戒掉手淫 男性如果长期过度手淫，很容易引起早泄问题。

所以，男性可以从减少手淫次数到戒掉手淫，来解决早泄问题。

同时再配合加强锻炼以及正常作息时间，掌握好性生活次数，一般早泄问题是可以得到解决的。

3、夫妻互相鼓励 很多男性因为原本就有早泄的问题，性生活的时候都极度紧张害怕，担心自己发生早泄问题后会有损面子，也担心妻子会有所埋怨，这样是非常不利于症状缓解的。

建议在性生活时夫妻互相鼓励关爱，一方面能够放松心情，另外一方面也能够缓解早泄的问题。

4、中西医结合治疗 针对心理问题以及配合行为治疗、物理治疗加以改善。

在医生的指导下服用药物治疗，主要是通过抑制神经反射阀值来达到延迟射棈的目的。

必要时选择手术治疗方案，手术治疗具有微创、恢复快的特点。

昆明曙光医院温馨提示： 早泄不仅损害患者身心健康，还会导致夫妻感情破裂。

早泄不及时治疗还会很容易引发一些并发症。

因此，一旦出现早泄问题，及时治疗是关键。

早泄的原因有很多，针对早泄的原因不同，治疗方法有所差异。

如果患者存在包皮过长的情况，建议及时进行包皮环切术。

平时要避免熬夜久坐、抽烟喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯。