早上下床脚后跟痛真相是这样的？该怎么处理

【千问解读】

最近早上下床脚后跟有点痛，已经有1周的时间了，走一会儿有时会有所缓解。

那么早上下床脚后跟痛真相是这样的?早上下床脚后跟痛该怎么处理?

这可能是得了「足底筋膜炎」。

我们的脚骨相当精密且强壮，小小一只脚就有26块骨头，除了脚掌与脚趾的跖骨与趾骨外，脚踝处还有距骨、舟状骨、骰骨、楔状骨、跟骨等等，为了固定这些骨头，骨头间有一百多条如粽子绑绳般的韧带把这些骨头牢牢系住。

除了韧带外，需要靠一条「胫后肌腱」，从小腿后侧延伸到脚内侧来支柱起足弓；足底还有个扇形的结缔纤维组织——筋膜，从跟骨延伸到五个脚趾，像「渔网」般捞住这些骨头，在走路时，会随着步伐一张一弛。

这片足底筋膜就像是人体的天然避震器，承受我们全身的重量并吸收来自地面的反作用力。

足底筋膜炎会发生的真相很简单，“就是退化”。

年轻时，足底筋膜因为有强壮的韧带、肌腱协助，不需要花太多力气在支柱脚，然而随着年纪增长，身体各部位逐渐退化，韧带、肌腱也不例外。

此时正常使用，或许不致造成足底筋膜的伤害，但若体重过重、使用不当，如时常走凹凸不平的路面、爱踩公园的处于良好的状态步道、爬坡、慢跑……等等都会导致已经退化的韧带、肌腱不断耗损、松掉，最终就只剩足底筋膜来支柱身体重量。

也有些病患因为天生足部结构的瑕疵、重量分配不均，如高弓足的病患因为结构拱起，会先伤到关节；扁平足的患者则是缺乏足弓，结构往内倾斜，最终都会伤到足底筋膜，也容易出现足底筋膜炎。

当足底筋膜炎发生后，病人最典型的主诉就是“一下床，脚跟就痛得受不了！”这也是医生鉴别诊断的指标。

因为人体60％的负重，须靠两脚跟骨承受，每天走路跑跳，在跟骨与筋膜交界处，或称接骨点，容易有撕裂伤。

一般小撕裂伤，在休息、睡觉时“纤维母细胞”会帮忙修复好，但当撕裂伤不断、好不起来成了慢性发炎后，足底筋膜逐渐纤维化，血液循环变差，纤维母细胞就愈难进入受伤区域修补组织。

也因此只要是一段时间不用脚，如睡觉、久坐，要起身踩地时，正在慢性发炎、弹性已变差的筋膜无法对付突如其来的张力，足跟就会有撕裂的痛感，需要过一段时间疼痛才会减轻。

检查病患的痛点，通常痛点会在足跟近内缘处；再给病患照X光，会发现处于良好的状态的足底筋膜会呈现完整清晰的弧线，若是典型的足底筋膜炎，因为病灶不断发炎，或呈现水肿，，X光会看不出弧线，再对比上述按压的痛点，即可判断是否为足底筋膜炎。

许多足底筋膜炎患者因为年龄较大，在X光图中，跟骨处易出现骨刺的退化现象，但骨刺并非足底筋膜炎的真相，拿掉骨刺并无益于改善足底筋膜炎的疼痛。

药物医治

口服非类固醇消炎止痛药、注射类固醇。

很多病患排斥吃药，改用奥秘姿势去躲掉疼痛，反倒会延伸出其他伤害。

吃药会让病患减轻疼痛，但不会忘记疼痛，可以时时提醒让脚休息。

有些医生会帮病患施打类固醇，但一打类固醇，痛感会迅速消失，病患容易忘记伤还在，持续磨损足底筋膜，病情反而恶化。

物理医治

包括超音波、短波，这两种工具都是藉由物理产生热能帮助组织再生。

足底筋膜伸展运动

手扶桌缘，弓箭步，慢慢身体往前倾，后足跟不离地，维持5～10秒，每天2～3次。

或是制作一个三角形箱子，高度约10公分，斜边长大于自己的脚长，放在墙边。

扶墙，站上斜边，维持5～10秒，重复5～10次，以伸展足底筋膜。

量身订做鞋垫

许多病患的脚部结构已经变形，足弓消失，需要量身订做鞋垫将足弓撑起，幸免塌陷的足弓不断拉扯足底筋膜。

热敷

病患在家可以泡泡热水，藉由热让该处血液循环增加。

热水是最简单、最易取得的医治方法，大家都可以做到。

骨震波

对于长期保守医治不见效、多年足底筋膜炎缠身的病患，近年出现的骨震波是可以尝试的医治方法。

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