敏在医海｜围绝经期失眠：当“怕冷”遇上“心烦盗汗”，到底该清还是该补？
【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授，以真实医案为引，于繁杂症状中辨病机、定治法。
面对常见病与疑难症，皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜，拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧，分享日常养生方法，助您读懂身体信号，守护健康。
本期作者：
医案
47岁的黄女士，被失眠折磨了整整10年，近2年更是苦不堪言。
每晚躺下，脑子就像“停不下来”，辗转1到2个小时才能勉强入睡，还睡得极浅，梦一个接一个。
白天整个人精神恍惚，疲倦得什么事都不想干。
情绪也像坐过山车，一遇到事情就很容易紧张、焦虑。
更让她困扰的是，身体呈现出一种“矛盾状态”：明明怕风怕冷，脚整晚都是冰凉的，可一动就出汗，晚上还盗汗；饮食上更是左右为难，吃点生冷就肚子疼拉稀，吃点上火的东西又喉咙痛、长痘。
此外，还伴有鼻塞、头晕头痛，下腹时不时疼痛不适，肚子里肠鸣音亢进，排气频繁，大便也稀软不成形。
月经也开始乱了，周期不规律，量越来越少。
黄女士感觉自己仿佛被困在一个“又怕冷又上火”的怪圈里，不知如何是好。
于是，她求助于广东省中医院杨志敏教授。
杨教授分析
杨教授诊脉看舌后，一针见血地指出：“你这个失眠，表面是睡不着，实质是‘虚’和‘堵’纠缠在一起，打成了死结。
”
底子是“虚”的——脾肾阳虚，气血不足。
下眼睑淡白、舌质淡、怕风怕冷、脚凉、大便稀烂、月经量少，都是脾肾阳气亏虚的信号。
脾胃这个“气血加工厂”产能低下，肾这个“阳气总根”火力不旺，心神失养，失眠、疲倦、心慌自然接踵而至。
到了围绝经期，肾精进一步衰减，好比水库蓄水量下降，全身机能更易波动紊乱。
表面是“堵”的——水饮、瘀血、郁热三重阻滞。
脾肾一虚，水液代谢就失灵，水湿内停形成“水饮”。
水饮上犯则头晕头痛，凌心则心慌，滞于腹部则肠鸣矢气、大便不成形。
气血推动无力，血流缓慢又生“瘀血”，舌质淡中带暗便是明证。
更麻烦的是，水饮和瘀血堵久了，就像堆肥一样“沤”出热来，形成“郁热”，上扰心神则烦躁焦虑，逼津外泄则出汗盗汗。
于是，“手脚冰凉，却汗出心烦”的寒热错杂局面便形成了。
杨教授总结道：“这好比一条逐渐枯竭的河流。
上游水源本就稀少（脾肾阳虚），中游又被淤泥杂草彻底堵死（水饮瘀血）。
水不流动，淤在那里的杂物腐烂发臭、沼气上冒（郁热）。
这时候，只往臭水沟里撒除臭剂（清热），气味暂时压住了，淤泥依旧在；只顾往河里猛灌水（蛮补），河道不通，只会泛滥四溢。
必须从堵点入手，把淤泥清开，水流一通，清流自然带走浊气，整条河就活了。
”
治疗方案
杨教授没有用单纯的重镇安神药或大补之品，而是以“前胡建中汤”为核心，四法合一，解开死结：
1.温中补虚，打好地基：用黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草）合人参、当归，大补脾胃、生化气血，给“虚”的底子托底，让身体有能量去解决问题。
2.解表化饮，开通水路：用前胡通降阳明、消痰化饮，配合半夏、茯苓，把堵在体内各处的水饮疏泄出去。
水饮一除，清阳得升，头晕头痛、肠鸣矢气自然缓解。
3.清透郁热，不伤正气：巧妙加入桑叶、桑白皮，清宣肺气、透散郁热，把“沤”出来的热气轻轻散出去，既不加重体寒，又能解除心烦出汗。
4.稍佐酸收，调畅气机：少加乌梅，味酸收敛浮越之火，与桂枝、白芍一散一收，调节紊乱的气机，帮助心神安定。
全方通补兼施，寒温并用，把“虚、饮、瘀、热”四个环环相扣的矛盾一并解决。
疗效反馈：服药仅10天，黄女士复诊时状态明显改观：入睡时间缩短至30分钟，情绪显著平稳，手足冰凉及头晕头痛全部消除。
杨教授在原方基础上微调，去桑叶，加麦冬、桑葚以滋养肾精，巩固根本。
后续随访，诸症持续好转。
预防保健
围绝经期调理，切忌“乱补、单打一”，谨记3条核心原则：
1. 切忌“头痛医头”，盲目服用安神补品
看到失眠就猛吃酸枣仁、灵芝，是最大的误区。
这类寒热错杂的失眠，根源在于“虚”与“堵”并存。
不先疏通阻滞、调和寒热，任何补品都可能是“闭门留寇”，越补越烦躁、越补越上火。
调理必求其本，需专业医师辨证。
2. 饮食“温和”为纲，远离两端刺激
脾胃是枢纽，经不起折腾。
严格忌口生冷瓜果、冰冻饮料，保护微弱的脾阳；同时避免辛辣炙烤、肥甘厚味，防止滋生郁热。
日常以温热、柔软、易消化的食物为主，如小米粥、蒸山药等，给脾胃一个喘息修复的机会。
3. 调畅情志，以“松”为要，给情绪一个出口
围绝经期情绪波动，本质上是身体在“换挡”，而非性格缺陷。
肝血肾精的亏虚，使得身体容纳情绪的“容器”暂时变小了，焦虑、低落、易激惹都是身体的真实信号。
对此，杨教授提出三点建议：
接纳而非对抗：这不是你“想太多”或“不够坚强”，而是气血失衡的外在表现。
试着像对待一位暂时不舒服的老朋友一样对待自己，减少自我苛责。
建立情绪宣泄通道：情绪闷在心里会化为新的郁热。
可写“情绪日记”将烦心事落到纸上，或定期与亲友倾诉，言语的流动本身就是一种气机疏导。
必要时寻求心理咨询，亦是有效途径。
动静结合以安神：上午阳气升发时，可散步、练习八段锦，让气血通畅；下午或傍晚，练习腹式深呼吸5-10分钟，将注意力完全放在呼吸节奏上，帮助心神从纷乱思绪中“收”回来，缓解紧张心慌。
切忌大汗淋漓的剧烈运动，以免耗伤气阴。
杨教授养生药膳
莲藕双豆百合猪骨汤
功效：健脾祛湿，滋阴润燥，清心安神，理气化滞。
食材（三人份）：莲藕1节、赤小豆30克、眉豆30克、鲜百合20克、猪脊300克、陈皮1瓣、蜜枣2颗，盐适量。
做法：食材洗净，莲藕洗净切块，赤小豆、眉豆泡30分钟，猪脊骨焯水；将所有材料放入锅中，大火煮开后转小火炖1小时，加盐调味。
小贴士：
此汤以莲藕健脾养阴、赤小豆与眉豆利水渗湿、百合清润宁心、猪脊骨补虚扶正，全方偏于平补清化，适合围绝经期女性脾虚水停、虚火微浮时作为日常调养。
但本膳性偏微凉，若您怕风冷、大便稀软、夜尿频多等虚寒症状明显时，建议减半或去掉百合，并加入生姜3片、胡椒数粒以温中护阳，避免寒凉伤脾。
（注：文中所载医案、药方、针灸取穴及治疗方法，均为个体化辨证施治结果，仅供参考。
如有健康问题，请务必前往正规医疗机构，在专业医师指导下诊治。
）
供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室 苏芷潆 原嘉民
初审 | 李蕴淇
审核 | 王军飞
女性月经、宫寒、月经不调 完整讲解
老中医常说一句话：女人有正常月经，卵巢和子宫就在年轻运转；月经紊乱、过早变少、停经，身体就容易提前衰老。女性靠气血养身体，气推动血液、血液滋养脏腑。
一旦气血亏虚、气血运行不畅，最先表现出来的就是月经异常。
月经也是女性身体代谢、排出体内代谢垃圾的重要通道。
下面用最通俗的话，讲清楚所有月经异常、宫寒、体寒的症状、原因、影响和日常保养方法。
一、七种月经异常，分别对应身体哪里虚 1、月经提前：气虚、免疫力偏弱 月经总是提前、血量偏多，属于气虚。
身体表现：抵抗力变差、容易累、容易感冒、肺气不足。
长期不调理，体质会慢慢变差，后续容易发展成月经推迟、气血更虚。
日常容易脸色暗沉、长斑长痘、偶尔头疼，长期失调容易诱发妇科问题。
2、月经推后：血虚、肝肾不足 月经推迟、量少，属于从气虚发展成血虚，肝肾开始亏虚。
长期不管，容易出现经量越来越少、卵巢功能偏弱。
体质偏弱的女性，长期血虚，身体整体滋养不足。
3、长期推迟、量极少：容易提前闭经 很多二三十岁的女性，长期熬夜、压力大、气血亏虚，会出现月经越来越少、慢慢闭经。
50岁之前无故停经、月经常年不来，都属于过早亏虚，代表子宫、卵巢机能提前衰退。
4、月经忽前忽后：脾虚、消化吸收差 月经时间不准、时早时晚，大多是脾虚导致。
多见于：节食减肥、不吃主食、挑食、肠胃吸收差的女性。
脾胃是气血生成的源头，脾胃弱，气血生成不稳定，月经就紊乱。
5、月经量过大：容易贫血 正常经期前三天量多是正常的。
如果一小时就能浸透大片卫生巾、经量明显超出常人，属于月经量过多。
长期量大，容易：脸色苍白、乏力、气短、睡眠差、换季容易感冒、慢性贫血。
6、月经量过少 经期两天就干净，或者五六天都是点滴褐色、几乎没有经血，属于经量过少，代表气血不足、内膜滋养不够、卵巢偏弱。
7、痛经：体内寒湿重、宫寒 痛经主要是体内寒气、湿气重。
来源分两种： 1、先天体质偏寒，遗传自母体； 2、后天不注意：经期吃凉、穿得少、吹冷风、受凉。
长期宫寒不调理，容易出现子宫、盆腔气血淤堵，增加妇科问题风险。
二、十女九寒：宫寒的完整表现 女性生殖系统最怕冷，身体寒气重，百病容易找上门。
宫寒常见表现 1、容易发胖 子宫温度不够，身体会自动堆积脂肪给子宫保暖，所以宫寒女性容易虚胖、小肚子突出、乏力、睡眠差、排卵偏弱、经量少。
2、月经不正常 经期小腹坠胀、腰酸、胸胀； 经血颜色发黑、有血块、小腹冰凉、痛经明显。
3、常年下腹冰凉 经期经常推迟、经色淡、量少、精神疲惫、腰酸腿软、小便多、手脚常年冰凉、怕冷、胃口清淡怕冷食。
宫寒带来的常见身体问题 - 常年手脚冰凉 - 气色差、发黄发暗、长斑黑眼圈 - 腰膝酸软、容易累 - 夜尿多、体质弱 - 性欲偏低、身体活力差 - 反复痛经、月经紊乱 - 孕期更容易不稳 - 身材虚胖、容易水肿 三、怎么判断自己有没有宫寒？ 1、看：经血发黑有块、白带清稀、脸色苍白暗沉、舌头淡、舌苔水湿重 2、闻：白带略带腥味 3、问：经常痛经、月经推迟、怕冷、腰酸冷、四肢不温 4、摸：小腹常年凉凉的 中医认为：宫寒和肾虚、脾虚、血虚、肝气不舒、湿气、血瘀都有关系。
西医多认为和内分泌、作息、情绪、体质、妇科炎症相关。
四、宫寒、体寒女性的日常保养方法 1、多快走，动则生阳 寒性体质的人不爱动、容易累。
坚持快走、多走路，尤其走石子路，能刺激足底经络，促进气血循环，慢慢提升身体阳气、改善宫寒怕冷。
2、管住嘴，少吃寒凉 女性体质偏阴，最怕贪凉： - 少喝冷饮、少吃冰水果、冰镇食物 - 冰箱拿出的食物放温再吃 - 吃凉食前先吃热食垫肚子 平时多吃：红枣、核桃、黑芝麻、黑豆、杂粮等温补食物，慢慢养气血。
3、经期一定要养护 很多年轻女性经期不注意，熬夜、受凉、吃凉、生气，短期看不出问题，三十岁后月经乱、长斑、早衰、乏力都会慢慢显现。
经期好好养护，可以： - 稳定内分泌 - 保护卵巢子宫 - 减少色斑暗沉 - 改善情绪、睡眠、皮肤状态 五、导致月经不调的四大核心原因 1、情绪差、压力大 长期压抑、生气、焦虑、心情不畅，会直接影响内分泌，打乱卵巢激素分泌，造成月经紊乱、痛经、闭经。
2、受凉受寒 经期、平时受凉，盆腔血管收缩，气血流通变差，导致经量变少、推迟、紊乱。
3、过度节食、不吃主食 女性身体需要足够脂肪和营养维持月经。
体脂太低、营养不够，雌激素合成不足，会直接导致月经量少、推迟、甚至闭经。
4、抽烟、喝酒 烟酒会干扰女性内分泌，长期抽烟喝酒的女性，月经紊乱概率远高于普通人。
六、月经长期不调，会带来哪些身体影响 1、暗藏妇科问题 月经紊乱很多时候是肌瘤、囊肿、炎症的早期信号，长期不管，问题容易慢慢加重。
2、影响正常受孕 月经不准、排卵不稳、宫寒气血差，会降低受孕概率。
3、提前衰老、内分泌紊乱 卵巢功能变差、雌激素不稳定，皮肤松弛、长斑、暗沉、精力下降、性欲减退，提前出现衰老状态。
4、贫血体虚 经量过大、经期过长，容易头晕、心慌、乏力、气短，形成慢性贫血。
5、皮肤变差 内分泌紊乱导致色斑、痘痘、暗沉、皮肤粗糙，护肤品很难改善，需要内调月经气血。
6、频繁头痛 女性很多反复头痛，都和经期气血不稳、内分泌波动有关。
7、反复妇科炎症 气血淤堵、宫寒潮湿，身体抵抗力弱，更容易出现盆腔炎、宫颈炎、内膜问题等。
8、影响排卵和孕育 月经紊乱代表排卵不规律，是很多女性难孕的重要原因。
9、长期疲惫、睡眠差 气血不足、宫寒体虚，会导致常年乏力、失眠多梦、精神差。
总结 月经是女性身体健康的晴雨表： 提前＝气虚 推后＝血虚 忽前忽后＝脾虚 量多＝容易贫血 量少＝气血亏虚、卵巢偏弱 痛经、宫寒＝体内寒湿重 女性养好月经、暖好子宫、补足气血，就是最实在的抗衰、养生、护容方式。
温馨提示 本文为养生科普知识，仅供日常参考调理。
身体不适请前往正规医院检查，由专业医师辨证调理。
女性月经、宫寒、月经不调 完整讲解
老中医常说一句话：女人有正常月经，卵巢和子宫就在年轻运转；月经紊乱、过早变少、停经，身体就容易提前衰老。女性靠气血养身体，气推动血液、血液滋养脏腑。
一旦气血亏虚、气血运行不畅，最先表现出来的就是月经异常。
月经也是女性身体代谢、排出体内代谢垃圾的重要通道。
下面用最通俗的话，讲清楚所有月经异常、宫寒、体寒的症状、原因、影响和日常保养方法。
一、七种月经异常，分别对应身体哪里虚 1、月经提前：气虚、免疫力偏弱 月经总是提前、血量偏多，属于气虚。
身体表现：抵抗力变差、容易累、容易感冒、肺气不足。
长期不调理，体质会慢慢变差，后续容易发展成月经推迟、气血更虚。
日常容易脸色暗沉、长斑长痘、偶尔头疼，长期失调容易诱发妇科问题。
2、月经推后：血虚、肝肾不足 月经推迟、量少，属于从气虚发展成血虚，肝肾开始亏虚。
长期不管，容易出现经量越来越少、卵巢功能偏弱。
体质偏弱的女性，长期血虚，身体整体滋养不足。
3、长期推迟、量极少：容易提前闭经 很多二三十岁的女性，长期熬夜、压力大、气血亏虚，会出现月经越来越少、慢慢闭经。
50岁之前无故停经、月经常年不来，都属于过早亏虚，代表子宫、卵巢机能提前衰退。
4、月经忽前忽后：脾虚、消化吸收差 月经时间不准、时早时晚，大多是脾虚导致。
多见于：节食减肥、不吃主食、挑食、肠胃吸收差的女性。
脾胃是气血生成的源头，脾胃弱，气血生成不稳定，月经就紊乱。
5、月经量过大：容易贫血 正常经期前三天量多是正常的。
如果一小时就能浸透大片卫生巾、经量明显超出常人，属于月经量过多。
长期量大，容易：脸色苍白、乏力、气短、睡眠差、换季容易感冒、慢性贫血。
6、月经量过少 经期两天就干净，或者五六天都是点滴褐色、几乎没有经血，属于经量过少，代表气血不足、内膜滋养不够、卵巢偏弱。
7、痛经：体内寒湿重、宫寒 痛经主要是体内寒气、湿气重。
来源分两种： 1、先天体质偏寒，遗传自母体； 2、后天不注意：经期吃凉、穿得少、吹冷风、受凉。
长期宫寒不调理，容易出现子宫、盆腔气血淤堵，增加妇科问题风险。
二、十女九寒：宫寒的完整表现 女性生殖系统最怕冷，身体寒气重，百病容易找上门。
宫寒常见表现 1、容易发胖 子宫温度不够，身体会自动堆积脂肪给子宫保暖，所以宫寒女性容易虚胖、小肚子突出、乏力、睡眠差、排卵偏弱、经量少。
2、月经不正常 经期小腹坠胀、腰酸、胸胀； 经血颜色发黑、有血块、小腹冰凉、痛经明显。
3、常年下腹冰凉 经期经常推迟、经色淡、量少、精神疲惫、腰酸腿软、小便多、手脚常年冰凉、怕冷、胃口清淡怕冷食。
宫寒带来的常见身体问题 - 常年手脚冰凉 - 气色差、发黄发暗、长斑黑眼圈 - 腰膝酸软、容易累 - 夜尿多、体质弱 - 性欲偏低、身体活力差 - 反复痛经、月经紊乱 - 孕期更容易不稳 - 身材虚胖、容易水肿 三、怎么判断自己有没有宫寒？ 1、看：经血发黑有块、白带清稀、脸色苍白暗沉、舌头淡、舌苔水湿重 2、闻：白带略带腥味 3、问：经常痛经、月经推迟、怕冷、腰酸冷、四肢不温 4、摸：小腹常年凉凉的 中医认为：宫寒和肾虚、脾虚、血虚、肝气不舒、湿气、血瘀都有关系。
西医多认为和内分泌、作息、情绪、体质、妇科炎症相关。
四、宫寒、体寒女性的日常保养方法 1、多快走，动则生阳 寒性体质的人不爱动、容易累。
坚持快走、多走路，尤其走石子路，能刺激足底经络，促进气血循环，慢慢提升身体阳气、改善宫寒怕冷。
2、管住嘴，少吃寒凉 女性体质偏阴，最怕贪凉： - 少喝冷饮、少吃冰水果、冰镇食物 - 冰箱拿出的食物放温再吃 - 吃凉食前先吃热食垫肚子 平时多吃：红枣、核桃、黑芝麻、黑豆、杂粮等温补食物，慢慢养气血。
3、经期一定要养护 很多年轻女性经期不注意，熬夜、受凉、吃凉、生气，短期看不出问题，三十岁后月经乱、长斑、早衰、乏力都会慢慢显现。
经期好好养护，可以： - 稳定内分泌 - 保护卵巢子宫 - 减少色斑暗沉 - 改善情绪、睡眠、皮肤状态 五、导致月经不调的四大核心原因 1、情绪差、压力大 长期压抑、生气、焦虑、心情不畅，会直接影响内分泌，打乱卵巢激素分泌，造成月经紊乱、痛经、闭经。
2、受凉受寒 经期、平时受凉，盆腔血管收缩，气血流通变差，导致经量变少、推迟、紊乱。
3、过度节食、不吃主食 女性身体需要足够脂肪和营养维持月经。
体脂太低、营养不够，雌激素合成不足，会直接导致月经量少、推迟、甚至闭经。
4、抽烟、喝酒 烟酒会干扰女性内分泌，长期抽烟喝酒的女性，月经紊乱概率远高于普通人。
六、月经长期不调，会带来哪些身体影响 1、暗藏妇科问题 月经紊乱很多时候是肌瘤、囊肿、炎症的早期信号，长期不管，问题容易慢慢加重。
2、影响正常受孕 月经不准、排卵不稳、宫寒气血差，会降低受孕概率。
3、提前衰老、内分泌紊乱 卵巢功能变差、雌激素不稳定，皮肤松弛、长斑、暗沉、精力下降、性欲减退，提前出现衰老状态。
4、贫血体虚 经量过大、经期过长，容易头晕、心慌、乏力、气短，形成慢性贫血。
5、皮肤变差 内分泌紊乱导致色斑、痘痘、暗沉、皮肤粗糙，护肤品很难改善，需要内调月经气血。
6、频繁头痛 女性很多反复头痛，都和经期气血不稳、内分泌波动有关。
7、反复妇科炎症 气血淤堵、宫寒潮湿，身体抵抗力弱，更容易出现盆腔炎、宫颈炎、内膜问题等。
8、影响排卵和孕育 月经紊乱代表排卵不规律，是很多女性难孕的重要原因。
9、长期疲惫、睡眠差 气血不足、宫寒体虚，会导致常年乏力、失眠多梦、精神差。
总结 月经是女性身体健康的晴雨表： 提前＝气虚 推后＝血虚 忽前忽后＝脾虚 量多＝容易贫血 量少＝气血亏虚、卵巢偏弱 痛经、宫寒＝体内寒湿重 女性养好月经、暖好子宫、补足气血，就是最实在的抗衰、养生、护容方式。
温馨提示 本文为养生科普知识，仅供日常参考调理。
身体不适请前往正规医院检查，由专业医师辨证调理。
