相信痛风患者对秋水仙碱非常熟悉,但大家对于它的认识往往不全面,甚至是错误的。
在门诊经常能碰见痛风患者说自己口服秋水仙碱降尿酸,也经常碰见痛风患者吃秋水仙碱吃到拉肚子来治疗急性痛风发作,这些观点到底对不对,本期就给大家仔细讲一下。
秋水仙碱真能降尿酸吗?答案是否定的,秋水仙碱不具有降尿酸的作用。它是许多国际、国内指南推荐的一线治疗急性痛风性关节炎发作的药物,主要发挥抗炎止痛的效果。其作用机制主要通过干扰微管蛋白的聚集,阻止炎性细胞的迁移和炎症因子的释放,进一步达到抗炎作用。
秋水仙碱一定得吃到拉肚子才能起效吗?答案也是否定的。秋水仙碱的这种用法主要是源于1987年的一项临床研究,当时采用了首剂2片,随后每2小时1片秋水仙碱直到出现腹泻或关节疼痛缓解后停用的治疗方案。但直到2010年有研究发现,小剂量秋水仙碱治疗方案(首剂2片,1小时后再服用1片秋水仙碱,随后每天2片)也能有效治疗痛风的急性发作,且药物不良反应明显减轻。随后,美国风湿病学会、欧洲抗风湿病联盟以及中华风湿病学会制定的痛风诊疗指南,均推荐采用秋水仙碱的小剂量治疗方案。
关节不痛了,就不需要再服用秋水仙碱了吗?答案依然是否定的。痛风患者急性发作缓解后进入降尿酸药物治疗初期,特别容易复发痛风,这主要可能与沉积在关节局部的尿酸盐结晶被溶解后释放至血液,导致血尿酸波动所致。
有研究发现,如果服用降尿酸药物初期不给予秋水仙碱的预防性治疗,有大约80%的患者会出现痛风的再次发作。因此,很多指南均推荐在服用降尿酸药物初期,给予小剂量的秋水仙碱(每天1~2片)来预防痛风发作,且推荐使用时长至少3~6个月。
秋水仙碱还有哪些用处?除了治疗痛风,研究发现秋水仙碱还有广泛的临床用途,可以用于治疗家族性地中海热、白塞病的黏膜溃疡、关节疼痛及结节红斑、硬皮病的皮肤纤维化、心血管疾病(心包炎、心衰和急性冠脉综合征等)、肿瘤等领域。去年的一项研究还发现,秋水仙碱具有抗新冠病毒的作用。
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