【千问百科解读】

“医生求求你，救救我老公。

”

王大哥今年42岁，是一位货车司机，平常吃住几乎都在车上，有一顿没一顿的。

每次休息的时候，他都会好好犒劳自己，喝点小酒配小菜，尤其爱吃爆炒猪肝、猪腰等动物内脏。

出车的时候，也会尽可能让餐桌上有这些菜。

大约从3年前开始，他身上时不时会有关节疼的症状出现，但他没有太当回事，只在出现疼痛感时服用点止痛药。

随着时间的发展，身上出现疼痛的频率越来越高，且各个关节出现了异常的肿大，排尿也出现了问题。

此次入院前，他已经3天没有排尿了，就诊时发现血肌酐值达到了720umol/L、血钾6.9mmol/L，肾功能受损已经达到了尿毒症阶段。

饶是在医院经过了全力抢救，依旧无法挽回王大哥的生命，徒留妻儿掩面痛哭……

一、我国痛风患者超千万，元凶到底是什么？

数据显示，我国约有1600万痛风患者，且近年来痛风的发病率越来越高。

北京协和医院曾小峰表示，痛风是个非常复杂的疾病，可诱发的因素包括有饮食因素、肾功能不好、肾衰竭、血液病以及药物等，这些因素都会干扰体内尿酸排泄，导致体内尿酸值异常上升，而尿酸升高是诱发痛风的主要原因。

①肾功能损伤

人体内约有2/3的尿酸需要通过肾脏排泄，一旦肾功能损伤，会导致尿酸无法正常代谢，进而让体内的尿酸水平上升。

②药物因素

服用阿司匹林、利尿剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的患者，体内尿酸的排泄也可能会受到抑制，容易引起尿酸大量沉积，导致高尿酸血症发生。

③嘌呤代谢异常

体内过多的尿酸是往往由嘌呤代谢产生的，而嘌呤可分为外源性、内源性两种。

内源性嘌呤是产生于体内细胞核酸的氧化分解，占所有嘌呤的80%左右，核酸代谢过于旺盛的人群，可能会让身体释放过量嘌呤，诱发尿酸升高；而外源性嘌呤则主要来自于饮食，摄入大量的高嘌呤食物，容易导致血尿酸上升。

而我国大部分患者的高尿酸血症患者，其实是吃出来的。

二、这4种蔬菜和4种“水”，才是嘌呤大户

中国营养学会会员薛庆鑫建议，高尿酸血症、痛风的人群，日常建议少吃或不吃高嘌呤的食物，这几种一定要注意。

①这4种蔬菜嘌呤比肉还高

芦笋：100g芦笋内的嘌呤含量可达到500mg，甚至于比一些海鲜还高。

浙江省立同德医院主管营养师夏文龙提醒，日常实在想吃芦笋的话，可以在吃之前先焯水，可一定程度减少嘌呤的量。

干菌类：这类食物本身日常的食用量不会太多，但其嘌呤含量很高，对于痛风急性发作期的患者而言，尽量避免摄入。

干豆类：浙江省杭州市第一人民医院心内科住院医师吴漪皓指出，去皮的豆腐、豆浆等食物，嘌呤含量相较于加工前的黄豆要高许多。

紫菜：100g紫菜内的嘌呤含量高达415mg，甚至比猪肝的含量还要高，属于高嘌呤食物。

②这4种“水”是痛风炸弹

浓肉汤：南方医科大学南方医院营养科主治医师关阳提醒，汤熬制的时间越久，内里的核苷酸含量也越高。

该物质代谢到最后的产物就是嘌呤，换言之熬制时间越久的汤诱发痛风的风险也越高。

酒：单从数值上来看，酒精的嘌呤含量为10mg/100g，不属于高嘌呤食物。

但酒精进入体内后，会减少尿酸排泄、增加尿酸生成，很可能会促进痛风发作。

含糖饮料和果汁：这些饮品内多有大量的果糖、糖浆，进入体内会促进尿酸生成，还会引起身体产生胰岛素抵抗，间接减少了尿酸的排泄。

咖啡和浓茶：咖啡和浓茶内都有大量的咖啡因，进入体内后会兴奋神经，导致痛风的症状加剧，也可能会诱发痛风急性发作。

三、如何避免痛风发作，协和医生给出答案

曾小峰医生表示，痛风的发作与多种因素相关，日常想要预防痛风发作，要注意避免让身体受凉，受凉后体内的尿酸很难析出，会沉积在关节部位诱发痛风发作；同时要注意避免过量运动，过量运动会让体内的尿酸量增加，夜间安静状态下容易痛风发作；饮食上也需要注意，避免饮酒、饮用高糖饮料和高嘌呤食物。

那尿酸降下来了，痛风还会再犯吗？

答案是肯定的，痛风发作的前提是尿酸波动，在尿酸降到<360μmol/L后，该需要配合上防止发作的药物，这样才能预防再次发作。

同时要注意保持良好的生活习惯，包括改变不良饮食习惯、保持良好的作息等。

痛风一旦发作，会给身体带来剧烈的疼痛感，而它的发作与日常不良的生活习惯之间有很大关系，想要预防痛风，要从细节上去进行改变。

参考资料：

[1]《痛风，饮食因素只占20%，不想复发看这里》.人卫健康.2022-05-26

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