【千问百科解读】

“医生，最近我的血压挺稳定的……我可以先暂时把药停掉，过段时间再继续吃吗？”老王坐在椅子上，支支吾吾地说道。

“你最近是身体出现了什么不适吗？药的话是肯定不能停的。

如果是副作用影响的话，我这边给你换一种降压药，调整看看”医生耐心地回答。

“唉，医生我就和你说实话了，我最近那个能力不太行，上网搜了搜，好像说降压药吃久了就会这样，现在我老婆想生二胎了，我很怕自己到时会不行！”老王一脸沮丧。

“这个问题呀，不要太过担心，你这边配合我积极治疗是可以改善的，药还是得继续吃的，我给你换一种药物……”听着医生的话，老王内心渐渐又燃起了希望。

可能不少高血压患者都遇到过这样的问题：为什么自己得了高血压，开始吃降压药之后，男性功能慢慢就不行了呢？真的是降压药在影响吗？

一、降压药是高血压患者ED的“祸根”？

其实引起高血压患者出现性功能障碍的“祸根”，正是高血压本身。

据流行病学显示，高血压阳痿发病率为36%—45%，是正常人的2-3倍。

高血压为什么容易引起男性ED？

一方面，高血压患者精神负担较重，总是担心自己血压过高；

另一方面，则是器质性原因导致，由于动脉粥样硬化，使阴茎动脉血流减少，从而造成男性勃起困难。

曾经有研究探讨过这个问题，来自德国的Nikolaos Ioakeimidis教授就办公室血压、降压药与男性性功能进行分析。

结果发现，男性高血压会造成小动脉管腔狭窄，加速动脉硬化进程，导致阴茎血管结构改变，从而引起勃起功能障碍。

另外，服用降压药也会对高血压勃起功能造成一定影响，这可能与降压药的副作用有关。

二、这2种降压药，或改善男性功能

除了高血压本身会影响男性功能外，其实部分降压药也会有影响，具体包括以下几种：

1、β-受体阻滞剂

包括比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、美托洛尔等药物。

可能发生机制与使用β受体阻滞剂后，可引起外周血管α受体活性增强，从而引起血管收缩，导致阴茎血流减少。

2、醛固酮受体拮抗剂

包括螺内酯等药物，该结构类似孕酮，与雄激素受体结合，会使睾酮产生降低，从而引起男性性欲减退，勃起障碍。

3、噻嗪类利尿药

包括氯噻酮、氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物，有多项研究发现，利尿剂对男性性功能障碍的影响最大，在不同的研究中，发生几率在3%～32%之间。

这可能是因为利尿剂可引起血容量减少，以及导致激素分泌异常，从而影响性欲、勃起功能等。

不过也有部分降压药被发现有助改善，比如以下这2种：

一是普利类药物（ACEI），此前有研究发现，卡托普利通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，从而延长一氧化氮的半衰期，从而逆转内皮功能障碍；

二是沙坦类药物（ARB），有回顾性研究发现，氯沙坦、厄贝沙坦等降压药对男性功能有改善作用。

这可能与ARB减少血管紧张素Ⅱ的产生，一氧化氮生成增加有关。

另外，如果患者使用的是钙通道阻滞剂(CCB)，一般不会引起性功能障碍。

三、高血压患者该如何找回“性福”？

临床上，不少ED患者，受到高血压影响，迟迟无法找回“性”福，难道高血压患者就不配享受性？高血压患者出现性功能障碍应如何治疗呢？

对于患有高血压和ED的患者，需从控制血压和改善勃起两个方面进行治疗。

首先要从稳定控制血压下手，避免压力对血管造成进一步破坏。

若在血压控制良好状态下，勃起仍未有改善，可考虑服用一些改善勃起的药物。

同时，也不要忘记心理治疗，一些年轻人由于紧张因素，反而会加大治疗难度，除了环境、锻炼，鼓励也是治疗的重要一环，

需要注意的是，ED不是“补肾”就能解决，市面上很多“壮阳补肾”产品往往是“三无”产品，成分不明，安全性没有保障，要想改善性功能，还是应该在医生指导下治疗。

另外，对于男性功能正常的高血压患者来说，要注意好以下几点：

1、性生活频率不宜多

对于高血压患者，性生活需要节制有规律，一周1—2次为宜，血压患者本身容易波动，性生活过多，则不利于血压控制。

2、血压异常时不要进行性生活

如果原本血压就非常高，进行刺激运动，容易导致发生心血管意外，所以性生活最好选择在血压稳定时进行。

2、特殊情况及时停止

性生活发生期间也要留意自己身体变化，如过程出现胸闷、胸痛、头痛、头晕、气急等现象，应该立刻喊停，切不可为了“面子”，勉强进行。

高血压引起男性障碍并不是什么“绝症”，只要男性勇敢面对，正视疾病，积极控制血压，通过药物改善，还是可以重获“新生”。

参考资料：

[1]《终于鼓起勇气去看“阳痿”，竟是血压惹的祸…》. 医学界心血管频道.2020-08-31

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