关节肿痛别只当痛风，高尿酸血症损伤全身，别等肾病痛风才后悔
体检发现尿酸偏高、偶尔关节隐痛、半夜脚痛惊醒，绝大多数人第一反应都是 “小问题，不疼就没事”“痛风发作吃片药就行”，既不长期控制尿酸，也不调整生活习惯，不痛的时候完全置之不理。
殊不知，高尿酸血症绝非单纯的 “痛风前奏”，它是嘌呤代谢紊乱导致的全身代谢性疾病，尿酸盐结晶会悄悄沉积在关节、肾脏、血管、心脏，诱发痛风性关节炎、尿酸性肾病、肾结石、动脉粥样硬化、心梗脑梗，是隐藏在化验单里的 “全身隐形杀手”。
国内代谢病流行病学数据显示，我国高尿酸血症患病率超 13%，患病人数超亿，且呈现明显的年轻化趋势，20～40 岁中青年占比超半数，已成为继高血压、高血脂、高血糖后的 “第四高”。
让人揪心的是，超七成高尿酸血症患者长期无症状，从未主动干预；仅约两成患者坚持长期降尿酸治疗，多数人只在痛风发作时吃止痛药，不痛就停药，任由尿酸持续升高损伤全身器官。
高尿酸血症到底是什么？一场"代谢失衡"
我们可以把尿酸想象成身体新陈代谢产生的"废物"。
正常情况下，人体每天产生的尿酸和排出的尿酸保持动态平衡——大约三分之二通过肾脏随尿液排出，三分之一通过肠道随粪便排出。
但当这个"收支平衡"被打破——要么身体产生的尿酸太多，要么肾脏排出的尿酸太少——血液中的尿酸就会越积越多，形成高尿酸血症。
根据2024更新版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，高尿酸血症的诊断标准为：正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平超过420 μmol/L（不分性别）。
需要特别说明的是：高尿酸血症≠痛风。
高尿酸血症是一个代谢状态，而痛风是尿酸盐结晶沉积在关节或组织中引发的炎症反应。
只有当血尿酸长期超标，尿酸盐结晶在关节、软组织或肾脏中沉积到一定程度，才可能引发痛风发作或器官损害。
从尿酸升高到痛风发作，中间可能间隔数年甚至数十年——这就是我们能干预的时间窗口。
哪些人更容易被高尿酸血症 “盯上”？
高尿酸血症的发病与饮食、生活习惯、遗传、基础疾病密切相关，以下人群患病与并发症风险远超普通人，属于重点高危群体：
1. 长期高嘌呤饮食人群：常年吃海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅、烧烤，频繁喝啤酒、含糖饮料，外源性嘌呤摄入过多，直接升高尿酸。
2. 肥胖、久坐缺乏运动人群：腹型肥胖、代谢紊乱，尿酸生成增加、排泄减少，肥胖人群高尿酸患病率是正常体重人群的 2～3 倍。
3. 长期熬夜、压力过大、酗酒人群：熬夜、精神紧张、酒精刺激，会影响嘌呤代谢、抑制肾脏尿酸排泄，诱发尿酸急剧升高。
4. 高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病人群：三高、肾脏基础病，会损伤肾功能、影响尿酸排泄，代谢紊乱相互影响，升高高尿酸风险与并发症概率。
5. 有痛风、高尿酸家族史人群：存在遗传易感性，家族中有患者，自身代谢能力偏弱，发病年龄提前、风险显著升高。
6. 长期服用影响尿酸排泄药物人群：部分利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂等药物，会影响肾脏尿酸排泄，导致药物性高尿酸血症。
7. 中老年男性、绝经后女性：男性发病率显著高于女性，女性绝经后雌激素保护消失，发病率快速上升。
身体在"报警"，你却当成"小事一桩"
高尿酸最狡猾的地方——超过一半的人完全没有症状，你可能连续好几年都"什么感觉都没有"。
等你第一次痛风发作疼到半夜跳下床时，结晶已经在关节里沉积很久了。
早期信号（极其隐蔽，极易被忽略）：
1. 体检报告尿酸超标，自己完全没感觉——你以为"只是数字问题"
2. 偶尔大脚趾根部轻微刺痛，几小时就好了——你以为是"不小心扭到了"
3. 尿液泡沫变多、颜色偏深——你以为是"水喝少了"
4. 脚踝、膝盖偶尔发酸发沉——你以为是"走路走多了"
加重信号（警报拉满，必须立刻就医）：
1. 夜间突发单关节红肿热痛，大脚趾像被火烧刀割——痛风急性发作
2. 耳廓、关节周围长出硬疙瘩——痛风石开始形成
3. 下肢反复水肿、夜尿变多——尿酸结晶堵在肾小管，肾损伤启动
4. 血压莫名升高、血脂血糖一起乱套——代谢综合征全面爆发
紧急红线（一秒都别等，立刻去风湿免疫科或肾内科）：
1. 痛风发作持续超过24小时不缓解，剧痛无法行走
2. 关节红肿破溃流出白色粉笔末样物质
3. 下肢严重水肿伴尿量明显减少
4. 体检发现肾功能肌酐快速升高
看懂你的高尿酸报告单
体检报告上关于尿酸的内容通常很简洁，但以下是需要重点关注的几个部分：
1. 血尿酸值： 这是诊断的核心。
正常范围男性<420 μmol/L，女性<360 μmol/L（绝经后参考男性标准）。
如果超过目标值（尤其是已经有痛风发作者<360 μmol/L，有痛风石者<300 μmol/L），说明尿酸控制未达标。
2. 肾功能（血肌酐、eGFR）： 高尿酸血症和肾功能损伤互相影响。
如果肌酐升高或eGFR下降，提示可能需要限制高嘌呤食物且调整降尿酸药物剂量，尤其是非布司他的使用，可能需要根据肾功能调整。
3. 尿尿酸（24小时尿液）： 如果要做分型，需在低嘌呤饮食后留取24小时尿液，检测尿尿酸排泄量和尿酸清除率。
用于区分“生成过多型”和“排泄减少型”，帮助医生选择降尿酸药物。
4. 关节超声或双能CT： 用于无症状高尿酸血症的进一步评估，看有无尿酸盐结晶在关节沉积，判断是否需要降尿酸治疗。
如何预防？把高尿酸“管起来”
1. 减少高嘌呤食物摄入。
严格限制动物内脏、浓肉汤、火锅汤底、部分海鲜（贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等）。
红肉（猪牛羊）也要减少，但不是一点不能吃。
可以适量食用禽肉、淡水鱼、大多数蔬菜、蛋类、奶制品。
2. 严格限制酒精，尤其是啤酒。
啤酒不仅嘌呤含量高，而且乙醇抑制尿酸排泄。
白酒、黄酒同样影响排泄，红酒对尿酸影响相对较小但仍应限制。
痛风急性发作期应完全禁酒。
3. 控制果糖摄入。
果糖在代谢过程中会加速嘌呤分解，增加尿酸生成。
减少含糖饮料、果汁、蜂蜜、甜点、高糖水果（如葡萄、西瓜）的摄入。
4. 多喝水。
每日饮水2-2.5升，保证尿量在2升以上。
多喝水可以稀释尿酸浓度、促进尿酸排泄。
5. 控制体重。
超重是高尿酸血症的重要危险因素，减重可显著降低血尿酸水平。
6. 规律运动。
每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑车），避免剧烈无氧运动（剧烈运动可诱发急性痛风发作）。
高尿酸血症从来不是 “不痛就没事” 的小问题，它是累及全身的代谢性疾病，一次忽视的指标升高、一场侥幸的痛风止痛、常年高嘌呤喝酒的习惯，都会悄悄推动结晶沉积，从单纯指标异常拖成关节、肾脏、心血管全身损伤。
面对高尿酸不必过度恐慌，但绝对不能心存侥幸。
定期监测、生活干预、长期达标、管控基础病，这套完整的防护方案，就能稳定尿酸水平，远离痛风与全身并发症，守护长期代谢健康。
每天吃1个鸡蛋和很少吃鸡蛋的人，到底谁更健康？
关于鸡蛋的争议着实不少。爱吃鸡蛋的人每天都会吃一两个，但有人说鸡蛋黄胆固醇含量高，吃多了会导致高胆固醇、高血脂，还有人说鸡蛋吃多了会得胆结石。
那么，鸡蛋会不会升高胆固醇？怎么吃才健康呢？ 鸡蛋吃多了会高胆固醇、高血脂？ 先说结论：正常健康人不用过于担心鸡蛋吃多了会导致高胆固醇。
首先，日常饮食中影响血脂水平的两个主要危害因素是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
鸡蛋中的脂肪含量的确不低，但饱和脂肪的含量并不高，且还有对调节血脂水平有利的卵磷脂。
其次，至于鸡蛋中较高的胆固醇含量，其实不用过于担心。
这是因为人体内胆固醇 70% 左右都来自自身合成，食物摄入的胆固醇只占很少一部分。
而且，正常人体对于胆固醇水平有着相对智能的调节机制，一旦摄入胆固醇增加，则体内合成的胆固醇会适当减少。
也就是说，即便鸡蛋的胆固醇含量高，只要人体血脂代谢能力正常，吃下去的这点胆固醇，并不会影响血脂。
此外，一项大型研究表明，每天吃 1 颗鸡蛋，有助于降低心血管疾病发病和死亡的风险。
另一项研究也表明，每天摄入 3 个以内的鸡蛋，有利于降低健康年轻人低密度脂蛋白（坏胆固醇）水平，对血脂健康有益。
图片由AI生成 鸡蛋一天到底吃几个最健康？ 讲到这里，很多人可能会问，鸡蛋还是要限量吃吧？如果已经有高血脂、高血压等慢性病，还能吃鸡蛋吗？ 1. 正常成年人，建议每天吃 1 个鸡蛋（包括蛋黄） 首先，我国居民膳食指南中建议，正常成年人每周应摄入 280～350 克蛋类，以一个鸡蛋 50～60 克计算，大约是每周吃 6～7 个鸡蛋，也就是每天 1 个蛋。
其次，再从大家担心的胆固醇的角度，来看看权威机构推荐摄入量。
由中国血脂管理指南修订联合专家委员会、国家心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会、中国卒中学会共同修订的《中国血脂管理指南（2023）》中指出，成人每日胆固醇摄入量应不高于 300 毫克。
一个鸡蛋的胆固醇含量大概在 200 毫克左右，考虑到每日饮食中其他食物也会提供一定量胆固醇，每天 吃 1 个鸡蛋对于成年人来说，也是适宜的。
2. 孕期、哺乳期、青春期学生、健身增肌和大病初愈恢复期的人士，建议一天最多吃 3 个鸡蛋 对于孕期、哺乳期妇女，以及处于青春期的中学生、健身增肌和大病初愈恢复期的人来说，他们对优质蛋白质的需求往往比普通人更大，将鸡蛋作为补充优质蛋白的来源是很好的方式。
如果日常饮食中动物性食物的比例不大，只要注意鸡蛋的烹饪方式，采取蒸、煮等少油无油方式，每天吃 2～3 个鸡蛋问题不大。
当然，如果日常饮食中已经有足够的奶、肉、鱼、大豆等食物，则不建议再额外增加鸡蛋的摄入量，依然保持每天 1 个鸡蛋就可以。
3. 高血脂人群，要注意控制脂肪总摄入量，其中鸡蛋建议一天不超过 1 个，一周不超过 5 个 对于高血脂人群来说，他们的脂类代谢已经出现了问题，对于食物来源的胆固醇和体内自我合成胆固醇的调节能力比不上正常人，因此对于胆固醇的摄入要格外敏感一些。
根据卫健委发布的《成人高脂血症食养指南（2023）》，高胆固醇血症者每天胆固醇摄入量应该控制在 200 毫克以内。
也就是说，吃 1 个鸡蛋就可能会面临胆固醇摄入超标的风险。
如果这类人群日常饮食中其他高胆固醇的食物，如动物内脏（脑、肝、心）、红肉（猪牛羊）、虾等不算太多，也没有摄入太多油脂（尤其是动物油脂和高油的加工食品），那么建议每天吃不超过 1 个鸡蛋。
如果摄入了比较多的高胆固醇食物，那就要相应控制鸡蛋的摄入，比如吃半个，或者只吃 2/3 的蛋黄。
4. 肥胖人群，要注意控制总膳食摄入量，包括鸡蛋 对于有肥胖问题的人群来说，需要控制饮食热量和脂肪的摄入量。
尽管鸡蛋的脂肪组成中饱和脂肪不算太多，但依然不建议吃太多。
一项大型人群研究表明，若每周吃鸡蛋大于 6 个，肥胖人群的全因死亡率会有显著增加。
不过，对这个研究结果建议大家也要科学看待。
一方面，吃几个鸡蛋和肥胖人士的饮食结构有关。
一些处于减重期的朋友，在清淡饮食的基础上，用蒸、煮鸡蛋提供优质蛋白、矿物质，大量新鲜蔬果、杂粮提供维生素、矿物质、膳食纤维、碳水化合物的方式，作为减重饮食搭配，也是可以的。
另一方面，吃几个鸡蛋和肥胖人士的血脂水平有关。
如果肥胖的同时血脂水平高，那也要按照前述建议，每天摄入 1 个以内的鸡蛋。
可以选择其他食物补充优质蛋白，如低脂脱脂奶、大豆类、低脂瘦肉等。
最后，还想提醒大家的是，除了关注吃鸡蛋的量，记得同时要注意鸡蛋的烹饪方式（尽量采用蒸煮等方式加工鸡蛋，避免煎炸蛋），以及饮食整体搭配是否合理。
来源：科普中国 责编：袁小玉
