新农合大病保险报销范围(新农合报销范围明细)

作者:小菜 更新时间:2024-09-28 点击数:
简介:哪些疾病属于新农合大病报销范围 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次

【千问解读】

哪些疾病属于新农合大病报销范围

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。

超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

扩展资料:

保障内容:

1、保障对象。

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。

城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

3、保障水平。

以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。

按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动。

切实避免因病致贫、因病返贫问题。

城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

参考资料来源:百度百科-新农合报销范围

农村大病医疗保险报销比例有多少?

(一)所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的,列入农村大病医疗救助范围:1.参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。

2.除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。

3.对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%(含10%,下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助。

(二)对下列情形,不列入农村大病医疗救助范围:1.未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的;2.应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用;3.美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用;4.因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的,因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的;5.流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。

(三)农村大病医疗救助标准。

1.患22类重大疾病的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分,按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分,按20%比例给予救助。

2.除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。

3.农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算,年度救助额封顶线10万元。

(四)农村大病医疗救助执行时间。

农村大病医疗救助从2012年7月1日起执行,2012年7月1日至本意见施行前,以及持续住院至2012年7月1日后出院发生的属于大病救助范围的医疗费用,由定点医疗机构出具相关证明,参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。

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农合报销比例和范围

一、农合报销比例和范围如下所示:(农合报销比例和范围都分为:门诊、住院、大病三种情况。


二、农合报销比例:
1、门诊报销比例:门诊报销比例不高于25%;
2、住院报销比例:乡镇卫生院报销比例不低于50%,县级定点医院报销比例不低于40%,县级以上定点医院报销比例不低于30%;
3、大病报销比例:参与新农合的住院病人一次或全年累计应报医疗费达到5000元以上的将分段补偿,5000元到1万的补偿65%,1万到1.8万的补偿70%。


三、范围:
1、门诊补偿:农村医疗合作医疗的报销比例随着不同等级的医院而有所不同,最高报销比例可以达到60%。

除此以外,不同等级的医院处方药的报销均有限额;
2、住院补偿:住院补偿的报销包括药费、治疗费用以及护理费用,具体报销比例按照医院等级的不同而有所区别;
3、大病补偿:若是参保人员一年之内上报的医疗费用达到一定限度,则报销比例不同。

一般上报的医疗费用越多,其报销比例也就越高,但是也存在一定的限额。


三、农合:农村合作医疗,也会成称为“新型农村合作医疗”,简称新农合,是指由政府方面统一领导、支持,由农民按照自主意愿参加,属于一种新形势的医疗互助共济制度,其资金的筹集方式大致可以分为三种,分别是个人缴费、集体筹资以及政府支持。

农村合作医疗建立的主要目的在于为农民等提供一份保险,使其可以获得基本的医疗保障服务,对其生命安全起到保障的作用。


拓展资料
《社会保险法》颁布:
1、建立并完善新农合医疗制度,新农合医疗管理办法由国务院规定;
2、完善城镇居民的基础医疗保障要求,城镇居民的基础医疗保险由个人缴费跟政府补贴相结合。

没有劳动能力的人、低收入家庭以及六十岁以上的老人等个人缴费部分,享受由政府给予的补贴;
3、职工的医保、新农合医保和城镇医保的标准都根据国家规定来执行;
4、符合医疗保险药品、医疗设施以及急诊、抢救等医疗费用,都按国家要求从基本医疗保险基金中支付。

新农合大病报销范围有哪些

新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。


新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。

超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。


以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

学医疗保险后悔死了?2025千万别学医疗保险专业?

学医疗保险后悔死了?千万别学医疗保险专业?2025年想报考医疗保险专业的考生对此充满了疑问。

本文将为大家解答医疗保险专业真的不好吗?是不是很烂?学医疗保险有前途吗?好就业吗?好找工作吗等问题。

一、学医疗保险后悔死了?学医疗保险后悔死了,这种说法仅为少数考生的想法,并不能代表绝大多数学医疗保险专业的学生的想法。

下文将为2025年高考生解释,为什么网上会出现“不建议学医疗保险专业”、“医疗保险专业是不是很烂”等声音。

医疗保险专业基础信息学历层次授予学位学制年限本科专业管理学学士四年学医疗保险后悔死了的原因之一:有的考生本来没有报考医疗保险专业,但是却被调剂到了医疗保险专业。

在大学里读了几年医疗保险专业后,也仍然对医疗保险提不起兴趣,所以自然会产生学医疗保险后悔死了的说法。

但这只是由于考生的志愿填报失误造成的,并非是因为医疗保险专业不好、很烂!学医疗保险后悔死了的原因之二:部分考生在报考医疗保险专业的时候,并没有真正了解医疗保险专业的核心课程,就直接填报了医疗保险专业。

但是真正在大学里学习医疗保险专业时,却发现那些课程对于自己来说有一定难度。

所以才会说学医疗保险专业后悔死了!二、千万别学医疗保险专业?综合上文可见,学医疗保险后悔死了的主要原因在于个人考生,而非是医疗保险这个专业不好,所以“千万别学医疗保险专业”这种说法自然也是不成立的。

建议对医疗保险感兴趣的考生,在充分了解医疗保险专业学什么、到底好不好就业后,再判断医疗保险这个专业是否真的适合自己,而不是随便听信了他人“千万别学医疗保险专业”的片面之词。

1、医疗保险专业毕业干什么:在商业保险机构从事医疗查勘、医疗审批、核保理赔、基金运作与管理等保险业务和相关管理工作;在各级医疗保障机构和县市级社会保险基金管理中心等事业单位从事参保单位与人员的资格审核、保险基金运作与管理、保险支付与服务监督管理等岗位工作;各级医院医保部门从事医保审核与管理等相关工作。

2、医疗保险专业培养什么人:培养具有扎实的医学、管理学、经济学、保险基础理论及相关社会科学知识,具有较强的医疗保险专业技能和人际交流能力,具有良好的职业道德和人文素养,具有创新、创业精神,能在各级各类社会保障部门、社会医疗保险部门、商业性保险机构、医疗卫生机构以及学校从事医疗保险工作的专业人才。

由此可见,医疗保险专业是一个比较好的专业,并非是烂专业。

认真学习完基础医学、临床医学课程群;公共管理学、卫生事业管理;西方经济学、卫生经济学;社会保险学、医疗保险学、健康保险学、医疗保险统计学等医疗保险专业核心课程的考生,在医疗保险对口行业都会比较好就业、有前途!

2024保险职业学院录取分数线 全国各省最低分及位次

保险职业学院2024年的录取分数线是214分~417分,在全国各省市的最低分差异较大。

本文将为2025年中意保险职业学院的高考生详细展示:保险职业学院2024年在全国各省市、各科目的录取分数线及位次等重要招录数据。

一、2024保险职业学院录取分数线(湖南本地)保险职业学院位于湖南省长沙市,2025年更多本地的考生会关注这所财经类院校。

对于湖南物理类考生而言,保险职业学院2024年最低录取分数线是369分、位次为245108名。

1、历史类学校名批次2024分数2024位次保险职业学院第101组高职专科批3501055192、物理类学校名批次2024分数2024位次保险职业学院第102组高职专科批369245108二、保险职业学院2024年理科录取分数线保险职业学院2024年在理科的最低录取分数线为214分~294分,其中收分最低的省份是内蒙古。

请2025年高考理科生找到自己的省份,参考保险职业学院往年对应的录取数据,看看自己是否有机会被录取。

高考省份学校名批次2024分数云南保险职业学院高职专科批294河南保险职业学院高职专科批287内蒙古保险职业学院高职专科批214三、保险职业学院2024年文科录取分数线保险职业学院的文科最低分在217分~295分之间。

从录取分数的角度看,最难考上保险职业学院的省份是河南,最容易考上的省份是内蒙古。

高考省份学校名批次2024分数河南保险职业学院高职专科批295云南保险职业学院高职专科批277内蒙古保险职业学院高职专科批217四、保险职业学院2024年物理类录取分数线下方的表格为2025年高考生总结的是,保险职业学院2024年在物理类考生中的最低录取分数线。

比如:保险职业学院001组2024年在安徽物理类的最低分为393分,2024年在河北物理类的最低分为390分。

保险职业学院的不同院校专业组,包含的专业不一样。

大家可以在圆梦志愿具体查看!高考省份学校名2024分数安徽保险职业学院001组393河北保险职业学院390广东保险职业学院502组353湖北保险职业学院第02组338江西保险职业学院第501组331吉林保险职业学院第002组316辽宁保险职业学院312广西保险职业学院102专业组305黑龙江保险职业学院第002组294贵州保险职业学院292五、保险职业学院2024年历史类录取分数线在历史类考生中,保险职业学院2024年的录取分数线是220分~377分。

大家可以通过下方表格,看看自己的分数是否有机会被保险职业学院录取,然后再在圆梦志愿查看保险职业学院各个专业组的招生专业有哪些!高考省份学校名2024分数江西保险职业学院第101组377广东保险职业学院501组352河北保险职业学院329黑龙江保险职业学院第001组315贵州保险职业学院307吉林保险职业学院第001组304湖北保险职业学院第01组301广西保险职业学院101专业组281安徽保险职业学院001组234辽宁保险职业学院220六、保险职业学院2024年录取分数线(3+3新高考省份)在3+3新高考不分首选、再选科目的省市,保险职业学院2024年的最低录取分数线在348分~417分之间,具体请看下表。

高考省份学校名2024分数浙江保险职业学院417山东保险职业学院348以上就是保险职业学院2024年在全国各个高考省市的最低录取分数线汇总!通过这份资料,你就能大概知道:保险职业学院的录取分数门槛!

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