治疗前列腺癌，延缓进入转移性激素抵抗阶段

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。

随着人口老龄化和筛查的普及，我国前列腺癌发病率持续上升。

好消息是，前列腺癌的诊疗已经进入精准分期、全程管理的时代：数据最能说明分期的意义——局限性前列腺癌5年生存率接近100%，而一旦发生远处转移，治疗目标就从临床治愈转向长期控制。

分期越早，治愈机会越大；即使到了晚期，规范的系统治疗也能显著延缓疾病进展。

先看懂前列腺癌的“疾病地图”

前列腺癌的发展有一张清晰的“地图”：局限性（肿瘤局限在前列腺内）→非转移性→转移性。

同时还有另一条分期线：肿瘤是否对雄激素剥夺治疗（ADT）敏感。

ADT通过降低雄激素水平“饿死”癌细胞，是前列腺癌系统治疗的基石；仍敏感的叫激素敏感性前列腺癌（HSPC），不再敏感的则进入去势抵抗阶段（CRPC）——治疗难度陡增。

PSA（前列腺特异性抗原）是筛查和随访的“晴雨表”，它的升降常常先于影像学变化提示病情转归。

在转移性激素敏感阶段“早出手”

mHSPC（转移性激素敏感性前列腺癌）是决定患者结局的关键窗口。

此时肿瘤负荷相对较小、癌细胞对治疗最为敏感，强力干预能换来最长的获益时间。

在这个阶段积极干预，能最大程度延缓向mCRPC的进展。

达罗他胺是一种新型雄激素受体抑制剂，通过强力阻断雄激素与受体的结合，让癌细胞“断粮”更彻底。

将其联合ADT，带来了重要突破：Ⅲ期ARASENS研究显示，达罗他胺联合ADT+多西他赛，死亡风险降低超30%，成为mHSPC的标准治疗之一；Ⅲ期ARANOTE研究显示，达罗他胺联合ADT（不联合化疗），影像学进展或死亡风险降低46%，24个月无影像学进展率达70.3%，且各亚组均获益，为不适合或不愿接受化疗的患者提供了重要选择。

覆盖全病程的系统布局

围绕达罗他胺，一系列临床研究覆盖了前列腺癌的疾病全程：针对非转移性去势抵抗（nmCRPC）的ARAMIS研究（2019年数据）已证实，达罗他胺联合ADT可显著延长无转移生存期，让尚未转移的患者更久地远离转移；针对mHSPC的ARASENS（2021年）与ARANOTE（2024年）已经完成；针对高危生化复发（nmHSPC）的ARASTEP、针对辅助治疗的DaSL-HiCAP分别预计2027年、2028年公布数据，“同一药物、多个阶段”的布局让医生能够根据患者所处的疾病阶段，选择有高级别证据支持的方案，体现了“全程管理”的理念。

诊疗现状凸显“早筛、精准、全程”

前列腺癌诊疗现状可以概括为三句话：中老年男性重视PSA筛查，抓住早期治愈机会——我国患者初诊时发生转移的比例仍高于西方国家，提示早筛仍有很大提升空间；确诊后精准分期，明确疾病所处的“坐标”；进入系统治疗阶段后积极干预、规范用药，把“去势抵抗”挡在门外越久越好。

前列腺癌是可管理的慢性病，而要实现这一目标始于每一次及时的早诊和规范的早治。

抑郁症、焦虑症如何自救

自救的核心，不是强迫自己立刻好起来，而是温和稳住状态、减少自我消耗，同时记住：自救不等于替代治疗，情况较重时一定要寻求专业帮助。

首先，停止自我攻击，接纳当下的状态。

很多人患病后会不断责怪自己，埋怨为什么别人都能正常生活，只有自己低落、恐慌、容易崩溃。

这种内耗会持续加重症状。

可以告诉自己：痛苦是病症带来的感受，不是你的性格缺陷，不用强迫自己积极、乐观。

允许自己难过、疲惫，不必硬撑着维持体面，降低对自己的期待，先做到 “活着、稳住”，而不是要求自己快速恢复正常。

其次，建立低门槛的日常节律，稳住身体基础。

情绪和身体紧密相连，混乱的作息会放大焦虑和低落。

不必安排繁重计划，只保留几件简单小事：固定起床、睡觉时间，尽量不昼夜颠倒；每天出门短时间走动十分钟，晒晒太阳，光照可以调节情绪相关激素；简单吃饭，优先保证规律进食，不要暴饮暴食或节食。

运动不用追求高强度，散步、慢走就足够，当焦虑突然袭来时，试试缓慢呼吸：吸气 4 秒，屏息 2 秒，呼气 6 秒，重复数次，能快速平复自主神经的紧张。

然后，学会和焦虑、负面想法拉开距离。

焦虑发作时，脑海里会冒出大量灾难化念头；抑郁时，容易陷入 “一切都没有希望” 的思维陷阱。

不要跟着想法走，试着做想法的观察者，区分 “想法” 和 “事实”。

可以拿纸笔写下脑子里的念头，客观辨别哪些是真实发生的，哪些是情绪放大后的猜想。

同时减少刺激源，少刷容易引发内耗、对比的短视频，远离持续消耗你的人和环境，给自己留出安静、安全的空间。

接着，适度保留微弱的连接，不要彻底封闭自己。

抑郁很容易让人想隔绝所有人，但长期独处会让负面情绪不断发酵。

不用勉强社交，不用和别人长篇倾诉。

可以和信任的家人、朋友简单说一句 “我现在状态不太好，不需要安慰，陪着我就好”；也可以养一盆植物、听听舒缓的音乐，建立轻柔的情感联结，避免陷入完全孤立的状态。

最重要的一点：分清自救的边界。

如果持续失眠、有强烈无望感、出现自伤想法，或者长时间无法正常吃饭工作，单纯自救远远不够，一定要去精神科就诊，遵医嘱评估是否需要药物、心理治疗。

心理咨询、规范治疗是康复非常重要的一环，求助不是软弱。

康复是反复、缓慢的过程，会有好转，也会有反复。

不必因为一次情绪回落就否定所有努力。

自救，就是在无数难熬的时刻，一次次温柔托住自己，慢慢等待情绪的天平重新回归平稳。

如何快速改善早泄症状？

很多患者以为早泄问题不大，经过多次早泄以后，才发现女伴对性生活质量很不满意。

早泄看似小问题，实则严重祸害夫妻感情稳定。

所以，一开始出现早泄就要引起高度重视，越早治疗，恢复得越快。

龟头敏感度增高的患者可以采用相应的药物治疗、物理治疗、行为治疗、手术治疗等方法来降低龟头敏感度。

如何快速改善早泄症状？ 1、增强运动量 男性体内有一种睾酮素的微量元素，可以起到维持勃起功能、性欲的作用，当男性的身体十分强壮时，这种成分就不会减少，从而保持年轻的状态，增强男性欲望。

男性想要改善早泄，可以适当增加运动量，比如打球、爬山、游泳、深蹲、慢跑等。

2、戒掉手淫 男性如果长期过度手淫，很容易引起早泄问题。

所以，男性可以从减少手淫次数到戒掉手淫，来解决早泄问题。

同时再配合加强锻炼以及正常作息时间，掌握好性生活次数，一般早泄问题是可以得到解决的。

3、夫妻互相鼓励 很多男性因为原本就有早泄的问题，性生活的时候都极度紧张害怕，担心自己发生早泄问题后会有损面子，也担心妻子会有所埋怨，这样是非常不利于症状缓解的。

建议在性生活时夫妻互相鼓励关爱，一方面能够放松心情，另外一方面也能够缓解早泄的问题。

4、中西医结合治疗 针对心理问题以及配合行为治疗、物理治疗加以改善。

在医生的指导下服用药物治疗，主要是通过抑制神经反射阀值来达到延迟射棈的目的。

必要时选择手术治疗方案，手术治疗具有微创、恢复快的特点。

昆明曙光医院温馨提示： 早泄不仅损害患者身心健康，还会导致夫妻感情破裂。

早泄不及时治疗还会很容易引发一些并发症。

因此，一旦出现早泄问题，及时治疗是关键。

早泄的原因有很多，针对早泄的原因不同，治疗方法有所差异。

如果患者存在包皮过长的情况，建议及时进行包皮环切术。

平时要避免熬夜久坐、抽烟喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯。