【中医妇科】月经不调自查｜对照看看，你的月经正常吗？
本期专家：卜晓玲 北京中医院大学第二临床医学院（东方医院）妇科与生殖医学科 副主任医师
上篇我们讲到了月经提前、推迟、乱序？周期异常对照自查
下篇｜经量异常：量多量少，识别就医预警信号
月经这件事，来早了烦，来晚了急，来多了怕，来少了也担心。
不少女性对于“正不正常”的判断，全凭感觉或身边人的经验，心里其实没底。
下面继续解读经量异常类型，教大家识别身体预警信号。
经量异常类月经不调
月经过多：量太大，止不住
月经量明显多于平时，或总量超过80毫升，粗略判断即卫生巾更换频繁、每1至2小时便湿透一张，甚至有大血块排出，且连续两个周期以上如此。
气虚、血热、血瘀都可能导致经量过多：虚者统摄无权，经血失于固摄，经色淡红、质稀，平时神疲乏力；
血热者热扰冲任，迫血妄行，经色鲜红或深红、质稠；
血瘀者瘀血阻滞冲任，新血不得归经，经色紫暗、有大血块，腹痛拒按、块下痛减。
长期经量过多容易导致贫血，出现面色苍白、头晕心悸等症，需及时就医。
月经过少：量太少，不痛快
月经量明显少于平时，或总量不足20毫升，甚至点滴即净，或行经时间不足两天，连续两个周期以上。
临床常见者多属虚、瘀两类：
虚者，或因血海空虚、化源不足，经血色淡质稀，伴面色萎黄、头晕眼花、腰膝酸软；或因肾精亏耗，精不化血，多见于多次流产史或年龄偏大者。
瘀者，或因寒凝、或因气滞，血行不畅，经色暗紫、有血块，小腹胀痛或刺痛。
现代女性中，过度节食减肥、长期熬夜耗伤阴血者，也常见月经过少，此类情况若迁延日久，长期持续可能对卵巢储备功能造成潜在影响，不可掉以轻心。
什么时候该就医？
如果只是偶尔一个周期异常，大多和近期生活状态相关，可先自行调整观察。
但出现以下情况，建议及时就诊：
周期或经量异常，连续三个周期以上没有改善； 月经过多导致头晕、乏力、脸色苍白等贫血表现； 非经期出血或绝经后出血，必须尽快就医排查； 月经量突然明显减少，伴有情绪低落、乏力、脱发等； 痛经进行性加重，影响正常工作和生活。月经是女性身体重要的健康信号，每一次偏离都在提醒 —— 或许是近期消耗过度，或许是情绪积蓄太久，或许是体质发生了偏颇。
不盲目焦虑，也不硬扛到底，读懂它、正视它，该就医时果断就医，便是对自己最好的关照。
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上篇：月经提前、推迟、乱序？周期异常对照自查
经间期出血 排卵期少量出血到底要不要紧与处理
两次月经中间，出现少量褐色分泌物或点滴出血，持续一到三天，这在育龄女性中并不少见，医学上称为经间期出血，多发生在排卵前后。多数属于生理波动，但也有一部分需要排查。
配图 排卵期出血与雌激素短暂下降有关，量少、色淡或呈褐色、伴轻微下腹坠胀，通常不需特殊处理。
需要警惕的情况包括出血量接近月经、持续超过三天、伴明显腹痛或发热、同房后出血、绝经后出血，这些都要及时检查，排除宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、感染等问题。
服用紧急避孕药后也可能出现类似出血，需如实告知医生。
中医多从肾阴虚、湿热、血瘀来看：阴虚者伴腰酸、手足心热、口干；湿热者血色偏红、质黏、带下黄；血瘀者血色暗有块、腹痛拒按。
调法各异，不宜一律用止血药，也不宜自行服用激素，用错方向可能打乱原本的周期。
日常可以做的是记录。
把出血的时间、量、颜色、伴随症状记下来，连续两三个周期，就诊时非常有用。
避免经间期过度劳累与剧烈运动，减少熬夜与情绪波动；注意卫生，出血期间避免同房与盆浴；少食辛辣燥热。
若一年内反复出现三次以上，建议做一次妇科检查与超声，把问题弄清楚再安心。
山里不起眼的一味草根，却是很多男人忽视的阳痿早泄 “克星”！
从医多年，我在门诊中遇到过很多男性患者。他们一进门，往往第一句话就是： “何医生，我是不是肾虚了？是不是该补一补？” 很多人出现状态下降、时间短、容易疲劳，就开始盲目寻找各种补肾方法。
但我想告诉大家一个临床经验： 男人的问题，不一定都是虚，有时候真正的问题，是身体里面“堵住了”。
今天我要分享的这味药，很多人平时都见过，甚至觉得普通不起眼，但在一些男性问题的调理上，却有着独特的价值。
它就是—— 王不留行。
很多人听名字觉得奇怪，甚至不知道它是什么。
但在中医里面，王不留行是一味善于“通”的药。
它最重要的特点，就是 活血通络、行气散滞。
对于一些因为气血运行不畅、瘀阻导致的男性问题，它往往能发挥很好的辅助作用。
我临床观察发现，有一部分男性出现勃起不坚、状态不稳定，并不是单纯肾气不足，而是长期久坐、压力大、情绪不畅，导致气血运行受到影响。
中医讲： “气行则血行，气滞则血瘀。
” 身体里面的气血运行不顺畅，就像河道出现淤堵。
水流过不去，下游自然得不到充分滋养。
男性的相关功能，同样需要气血濡养。
如果气血运行不畅，就容易出现状态下降、腰胯沉重、下腹部不适，甚至伴随会阴部坠胀等表现。
这类患者，一味温补，有时候效果并不理想。
因为问题不在于“没有东西”，而在于“送不过去”。
我曾接诊过一位42岁的患者。
他说自己这几年状态越来越差，吃过不少补肾产品，但效果总是不稳定。
除了功能方面的问题，他平时还经常久坐办公，每天面对电脑超过8小时，运动很少。
同时伴随腰部酸沉、身体疲惫、情绪压力大。
我观察他的舌象： 舌质偏暗，舌边有瘀点，舌苔偏腻。
结合他的症状，我判断他的重点不是单纯肾虚，而是 气血运行不畅，夹有湿浊瘀阻。
对于这种情况，我调理时不会一味追求温补，而是更重视先把道路疏通。
在临床上，我常会根据患者具体情况，把王不留行与其他药物配伍使用。
比如： 王不留行配丹参，增强活血通络的思路，帮助改善气血运行； 王不留行配柴胡，帮助疏肝理气，针对压力大、情绪郁结导致的问题； 王不留行配苍术，兼顾湿浊问题，改善身体困重、湿气偏重的表现。
不同组合，针对的方向也不同。
中医讲究辨证，不是看到一个症状，就用一种药。
真正有效的关键，是找到身体为什么出现失衡。
[image] 后来这位患者按照辨证调整一段时间后反馈： 以前总觉得身体沉重、状态不稳定，现在精神状态比以前好很多，腰部酸沉也减轻了。
他后来跟我说： “何医生，以前我一直觉得自己就是虚，没想到问题其实是身体不通。
” 这句话，其实也是很多男性容易忽略的问题。
男人调理，不能只想着补。
有时候，先把气血运行打开，身体恢复自己的调节能力，效果反而更稳定。
我从医多年总结： 男性问题常见的方向有很多： 有人是肾虚； 有人是湿热； 有人是肝郁； 有人是气血瘀阻。
辨清类型，再选择方向，比盲目进补更重要。
最后提醒： 王不留行虽然是常见药材，但并不是所有男性都适合使用。
不同体质、不同症状，需要专业中医师辨证调整。
本文内容仅作为中医思路分享，不建议自行购买药材长期服用。
调理男性健康，最重要的不是寻找“神药”，而是找到身体真正失衡的地方。
