痛经反复、止痛药效果不佳？别只当“普通痛经”

9月10日，广东省第二人民医院（下称“省二医”）顽固性痛经多学科诊疗中心成立。

该中心由妇科牵头，联合介入血管科、中医科，主要面向痛经反复发作、常规治疗效果不理想，以及需要兼顾卵巢功能和生育需求的患者，开展病因评估、分层治疗和随访管理。

痛经反复不缓解，先分清原发还是继发

痛经是女性常见的妇科症状之一。

原发性痛经发生率为50%—90%，其中重度约占15%—20%。

由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经，则可能影响生活质量和生殖健康。

省二医妇科主任、主任医师付霞霏介绍，痛经虽然常见，但不能都当成“忍一忍就能过去”的普通不适。

临床上首先要区分原发性痛经和继发性痛经，前者通常没有明确的盆腔器质性病变，后者则可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有关。

付霞霏表示，顽固性痛经更多是对疼痛长期反复、常规治疗效果不佳或病情较复杂的一种描述，并非与原发性、继发性痛经并列的病因分类。

如果疼痛逐渐加重，服用止痛药后仍难以缓解，已经影响上学、工作和日常活动，或同时出现月经量明显增多、不孕等情况，应及时就医查找原因。

28岁的林女士受痛经困扰8年，疼痛严重时无法正常活动，同时合并继发性不孕。

检查发现，她患有卵巢囊肿和盆腔子宫内膜异位症。

经过多学科评估和联合治疗后，她的疼痛视觉模拟评分由9分降至2分，卵巢储备功能维持在术前水平，并于治疗后3个月自然受孕。

治疗不只止痛，还要评估病因和生育需求

付霞霏介绍，顽固性痛经患者情况差异较大，制定方案需要综合考虑年龄、疼痛特点、病因、病灶范围、卵巢功能和生育意愿，不能只盯着疼痛程度，也不能简单套用同一种治疗方案。

目前，中心建立了妇科、介入血管科和中医科固定协作机制，由妇科开展整体评估并制定方案，介入血管科和中医科根据患者情况参与治疗及康复管理。

省二医顽固性痛经多学科诊疗中心副主任医师韦文姜介绍，子宫动脉栓塞可作为部分弥漫性子宫腺肌病患者的微创治疗选择，通过导管向子宫动脉注入栓塞材料，阻断病灶供血。

省二医顽固性痛经多学科诊疗中心主治医师郑炜琳表示，中心将中医药纳入不同治疗阶段，根据寒凝、气滞、血瘀、肾虚等证型辨证施治，并结合周期内服、针灸、艾灸、推拿、药膳及运动等方式，参与治疗和康复管理。

省二医党委书记李观明表示，中心的成立并非简单的科室资源叠加，而是医院推进专病中心精细化建设的重要举措。

医院将以患者就医需求为核心，依托临床诊疗技术和服务创新，建立单病种研究随访平台，推动顽固性痛经诊疗标准化。

省二医党委副书记、院长瞿红鹰表示，医院将进一步优化专病诊疗技术与全周期管理体系，完善诊疗规范，加强相关临床研究和多学科诊疗培训，搭建更具竞争力的学科平台。

南方+记者 厉思璇

通讯员 朱健

抑郁症、焦虑症如何自救

自救的核心，不是强迫自己立刻好起来，而是温和稳住状态、减少自我消耗，同时记住：自救不等于替代治疗，情况较重时一定要寻求专业帮助。

首先，停止自我攻击，接纳当下的状态。

很多人患病后会不断责怪自己，埋怨为什么别人都能正常生活，只有自己低落、恐慌、容易崩溃。

这种内耗会持续加重症状。

可以告诉自己：痛苦是病症带来的感受，不是你的性格缺陷，不用强迫自己积极、乐观。

允许自己难过、疲惫，不必硬撑着维持体面，降低对自己的期待，先做到 “活着、稳住”，而不是要求自己快速恢复正常。

其次，建立低门槛的日常节律，稳住身体基础。

情绪和身体紧密相连，混乱的作息会放大焦虑和低落。

不必安排繁重计划，只保留几件简单小事：固定起床、睡觉时间，尽量不昼夜颠倒；每天出门短时间走动十分钟，晒晒太阳，光照可以调节情绪相关激素；简单吃饭，优先保证规律进食，不要暴饮暴食或节食。

运动不用追求高强度，散步、慢走就足够，当焦虑突然袭来时，试试缓慢呼吸：吸气 4 秒，屏息 2 秒，呼气 6 秒，重复数次，能快速平复自主神经的紧张。

然后，学会和焦虑、负面想法拉开距离。

焦虑发作时，脑海里会冒出大量灾难化念头；抑郁时，容易陷入 “一切都没有希望” 的思维陷阱。

不要跟着想法走，试着做想法的观察者，区分 “想法” 和 “事实”。

可以拿纸笔写下脑子里的念头，客观辨别哪些是真实发生的，哪些是情绪放大后的猜想。

同时减少刺激源，少刷容易引发内耗、对比的短视频，远离持续消耗你的人和环境，给自己留出安静、安全的空间。

接着，适度保留微弱的连接，不要彻底封闭自己。

抑郁很容易让人想隔绝所有人，但长期独处会让负面情绪不断发酵。

不用勉强社交，不用和别人长篇倾诉。

可以和信任的家人、朋友简单说一句 “我现在状态不太好，不需要安慰，陪着我就好”；也可以养一盆植物、听听舒缓的音乐，建立轻柔的情感联结，避免陷入完全孤立的状态。

最重要的一点：分清自救的边界。

如果持续失眠、有强烈无望感、出现自伤想法，或者长时间无法正常吃饭工作，单纯自救远远不够，一定要去精神科就诊，遵医嘱评估是否需要药物、心理治疗。

心理咨询、规范治疗是康复非常重要的一环，求助不是软弱。

康复是反复、缓慢的过程，会有好转，也会有反复。

不必因为一次情绪回落就否定所有努力。

自救，就是在无数难熬的时刻，一次次温柔托住自己，慢慢等待情绪的天平重新回归平稳。

经量增多、白带异常？子宫肌瘤这些症状别忽视

子宫肌瘤，也叫子宫平滑肌瘤，由子宫平滑肌和结缔组织构成，是子宫平滑肌组织良性增生。

- 多见于育龄期女性 - 子宫肌瘤常见于30-50岁的育龄女性，这个年龄段发病率很高，可能每四个人中就有一个会遇到。

但它属于良性增生，多数情况下没有明显症状或症状很轻，不用过度紧张。

不过放任不管，也可能带来更多影响。

- 注意这些症状 - 1 经量增多、经期延长 肌瘤会增大内膜面积，影响子宫收缩，容易出现经量变大、经期拖长的情况。

2 白带异常 黏膜受影响出现感染时，白带量明显增多，可呈脓性并伴随异味。

3 下腹可触及包块 肌瘤逐步增大，超出盆腔范围，下腹能摸到质地偏硬、可活动的包块。

4 压迫感 向膀胱生长可能影响排尿，出现尿频、尿急。

向后生长可能引起腹胀或排便不畅。

5 其他 若出现下腹持续或突发明显疼痛、备孕不易、反复流产的情况，建议及时就诊。

- 科学治疗 - 每个人情况不同，需要结合年龄、身体状态和生育计划综合考虑，选择适合自己的方式。

1 定期观察 肌瘤小、无症状，尤其临近绝经期，遵医嘱定期复查即可。

2 药物方式 肌瘤不大、症状较轻，或术前需缩小调整时，可在医生指导下使用相关药物。

3 手术治疗 肌瘤较大（子宫大小超10周妊娠）、症状明显影响生活、肌瘤病变、影响生育力时考虑。

子宫肌瘤是良性肿瘤 不用太焦虑 定期体检、遵医嘱 建议每位女性 每年做一次妇科检查 早检查早安心